Demodex folliculorum
Демодекоз ( D
Emodecosis oculi - війкового кліщ) - хвороба, що викликаєтьсяпаразитуванням умовно патогенного кліща - железніци вугрової (Demodex folliculorum і Demodex brevis). Кліщ розмірами 02-05 мм мешкає в глибині сальних і мейбоміевих залоз, в волосяних фолікулах людини і ссавців.
Улюблена локалізація кліща - повіки, шкіра обличчя, область надбрівних дуг, лоб, носогубні складки та підборіддя, зовнішній слуховий прохід.Продукти життєдіяльності кліща сприяють алергізації організму, розвитку Acne rosacea на обличчі, себореї; викликають специфічне ураження очей - демодекозний блефарит і блефароконьюктівіт. Захворювання носить хронічний характер з сезонними загостреннями навесні і восени.
Клінічна картина демодекозу переважно реєструється в осіб з ослабленою імунноюсистемою, аметропії та порушеннями обміну речовин, часто - в літньому віці. Зустрічається у дітей з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту і легенів, некоррігірованной рефракційної патологією (далекозорість).
Симптоми і прояви: втома очей, свербіж, набряк, гіперемія країв повік, поява лусочок біля коріння вій протягом тривалого часу івисокий ступінь інвазивності (заразність навколишніх) дозволяють виявити демодекоз вже при візуальному огляді. Характерний вид ураженого століття: наліт по краю століття, вії злиплі, оточені корочками у вигляді муфти. В анамнезі: часті ячмені, випадання вій, рецидивуюча вугрі, псоріаз. Лабораторне дослідження вкрай просте, не вимагає спеціальної підготовки і можливо в присутності хворого прямо в кабінеті. З кожного ока береться по 8 вій: чотири з верхньої повіки, чотири знижнього. Вони поміщаються на предметне скло в краплю лужного розчину або суміші з 1 мл гліцерину і 9 мл фізрозчину; накриваються покривним склом і розглядаються під мікроскопом. Подібне дослідження дає можливість швидкої діагностики.
Лікування
Лікування тривале, ефективно тільки при суворому дотриманні заходів особистої гігієни (можливість повторного самозараження). Після попереднього очищення вік і вій від корочок спиртовмісними настоянкамикалендули або евкаліпта (двічі з інтервалом в 15 хв.) на краї повік наносять мазь "Демалан"
2 рази на добу (або 1 раз на ніч). Проводять аналогічну обробку інших сверблячих ділянок шкіри обличчя, не забуваючи про брови і зовнішній слуховий прохід. "Демалан" вважається найбільш ефективним і добре вивченим препаратом етіотропного лікування демодекозу.
Продукти життєдіяльності кліщів сприяють алергізації людини. Для зняття місцевих токсикоаллергических реакцій доцільно використання мазі "пренацід" (змазування країв повік двічі на добу протягом 5-7 днів) або інстиляції мікродоз кортикостероїдів (6-8 разів на день). При наявності гнійного блефароконьюктівіта /блефарити рекомендується очна мазь і краплі "колбіоцін" або "еубетал-антибіотик" (4 рази на день-10 днів). При наявності лускатого блефарити рекомендуєтьсяпопередній 2-3 денний туалет країв повік. Ефективність медикаментозного лікування підвищується при проведенні фізіотерапії: масажу століття, магнітотерапії, озонотерапії (10 процедур на курс щодня або через день).
Чи не
обходима нормалізація обмінних порушень, лікування дисбактеріозу, супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту і легенів, постійна очкова корекція рефракційної патології (у всіх вікових груп). Для підвищення імунологічної стійкості рекомендується використання препаратата нормалізують імунітет. Лікування демодекозу повинно бути психотерапевтичним. Реакція пацієнтів на хворобу ("наявність кліща в оці") може бути найрізноманітніша, аж до розвитку депресивнихстанів. При відсутності скарг і низькою обсемененности паразитами етіотропну терапію можна не проводити.
У комплексній патогенетичної терапії алергічного коньюктівіта, лускатого блефарити використовуються краплі і мазь "пренацід", при гнійному блефароконьюктівіте - "колбіоцін". У лікуванні поєднаного інфекційно-алергічного ураження повік і коньюктіви (привідсутності офтальмогерпесу!) високоефективна мазь "еубетал-антибіотик". У 10% випадків спостерігаються рецидиви, частіше через переривання курсу лікування.
