Медичні статті » Наркологія » Огляд засобів для кидання куріння


Іван Менякін

Людство розуміє смертельну небезпеку паління й робить усе від себе залежне, щоб самому позбутися від усього, що його очікує. Згідно з даними американської статистики, близько 90% дорослих курців роблять спроби припинити куріння самостійно. Приводом до цього служать специфічні й загальні проблеми зі здоров'ям, турбота про здоров'я родини або очікуваної дитини, прагненням створити позитивний приклад для дітей. Приблизно 70% припинили куріння знову починають курити, якправило, протягом найближчих трьох місяців. Однак з кожною черговою спробою ймовірність припинення паління зростає.

Вибір терапевтичної тактики залежить від мотивів куріння. Саме тому уточнення цих мотивів дуже важливо, для більш успішного позбавлення від куріння. Спочатку визначте, чому Ви курите. Палите Ви для приємності,стимуляції або розваги? Щоб зменшити розлад, мати щось у руці або, щоб заспокоїти нерви? А може, Ви курите за звичкою, закурюючи сигарету не думаючи? Ви хочете припинити відразу чи поступово?

Познайомимося з основними засобами лікування нікотинової залежності,
традиційно їх прийнято поділяти на групи:

симптоматичні препарати (в першу чергу седативні і стімуліруюшім);

кошти, що імітують дію нікотину - анабазін, гамібазін, Табекс, табагум (жувальні гумки);

никотинсодержащих препарати - "Нікорет" (жувальна гумка), "никотинелл" (трансдермальна система - пластир), "Габітрол" (препарат для внутріносовой розпилення).

кошти додаткової нелікарськоїтерапії: рефлексотерапія (у тому числі голкорефлексотерапія, електронейростімуляція, лазерна терапія), фітотерапія.

психотерапія, в тому числі гіпнотерапія, самонавіювання і аутогенне тренування, поведінкова терапія.
В деяких країнах як засоби відмови від куріння використовуються сигарети, не містять тютюн.

Необхідно зазначити, що основою для будь-якого виду лікування є тверде рішення кинути курити. Лікарська і Нелекарственная терапія є додатковимиметодами, що дозволяють зменшити прояви "фізичної" залежності від тютюну (такі як загальне погане самопочуття, порушений емоційний фон, зниження працездатності та концентрації уваги).

Медикаментозно - аверсійний лікування (терапія огидою)

Спроби відвертати від вживання тютюну паралельним призначенням коштів, що викликають нудотні, неприємні смакові відчуття, сходять до часупочатку боротьби людства з цією недугою.

Одним з таких засобів, що застосовувалися ще в народній медицині є чорнильні горішки (Gallae tureical) -бородавчасті нарости на молодих пагонах малоазиатского дуба, молоді пагони черемхи (Prumus Radix racemosae L) та ін У свою чергу в лікарській практиці для вироблення відрази до куріння і жування тютюну використовуються різні в'яжучі засоби. Такими засобами є:

20%-ная спиртова настоянка чорнильних горішків(Tincturae gallarum). Застосовується для змащування ясен 4-5 разів на день безпосередньо перед курінням.

Галлодубільная кислота. Танін.
(Acidum tannicum, Tanin).
Призначається у формі 1% або 2% водного розчину для 4-5 разового полоскання в день безпосередньо перед курінням.

Кореневище змійовика (Rhiromae Bistortae). Призначається у формі 5%-ного свіжоприготованого відвару (10г на 200мл води) для полоскання 4-5 раз в день перед курінням тютюну.

Молоді пагони-гілки черемхи звичайної (Prumus Radix racemosae L). Застосовуються для систематичного жування.

Неприємні нудотні смакові відчуття, що виникають в результаті вдихання тютюнового диму на тлі обробки ротової порожнини вищепереліченими засобами сприяють утворенню відрази до тютюну ітютюнових виробів.

У літературі є вказівки на вироблення відрази до куріння тютюну шляхом застосування блювотних засобів, наприклад, апоморфіну.

Апоморфін(Apomorphinum hydrochloricum) застосовується у формі 1%-ного водного розчину для підшкірних ін'єкцій по 02 мл - 10 мл.

Виникаюча нудотно-блювотна реакція повинна нашаровуватися на вдихання тютюнового диму. Збіг умовно-рефлекторного подразника з безумовним сприяє поступової умовно-рефлекторної виробленнінегативного рефлексу на куріння тютюну.

