Якщо вживати опіати постійно, то їх ефекти дещо відрізняються. Опіати викликають толерантність, тому, якщо не збільшувати дози, їх вплив зменшується, що часто і відбувається.
Мотиви вживання опіатів з часом можуть змінюватися. У той час як спочатку повторневживання мотивується бажанням заново випробувати приємні відчуття, "щільно сіли" наркомани стверджують, що наркотик навіть близько не приносить їм такого задоволення, як раніше. Тим не менш, вони продовжують вживати наркотик для того, щоб уникнути неприємних симптомів абстиненції ("ломки"). Таким чином, вживання героїну мотивується спочатку позитивними, а потім негативними підкріпленнями. Симптоми залежності від героїну дають про себе знати після однієї - двох тижнів вживаннягероїну, морфіну або синтетичного опіату. Ці симптоми стають важчими у разі тривалого вживання великих доз. Перші симптоми проявляються через 8-12 годин після прийняття останньої дози і включають в себе нежить, сльози, пітливість, дратівливість і тремтіння. З плином часу ці симптоми стають важчими, з'являються інші - розширення зіниць, анорексія, з'являються пухлини. Ці симптоми продовжують посилюватися
і досягаютьпіку між 48 - 72 годинами. В цей час биття серця частішає і піднімається кров'яний тиск, виявляються важкі симптоми: нудота, пронос, чхання, надмірна пітливість і біль в кістках. Крім того, у наркомана можуть початися спазматичні
руху рук і ніг. Інші дивні симптоми, які пов'язані з сексуальністю наркомана, - це мимовільна ерекція і сім'явивергання в чоловіків, і оргазм у жінок. Втрата рідини і небажання прийняття їжінаркомана можуть фізично і емоційно висушити наркомана і часто бувають фатальними.
Досить просто позбавити наркомана від абстинентного синдрому і повернути йому хороше самопочуття за допомогою відповідної дози будь-якого опіату. Стаціонарна деінтоксікація полягає в лікуванні абстинентних синдромів низькими дозами синтетичних опіатів, наприклад, метадону. Доза метадону достатня для того, щоб зменшити тягар абстинентного синдрому, але на більшевона не здатна. Поступово протягом декількох тижнів доза метадону зменшується, до тих пір, поки наркоман повністю не вилікується від физиологич
еской залежності. Якби героїн продовжували приймати виключно для зняття симптомів абстиненції, то для лікування було б достатньо деінтоксікаціі. Однак, після проведеннядеінтоксікаціонних процедур встановлений рівень повторного повернення до вживання наркотику - 90% протягом двох років після виписки з лікарні. Більшість з цих рецидивів відбувається протягом перших 6 місяців. Таким чином, якщо наркоман повертається в середу, де він чи вона стали наркоманами, дуже ймовірно, що трапиться рецидив, незважаючи на відсутність фізичних симптомів абстиненції.
Те, що звикання до героїну (і інших наркотиків) залежить не тільки від фізичної абстиненції, ілюструється героїнової епідемією, яку вдалося запобігти. На початку 70-х, коли війна у В'єтнамі підходила до кінця, число наркоманів серед американських солдатів перевищувало 21%. Ці солдати в обов'язковому порядку пройшли деінтоксікацію перед поверненням в США, але, оскільки частота рецидивів становить 90%, то очікувалося, що більшість з них продовжить вживання героїну після повернення. Таким чином, в США очікували сплеску героїнової епідемії. Однак, подальші дослідження показали, що рецидивів трапилося дуже мало (менше 15%). Це чітко показало, що розвитку залежності в основному сприяли оточення і психосоціальні чинники, пов'язані з В'єтнамом. Повернувшись в США, ветерани в'єтнамської війни виявили, що героїн став менш доступний. Ця обставина, а також зміна в способі життя і в соціальному оточенні, пом'якшили тиск, який спочатку привело їх до залежності. Проте, радикальні зміни оточення (від В'єтнаму до США) не можна повторити в звичайному лікуванні. У цьому одна з причин труднощі лікування героїнової залежності, незважаючи на наявність різних методів лікування.
Вживання опіатів в Китаї
Вживання опіатів довго було пов'язано з Китаєм. Як було відмічено, кілька мільйонів китайців були наркоманами в середині XIX століття під час Опіумних воєн з Британією. Куріння опіуму в США набуло популярності завдяки китайським робітникам, які організували опіумні кубла в китайських кварталах на Заході Америки. Хоча китайська влада завжди намагалися обмежити вживання опіуму, найбільш радикальні кроки були зроблені з
1949 року, коли до влади прийшла комуністична партія. Драконівські заходи включали публічні покарання розповсюджувачів наркотиків, публічні суди над якими проводилися на великих стадіонах. Наркомани посилалися в трудові табори без суду на строк до
тих років. Проте в деяких куточках Китаю використання опіатів збереглося. У провінції Кунмін, що знаходиться на перехресті торговельних шляхів з Бірми, героїн залишається доступним і як і раніше широко використовується. Одна річ змінилася з XIX століття: замість куріння опіуму, модно стало колоти героїн.
Мотиви вживання опіатів з часом можуть змінюватися. У той час як спочатку повторневживання мотивується бажанням заново випробувати приємні відчуття, "щільно сіли" наркомани стверджують, що наркотик навіть близько не приносить їм такого задоволення, як раніше. Тим не менш, вони продовжують вживати наркотик для того, щоб уникнути неприємних симптомів абстиненції ("ломки"). Таким чином, вживання героїну мотивується спочатку позитивними, а потім негативними підкріпленнями. Симптоми залежності від героїну дають про себе знати після однієї - двох тижнів вживаннягероїну, морфіну або синтетичного опіату. Ці симптоми стають важчими у разі тривалого вживання великих доз. Перші симптоми проявляються через 8-12 годин після прийняття останньої дози і включають в себе нежить, сльози, пітливість, дратівливість і тремтіння. З плином часу ці симптоми стають важчими, з'являються інші - розширення зіниць, анорексія, з'являються пухлини. Ці симптоми продовжують посилюватися
і досягаютьпіку між 48 - 72 годинами. В цей час биття серця частішає і піднімається кров'яний тиск, виявляються важкі симптоми: нудота, пронос, чхання, надмірна пітливість і біль в кістках. Крім того, у наркомана можуть початися спазматичні
руху рук і ніг. Інші дивні симптоми, які пов'язані з сексуальністю наркомана, - це мимовільна ерекція і сім'явивергання в чоловіків, і оргазм у жінок. Втрата рідини і небажання прийняття їжінаркомана можуть фізично і емоційно висушити наркомана і часто бувають фатальними.
Досить просто позбавити наркомана від абстинентного синдрому і повернути йому хороше самопочуття за допомогою відповідної дози будь-якого опіату. Стаціонарна деінтоксікація полягає в лікуванні абстинентних синдромів низькими дозами синтетичних опіатів, наприклад, метадону. Доза метадону достатня для того, щоб зменшити тягар абстинентного синдрому, але на більшевона не здатна. Поступово протягом декількох тижнів доза метадону зменшується, до тих пір, поки наркоман повністю не вилікується від физиологич
еской залежності. Якби героїн продовжували приймати виключно для зняття симптомів абстиненції, то для лікування було б достатньо деінтоксікаціі. Однак, після проведеннядеінтоксікаціонних процедур встановлений рівень повторного повернення до вживання наркотику - 90% протягом двох років після виписки з лікарні. Більшість з цих рецидивів відбувається протягом перших 6 місяців. Таким чином, якщо наркоман повертається в середу, де він чи вона стали наркоманами, дуже ймовірно, що трапиться рецидив, незважаючи на відсутність фізичних симптомів абстиненції.
Те, що звикання до героїну (і інших наркотиків) залежить не тільки від фізичної абстиненції, ілюструється героїнової епідемією, яку вдалося запобігти. На початку 70-х, коли війна у В'єтнамі підходила до кінця, число наркоманів серед американських солдатів перевищувало 21%. Ці солдати в обов'язковому порядку пройшли деінтоксікацію перед поверненням в США, але, оскільки частота рецидивів становить 90%, то очікувалося, що більшість з них продовжить вживання героїну після повернення. Таким чином, в США очікували сплеску героїнової епідемії. