Минко А.І., Лівінський І.В. - Наркологія в питаннях і відповідях. Ростов-на-Дону. 2003.
Лабораторнідослідження можуть бути корисні:
• для підтвердження ймовірного діагнозу зловживання алкоголем або іншими речовинами або залежності від них;
• для підтвердження вживання ПАР шляхом їх визначення в біологічних середовищах;
• для визначення вираженості фізичних (соматоневрологічних) ускладнень;
• для моніторингу виконання рекомендацій та призначення в процесі терапії.
Лабораторнідослідження виявляються найбільш чутливими при виявленні пацієнтів з вираженою залежністю від алкоголю і менш чутливі при зловживанні алкоголем. І хоча лабораторні дослідження можуть допомогти у визначенні вираженості проблем, вони не можуть замінити інформацію, отриману в процесі хорошого клінічного інтерв'ю. Істотне значення лабораторні дослідження мають у встановленні факту вживання тих чи інших психоактивних речовин, що нерідко має велике значення вмедико-експертної практиці. Негативні результати лабораторних досліджень не виключають діагноз залежності від алкоголю або інших речовин. Лабораторні тести.
Алкоголь
Розгорнутий аналіз формених елементів крові (середній корпускулярний об'єм еритроцитів, середній вміст гемоглобіну, цитопенії); тести функції печінки ( G -Глютамілтранспептидази, аспартатамінотранс-феразим, аланінамінотрансфераза); сечова кислота, тригліцериди; переломи ребер, які виявляються при рентгенологічному обстеженні.
Опіоїди
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: до2-4 днів). Якщо скринінг позитивний для опіоїдів, то при необхідності проводиться підтверджує специфічний тест на морфін, кодеїн та ін Результати аналізів не дозволяють встановити, чи мало місце клінічне або незаконне вживання цих речовин. Також неможливо встановити, яка речовина вживалося - героїн, кодеїн або морфін, якщо
виявлені малі концентрації морфіну або кодеїну. Вживання всередину великої кількості макового насіння може привести до позитивного результату при імуноферментному аналізі протягом 60 годин після прийому маку. Щоб диференціювати вживання насіння маку і прийом героїну необхідно визначити 6-ацетілморфін (метаболіт героїну) за допомогою газової хроматографії та мас-спектрометрії ( GC
/ MS ). Метадон слід аналізувати окремо. Фентаніл та його аналоги не визначаються рутинними методами.
Каннабіс
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: для вживає від випадку до випадку - протягом 1-3 днів; для вживають постійно і у високих дозах - 1 місяць і більше).
Депресанти
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: до 1 тижня - при хронічному вживанні барбітуратів - До декількох тижнів; при тривалому постійному прийомі довгоживучих бензодіазепінів - до декількох тижнів і місяців). Ксанакс (алпразолам) може не визначатися рутинними методами. При підозрі на вживання алпразоламу необхідно специфічне дослідження за допомогою газової хроматографії та мас-спектрометрії ( GC
/ MS ).
Стимулятори
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: до 24-48 год).
Кокаїн
Імунні методи аналізу, хроматографія і мас-спектроскопія, токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: до 12-48 год).
Галюциногени
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: для фенциклідину (РСР) - від декількох днів до декількох тижнів; для ЛСД ( LSD ) - До 12 ч., метаболітів ЛСД - до 2 днів), міоглобінурія, підвищені рівні КФК і креатину /білірубіну для фенциклідину.
Інгалянти
Розгорнутий аналіз формених елементів крові, тести функції печінки, тести функції нирок.
Лабораторнідослідження можуть бути корисні:
• для підтвердження ймовірного діагнозу зловживання алкоголем або іншими речовинами або залежності від них;
• для підтвердження вживання ПАР шляхом їх визначення в біологічних середовищах;
• для визначення вираженості фізичних (соматоневрологічних) ускладнень;
• для моніторингу виконання рекомендацій та призначення в процесі терапії.
Лабораторнідослідження виявляються найбільш чутливими при виявленні пацієнтів з вираженою залежністю від алкоголю і менш чутливі при зловживанні алкоголем. І хоча лабораторні дослідження можуть допомогти у визначенні вираженості проблем, вони не можуть замінити інформацію, отриману в процесі хорошого клінічного інтерв'ю. Істотне значення лабораторні дослідження мають у встановленні факту вживання тих чи інших психоактивних речовин, що нерідко має велике значення вмедико-експертної практиці. Негативні результати лабораторних досліджень не виключають діагноз залежності від алкоголю або інших речовин. Лабораторні тести.
Алкоголь
Розгорнутий аналіз формених елементів крові (середній корпускулярний об'єм еритроцитів, середній вміст гемоглобіну, цитопенії); тести функції печінки ( G -Глютамілтранспептидази, аспартатамінотранс-феразим, аланінамінотрансфераза); сечова кислота, тригліцериди; переломи ребер, які виявляються при рентгенологічному обстеженні.
Опіоїди
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: до2-4 днів). Якщо скринінг позитивний для опіоїдів, то при необхідності проводиться підтверджує специфічний тест на морфін, кодеїн та ін Результати аналізів не дозволяють встановити, чи мало місце клінічне або незаконне вживання цих речовин. Також неможливо встановити, яка речовина вживалося - героїн, кодеїн або морфін, якщо
виявлені малі концентрації морфіну або кодеїну. Вживання всередину великої кількості макового насіння може привести до позитивного результату при імуноферментному аналізі протягом 60 годин після прийому маку. Щоб диференціювати вживання насіння маку і прийом героїну необхідно визначити 6-ацетілморфін (метаболіт героїну) за допомогою газової хроматографії та мас-спектрометрії ( GC
/ MS ). Метадон слід аналізувати окремо. Фентаніл та його аналоги не визначаються рутинними методами.
Каннабіс
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: для вживає від випадку до випадку - протягом 1-3 днів; для вживають постійно і у високих дозах - 1 місяць і більше).
Депресанти
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: до 1 тижня - при хронічному вживанні барбітуратів - До декількох тижнів; при тривалому постійному прийомі довгоживучих бензодіазепінів - до декількох тижнів і місяців). Ксанакс (алпразолам) може не визначатися рутинними методами. При підозрі на вживання алпразоламу необхідно специфічне дослідження за допомогою газової хроматографії та мас-спектрометрії ( GC
/ MS ).
Стимулятори
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: до 24-48 год).
Кокаїн
Імунні методи аналізу, хроматографія і мас-спектроскопія, токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: до 12-48 год).
Галюциногени
Токсикологічний скринінг сечі (час визначення після останнього прийому: для фенциклідину (РСР) - від декількох днів до декількох тижнів; для ЛСД ( LSD ) - До 12 ч., метаболітів ЛСД - до 2 днів), міоглобінурія, підвищені рівні КФК і креатину /білірубіну для фенциклідину.
Інгалянти
Розгорнутий аналіз формених елементів крові, тести функції печінки, тести функції нирок.
...