Замісна терапія

У 40-х роках ХХ століття

з'явилося повідомлення про успішне лікування никотіноманії пілокарпіном (А.М.Раппопорт і Д.М.Лахман, 1934). У 70-х роках стало відомо і про інші препаратах, подібнихпо фармакологічній дії з нікотином (М.Г.Махмудов, 1963 В.Н.Кудряшова, 1964 Н.А.Пономарева, 1965). Подальшою лікарською практикою було доведено (за даними М.Д.Машковский, 1967), що механізм їх дії пов'язаний з виникненням в організмі "конкурентних відносин" між нікотином і цими вешества.

При прийомі цихкоштів підвищується парасимпатический тонус, усувається відчуття нікотинового "голодування" і багато в чому знижується інтенсивність хворобливих проявів нікотинової абстиненції, що сприяє більш спокійного, поступового, "безболісного" припинення вживання тютюну.

До таких засобів відносяться алкалоїди: Cytisinum,міститься в насінні рослин із сімейства бобових: рокитника (Cytisus laburnum L) і термопсиса (Termopsis lanceolata R., Br); Pilocarpinum, що видобувається з рослини пилокарпус піннатіфоліус (Pilocarpus pinnatifolius laborandi), що виростає в Бразилії; Lobelinum, що міститься в рослині з сімейства дзвоникових, індійському тютюні (Lobelia infata). Рацемат лобеліну отримують синтетичним шляхом.

А) Пілокарпін. Pilocarpini hydrochloridum.

Надає збудливий вплив на периферичного м-холінореактивні системи, підвищує тонус гладкої мускулатури бронхів, кишечника, жовчного і сечового міхура, матки. При замісній терапії пілокарпін застосовується у формі 5-6% водного розчину по 10-15 крапель 5-6 разів на добу, можна на шматочок цукру. Через труднощі зберігання водних розчинів препарату, що руйнується від дії на нього світла, широке поширення в медичній практиці в останніроки він не отримав.

Б) Цитизин. Cytisinum.

Цитизин випускається у формі 15%-ного водного розчину під назвою цититон (Cytitonum) в ампулах по 10 і у формі таблеток, що містять 00015 (15 мг) цитизину під назвою "Табекс" (Tabex).

При лікуванні курців цитітон призначають 12-14-денний курс внутрішньом'язових ін'єкцій по 05 мл 2-3 рази на день. На тлі систематичного насичення організму цитітон від хворого потрібно поступово знижувати кількість сигарет, що викурюються приблизно на 1/3 попереднього кількості. Після повного припинення курінняін'єкції виробляють ще протягом 2-3-х днів. У випадках, коли в проміжках між ін'єкції з'являється сильне відчуття нікотинового "голодування", рекомендується вмістом однієї ампули цититона (10 мл), попередньо профільтрувати, змочити шматочок цукру і тримати його в роті, не ковтаючи, до повного розсмоктування.

Привиникненні почуття насичення або неприємних відчуттів необхідно кидати недопалену цигарку (сигарету) і поступово, день за днем зменшувати кількість викурених сигарет, як правило на 1/3 попереднього кількості. Часто для повного припинення куріння необхідно зробити певний психологічний зусилля (зазвичай на 11-12 день) і продовжувати прийом таблеток згідно курсу за вищенаведеною схемою до кінця.

З найбільш частих побічних явищ при лікуванні цитизин необхідно отметітть головні болі, підвищення кровянное тиску, запаморочення, відчуття подташніванія, неприємні відчуття в області серця, тахікардію. Їх поява вимагатиме повторного ретельного лікарського дослідження та індивідуального підходу до вирішення питання про продовження лікування.

Протипоказаннями до застосування препаратів цитизину для лікування курців є виражений атеросклероз, гопертоніческая хвороба II-III ступеня, відкриті форми туберкульозу, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки у стані загострення, схильність до гемороїдальних кровотеч.

В) Лобелін. Lobelinum.

Випускається у формі 1% водного розчину. Гідрохлорид лобеліну (Lobelinum hydrochloridum) по 1мл в ампулах і у формі таблеток "лобесил" ("Lobesilum"), що містять по 0002 (2мг) лобеліну. Терапія лобеліну проводиться за схемою, аналогічною схемою лікування цитітон.