При лускатому блефариті доцільний попередній туалет століття антисептичними розчинами (фурациліну, КMnO4 борної кислоти) з накладенням на ніч вазеліновій пов'язки бінокулярний протягом 2-3 днів.
При блефароконьюктівіте: 10% р-р норсульфазолу-(очні краплі), мікродози кортикостероїдів (інстиляції 6-8 разів на день).
Місцева терапія: обробка країв повік спиртовими розчинами трав (настоянка календули, евкаліпту) або 70% розчином спирту зефіром + обробка шкіри в області: брів, чола, крил носа, подборобка, зовнішнього слухового проходу - двічі з інтервалом в 15 хв (до мазей!).
Місцева фізіотерапія: масаж повік, озонотерапія (місцево), магнітотерапія (на тлі проведеної лікарської терапії)
Системна терапія:
-Корекція імунологічних та обмінних порушень. Лікування хронічних гастродуоденітів і холецисто-панкреатитів (анамнестично - у 80% обстежених),
-Лікування хронічнихзахворювань легенів;
Профілактика зараження (повторного самозараження)
Лікування демодекозу століття проводити одночасно з лікуванням демодекозу особи.
Для видалення продуктів життєдіяльності кліщів процедури ранкового і вечірнього умивання особи з антибактеріальним милом рекомендується доповнювати самомасажем повік (вологими пальцями 1-2хвилини).
Щоб уникнути повторного самозараження в період лікування рекомендується:
-Для туалету вік і вмивання особи використовувати одноразові серветки,
-Щодня пропрасовувати наволочки та рушники;
-Проводити регулярну сан.обработку очок, приладдя для гоління, в т.ч. футлярів;
-Випрати або почистити інші особисті речі (рукавички,шарфи, головні убори, мотоциклетні шоломи), що стикаються зі шкірою обличчя;
-Жінкам виключити косметику, ліквідувати обсеменению кліщами косметику;
-Діти можуть заразитися після контакту з інфікованими предметами.
До повного одужання обмежити контакт (обличчям до обличчя) з близькими людьми.
Не рекомендується під час лікування: вживання алкоголю і гострої їжі, відвідування лазень і басейнів, тривале перебування на сонці, переохолодження, хронічна перевтома, підвищена зорова навантаження (в т.ч. комп'ютер).
Доцільний регулярний огляд на демодекоз домашніх тварин у ветеринара.
Рекомендовані фармакологічні препарати для лікування демодекозу.
1. "Демалан" ("демалон") (мазь-суспензія складного складу). Містить метронідазол, біологічно активні субстанції (БАС) з рогівки тварин і мазеві компоненти. Мазь володіє специфічною дією на кліщів Demodex folliculorum і Demodex brevis. Препарат елімінує статевозрілих паразитів з уражених тканин, порушує цикл розвитку і дозрівання кліщів. БАС стимулюють репаративні процеси. Тривалість лікування - 45 днів.
2. "Спрегаль" (аерозоль для зовнішнього застосування). Містить есдепалетрін і піперонілу бутоксид. Леч
ение корости та демодекозу шкіри у пацієнтів всіх вікових груп.
3. "Колбіоцін" (очні краплі, мазь). Комплексний антибактеріальний препарат, що містить хлорамфенікол, ролітетраціклін (тетрациклін) і колістин. Асоціація трьох антибіотиків забезпечує широкий спектр антимікробної, антибактеріальної і протигрибкової активності. Синергізм дії компонентів колбіоціна перешкоджає розвитку бактеріальної стійкості. Сприятливий профіль безпеки позводяет використовувати препарат в педіатрії.
4. "Еубетал-антибіотик" (очні краплі, мазь). Препарат містить хлорамфенікол, ролітетраціклін, колістин і бетаметазон. Ідеальна асоціація антибіотиків у поєднанні з кортикостероїдом забезпечує виражений протизапальний і протимікробний ефект при мінімальних термінах лікування. Для лікування демодекозного блефароконьюктівіта рекомендується очна мазь.
5. "Пренацид" (очні краплі, мазь). Містить топічний глюкокортикоїд нового покоління - дезонід 21 динатрію фосфат, який активніше дексаметазону і бетаметазону. Пренацид швидко усуває симптоми алергічних захворювань очей, в т.ч. демодекозний етіології. Не має системного резорбтивної дії. Не підвищує внутрішньоочний тиск. Безпечний при тривалому (4 міс.) Використанні.
6. Препарати для корекції імунного статусу.
Демодекоз ( D
Emodecosis oculi - війкового кліщ) - хвороба, що викликаєтьсяпаразитуванням умовно патогенного кліща - железніци вугрової (Demodex folliculorum і Demodex brevis). Кліщ розмірами 02-05 мм мешкає в глибині сальних і мейбоміевих залоз, в волосяних фолікулах людини і ссавців.
Улюблена локалізація кліща - повіки, шкіра обличчя, область надбрівних дуг, лоб, носогубні складки та підборіддя, зовнішній слуховий прохід.Продукти життєдіяльності кліща сприяють алергізації організму, розвитку Acne rosacea на обличчі, себореї; викликають специфічне ураження очей - демодекозний блефарит і блефароконьюктівіт. Захворювання носить хронічний характер з сезонними загостреннями навесні і восени.
Клінічна картина демодекозу переважно реєструється в осіб з ослабленою імунноюсистемою, аметропії та порушеннями обміну речовин, часто - в літньому віці. Зустрічається у дітей з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту і легенів, некоррігірованной рефракційної патологією (далекозорість).
Симптоми і прояви: втома очей, свербіж, набряк, гіперемія країв повік, поява лусочок біля коріння вій протягом тривалого часу івисокий ступінь інвазивності (заразність навколишніх) дозволяють виявити демодекоз вже при візуальному огляді. Характерний вид ураженого століття: наліт по краю століття, вії злиплі, оточені корочками у вигляді муфти. В анамнезі: часті ячмені, випадання вій, рецидивуюча вугрі, псоріаз. Лабораторне дослідження вкрай просте, не вимагає спеціальної підготовки і можливо в присутності хворого прямо в кабінеті. З кожного ока береться по 8 вій: чотири з верхньої повіки, чотири знижнього. Вони поміщаються на предметне скло в краплю лужного розчину або суміші з 1 мл гліцерину і 9 мл фізрозчину; накриваються покривним склом і розглядаються під мікроскопом. Подібне дослідження дає можливість швидкої діагностики.
Лікування
Лікування тривале, ефективно тільки при суворому дотриманні заходів особистої гігієни (можливість повторного самозараження). Після попереднього очищення вік і вій від корочок спиртовмісними настоянкамикалендули або евкаліпта (двічі з інтервалом в 15 хв.) на краї повік наносять мазь "Демалан"
2 рази на добу (або 1 раз на ніч). Проводять аналогічну обробку інших сверблячих ділянок шкіри обличчя, не забуваючи про брови і зовнішній слуховий прохід. "Демалан" вважається найбільш ефективним і добре вивченим препаратом етіотропного лікування демодекозу.
Продукти життєдіяльності кліщів сприяють алергізації людини. Для зняття місцевих токсикоаллергических реакцій доцільно використання мазі "пренацід" (змазування країв повік двічі на добу протягом 5-7 днів) або інстиляції мікродоз кортикостероїдів (6-8 разів на день). При наявності гнійного блефароконьюктівіта /блефарити рекомендується очна мазь і краплі "колбіоцін" або "еубетал-антибіотик" (4 рази на день-10 днів). При наявності лускатого блефарити рекомендуєтьсяпопередній 2-3 денний туалет країв повік. Ефективність медикаментозного лікування підвищується при проведенні фізіотерапії: масажу століття, магнітотерапії, озонотерапії (10 процедур на курс щодня або через день).
Чи не
обходима нормалізація обмінних порушень, лікування дисбактеріозу, супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту і легенів, постійна очкова корекція рефракційної патології (у всіх вікових груп). Для підвищення імунологічної стійкості рекомендується використання препаратата нормалізують імунітет. Лікування демодекозу повинно бути психотерапевтичним. Реакція пацієнтів на хворобу ("наявність кліща в оці") може бути найрізноманітніша, аж до розвитку депресивнихстанів. При відсутності скарг і низькою обсемененности паразитами етіотропну терапію можна не проводити.
У комплексній патогенетичної терапії алергічного коньюктівіта, лускатого блефарити використовуються краплі і мазь "пренацід", при гнійному блефароконьюктівіте - "колбіоцін". У лікуванні поєднаного інфекційно-алергічного ураження повік і коньюктіви (привідсутності офтальмогерпесу!) високоефективна мазь "еубетал-антибіотик". У 10% випадків спостерігаються рецидиви, частіше через переривання курсу лікування.
При лускатому блефариті доцільний попередній туалет століття антисептичними розчинами (фурациліну, КMnO4 борної кислоти) з накладенням на ніч вазеліновій пов'язки бінокулярний протягом 2-3 днів.
При блефароконьюктівіте: 10% р-р норсульфазолу-(очні краплі), мікродози кортикостероїдів (інстиляції 6-8 разів на день).
Місцева терапія: обробка країв повік спиртовими розчинами трав (настоянка календули, евкаліпту) або 70% розчином спирту зефіром + обробка шкіри в області: брів, чола, крил носа, подборобка, зовнішнього слухового проходу - двічі з інтервалом в 15 хв (до мазей!).
Місцева фізіотерапія: масаж повік, озонотерапія (місцево), магнітотерапія (на тлі проведеної лікарської терапії)
Системна терапія:
-Корекція імунологічних та обмінних порушень. Лікування хронічних гастродуоденітів і холецисто-панкреатитів (анамнестично - у 80% обстежених),
-Лікування хронічнихзахворювань легенів;
Профілактика зараження (повторного самозараження)
Лікування демодекозу століття проводити одночасно з лікуванням демодекозу особи.
Для видалення продуктів життєдіяльності кліщів процедури ранкового і вечірнього умивання особи з антибактеріальним милом рекомендується доповнювати самомасажем повік (вологими пальцями 1-2хвилини).
Щоб уникнути повторного самозараження в період лікування рекомендується:
-Для туалету вік і вмивання особи використовувати одноразові серветки,
-Щодня пропрасовувати наволочки та рушники;
-Проводити регулярну сан.обработку очок, приладдя для гоління, в т.ч. футлярів;
-Випрати або почистити інші особисті речі (рукавички,шарфи, головні убори, мотоциклетні шоломи), що стикаються зі шкірою обличчя;
-Жінкам виключити косметику, ліквідувати обсеменению кліщами косметику;
-Діти можуть заразитися після контакту з інфікованими предметами.
До повного одужання обмежити контакт (обличчям до обличчя) з близькими людьми.
Не рекомендується під час лікування: вживання алкоголю і гострої їжі, відвідування лазень і басейнів, тривале перебування на сонці, переохолодження, хронічна перевтома, підвищена зорова навантаження (в т.ч. комп'ютер).
Доцільний регулярний огляд на демодекоз домашніх тварин у ветеринара.
Рекомендовані фармакологічні препарати для лікування демодекозу.
1. "Демалан" ("демалон") (мазь-суспензія складного складу). Містить метронідазол, біологічно активні субстанції (БАС) з рогівки тварин і мазеві компоненти. Мазь володіє специфічною дією на кліщів Demodex folliculorum і Demodex brevis. Препарат елімінує статевозрілих паразитів з уражених тканин, порушує цикл розвитку і дозрівання кліщів. БАС стимулюють репаративні процеси. Тривалість лікування - 45 днів.
2. "Спрегаль" (аерозоль для зовнішнього застосування). Містить есдепалетрін і піперонілу бутоксид. Леч
ение корости та демодекозу шкіри у пацієнтів всіх вікових груп.
3. "Колбіоцін" (очні краплі, мазь). Комплексний антибактеріальний препарат, що містить хлорамфенікол, ролітетраціклін (тетрациклін) і колістин. Асоціація трьох антибіотиків забезпечує широкий спектр антимікробної, антибактеріальної і протигрибкової активності. Синергізм дії компонентів колбіоціна перешкоджає розвитку бактеріальної стійкості. Сприятливий профіль безпеки позводяет використовувати препарат в педіатрії.
4. "Еубетал-антибіотик" (очні краплі, мазь). Препарат містить хлорамфенікол, ролітетраціклін, колістин і бетаметазон. Ідеальна асоціація антибіотиків у поєднанні з кортикостероїдом забезпечує виражений протизапальний і протимікробний ефект при мінімальних термінах лікування. Для лікування демодекозного блефароконьюктівіта рекомендується очна мазь.
5. "Пренацид" (очні краплі, мазь). Містить топічний глюкокортикоїд нового покоління - дезонід 21 динатрію фосфат, який активніше дексаметазону і бетаметазону. Пренацид швидко усуває симптоми алергічних захворювань очей, в т.ч. демодекозний етіології. Не має системного резорбтивної дії. Не підвищує внутрішньоочний тиск. Безпечний при тривалому (4 міс.) Використанні.
6. Препарати для корекції імунного статусу.
...