Медичні статті » Офтальмологія » Про блефаритах


Під назвою "блефарит" об'єднується велика група різноманітних захворювань очей, що супроводжуються запаленням країв повік. Блефарит є одним з найбільш частих, виключнонаполегливих уражень очей, важко піддаються лікуванню. Захворювання може тривати багато років.

Відомі численні причини блефаритів, наприклад поразка країв повік мікробами, грибками, кліщами. Велику групу становлять алергічні захворювання століття. Все частіше розвиток наполегливої блефарита пов'язано з порушенням слізного покриття рогівки - з синдромом "сухогоочі ".

Блефарит може розвиватися при порушенні загального стану організму і зустрічається при зниженому харчуванні, гіповітамінозах, порушенні обміну речовин, туберкульозі, діабеті, захворюваннях зубів, носа, мигдалин, при хронічних інтоксикаціях в результаті глистових захворювань. Особливо часто блефарит виникає при невиправленої очками далекозорості, припоганих гігієнічних умовах праці та побуту.

При блефариті відзначається почервоніння і потовщення країв повік, випадання вій, сльозотеча, швидка стомлюваність очей, підвищена чутливість до диму, вітру, пилу, яскравого світла. Особливо тяжким є постійне відчуття свербіння.

Вибір тактики лікування залежить від форми блефарити.

Блефарит виразковий

Вії можуть злипатися біля основи, утворюються жовтуваті струпи, шкіра під ними із'язвлена, на місці виразок згодом утворюються рубці. У важких випадках вії випадають, окремі вії стають білими, передній край століття може ставати зморшкуватим, посіченим

Необхідна ретельна гігієна повік. Скориночки і відокремлюване видаляють вологим ватним тампоном. При грубих кірках їх попередньо розм'якшують вологою примочкою або змазуванням країв повік маззю. На краї повік наноситься пальцем або скляною паличкою комплексна мазь, що містить кортикостероїд і антибіотик: дексу-гентаміцин (дексаметазон 01% + гентаміцин 03%), а в разі непереносимості гентаміцину - комплексна мазь максітрол(Дексаметазон 1 мг /г, неоміцин 35 мг /г, поліміксин В 6 тис. ОД /г). При явищах кон'юнктивіту або крайового кератиту додатково закопують очні краплі дексу-гентаміцин або максітрол[4]. При роговичной епітеліопатія або виразці рогівки - солкосерил очної гель, очні краплі Вітасік (містять аденозин, тимидин, цітідін, уридин, гуанозин тощо) або Корнерегель (декспантеол 50 мг /г).

Блефарит себорейний

По краю століття виявляються дрібні тонкі сірі сальні лусочки. Після їх видалення не залишається кровоточивих виразок, як при виразковому блефариті. Іноді виникають втрата і посивіння вій. Кон'юнктивіт розвивається рідко.

Лікування

Важливе місце займає гігієна століття. З лікувальною метою призначають:змазування країв повік очної маззю гідрокортизону (гідрокортизон-ПОС - 1%, а при важкому перебігу - 25%), інстиляцію очних крапель "штучної сльози": сльоза натуральна або Офтагель. При явищах кон'юнктивіту призначають очні краплі дексаметазону 01% (дексапос або максидекс).

Блефарит демодекозний

Розвивається у зв'язку з кліщовим ураженням країв повік. У початковій стадії хворі скаржаться на постійний, іноді нестерпний свербіж, особливо після сну.Днем турбує почуття різі, їдке, липке відокремлюване, непереборне бажання почухати, витерти очі. Надалі розвивається виражене запалення війкових країв повік, які стають потовщеними, почервонілими. Засохле відокремлюване накопичується у вигляді лусочок між віями, надаючи їм неохайний "вкриті інеєм" вигляд. Якщо не проводити наполегливого лікування, в далеко зайшла стадії захворювання слизової виділення скупчується по краю повік, утворюючи характерні жовтуваті, медового кольорускоринки.

Лікування

Основна мета лікування - знизити рівень поразкикліщами. Hекомендуется гігієнічний догляд за століттями: протирати повіки двічі на день тампоном, змоченим в фізіологічному розчині, розбавленому дитячому шампуні або розчині 70% етилового спирту з ефіром. Краї повік змазують очної маззю гідрокортизон-ПОС 25%, очної маззю дексу-гентаміцину. Важливо, щоб перед сном краю століття були рясно вкриті маззю, це порушує життєвий цикл кліщів. При явищах кон'юнктивіту призначають інстиляції очних крапель дексапос 1-2 рази на день. Доцільно проводити масаж століття з подальшою обробкою країв повік.

Блефарит алергічний

Зазвичай поєднується із запаленням слизової, виникає при підвищеній чутливості до лікарських препаратів, косметичних і парфумерних виробів, пилку, пилу (домашній або виробничої), тарганам, вовни, перу, пуху, засобам побутової хімії, пестицидів, детергентів, хімічним забрудненням повітря. Алергічний блефарит виникає раптово: набряк повік, сльозотеча, слизової виділення, різь в очах, свербіж повік, світлобоязнь. Зазвичай уражені обидва ока. Хронічного алергічного блефарити особливо властивим є завзятий, іноді нестерпний свербіж повік. Сезонні загострення звичайні для поллінозний блефаритів, що викликаються пилком в період цвітіння трав, злакових, дерев. Лікарський блефарит найбільш часто розвивається при тривалому застосуванні очних крапель і мазей, але може виникнути і при введенні ліків всередину.

Лікування

Усунення "винного" алергену, якщо це можливо, - найефективніший і безпечний метод лікування. Лікування включає тривалий поєднане застосування протиалергічних очних крапель (лекролін, аломид) і змащування країв повік протизапальної кортикостероидной очної маззю (гідрокортизон-ПОС). При інфекційно-алергічному блефариті краю повік змазують очної маззю дексу-гентаміцин або максітрол.


...


2 (0,38599)