Медикаментозно - допоміжна терапія

В осіб, які звикли до вживання тютюну, припинення систематичногонадходження нікотину в організм призводить до зміни сформованого патологічного балансу біогенних амінів (адреналіну, норадреналіну, серотоніну, ацетилхоліну та ін), розладу окисно-обмінних процесів в організмі, порушення тонусу периферичних і глибоких судин, коливанням в афективної сфері. Навіть проведення замісної терапії препаратами, подібними по фармакологічній дії з нікотином, не позбавляє повністю від неприємних сомато-вегетативних проявів і порушень вафективної сфері, укладаються в рамки нікотинової абстітенціі.

Коливання настрою, відчуття внутрішньої напруги, беззвітнійтривоги, браку чогось, підвищена дратівливість, сльозливість, розлад сну і апетиту, поява пригніченого стану і млявості, стомлюваності, зниження працездатності, інтелектуальної активності, неприємні, хворобливі відчуття в області голови, серця - ось ті хворобливі прояви, на які найчастіше вказують пацієнти. Їх поява під час терапії, навіть незважаючи на наявність добровільного бажання повністю відмовитися від вживання тютюну, може зірвати лікування.Звідси випливає завдання - не допустити появи подібних хворобливих відчуттів.

Для цієї мети і служить допоміжна медикаментозна терапія, яка призначається паралельно специфічною. У допоміжної терапії можна виділити три основні види підтримки: седативні засоби, психостимулятори-адаптогени і вітаміни. Крімцього необхідна симптоматична терапія, спрямована на нормалізацію діяльності серцево-судинної, дихальної, травної, видільної та інших систем організму. Тут певну перевагу має фітотерапія, багатокомпонентні склади (збори). Використовуються такі лікарські трави як: м'ята перцева, материнка звичайна, смородина чорна, аїр звичайний, полин гіркий, деревій, валеріана, пустирник і ін

Фармацевтична фірма "Евалар" випускає таблетки від паління "Корида +", до складу яких входять корінь аїру, лист м'яти і МКЦ. Їх можна рекомендувати не тільки для зниження тяги до куріння, а й для нормалізації обмінних процесів в івиведення з організму продуктів тютюнового диму.

Психотерапія

Є, одним з головних компонентів позбавлення від тютюнової залежності, психотерапія припускає використання різних методів і технік, починаючи з традиційного директивногогіпнозу і самонавіювання і закінчуючи НЛП і транзактний аналізом. Як приклад трохи докладніше зупинимося на варіанті аутогенного тренування.

Програма аутогенного тренування для тих, хто вирішив кинути курити
(Авторська запис на аудіокасеті найближчим часом будепредставлена у вигляді файлу).

Аутогенне тренування дає можливість добровільно, за власним переконанням включитися в боротьбу з курінням при повному збереженні ініціативи і упевненості в позбавленні від цієї шкідливої звички.
Приступаючи до занять за рекомендованою методикою, необхідно дотримуватися наступне:

1. Заняття проводяться 2 рази на день (вранці і ввечері) у спокійному місці з приглушеним освітленням і чистим повітрям.

2. Намагайтеся запам'ятати основні формули антинікотинового самонавіювання. Подумки звертайтеся до них протягом дня.

3. Можете кинути палити одномоментно або ж поступово, знижуючи дозу, але в будь-якому випадку продовжуйте курс занять АТ як мінімум протягом тижня після останньої сигарети.

4. У дні лікування з меню виключаються яйця, м'ясо, цукор. Коров'яче масло потрібно замінити рослинним, спиртні напої не вживати.

5. З метою полегшення відвикання від куріння і прискорення виведення з організму продуктів тютюнового диму можна рекомендувати прийом таблеток від куріння "Корида" (АТ "Евалар") одночасно із заняттями аутогенной тренуванням.

6. Після курсу лікування протягом 1 року періодично проводите профілактичні заняття АТ спочатку 2 рази в тиждень, потім 1 раз на тиждень, потім 1 раз в два тижні, 1 раз на місяць.

7. Дотримуйтесь режим праці та відпочинку, режим харчування. Займайтеся фізкультурою, спортом, загартовуванням. Більше позитивних емоцій.

Таким чином, існує безліч різних засобів і методів для позбавлення від куріння. Головне - правильний вибір нікотинозамінна терапії і власна сила волі.

Використані джерела інформації:

http://www.shakirzyanov.ru/

http
:// www.
mwarez.
info
/

http
:// www.
nosmoke.
ru
/


...


2 (0,99625)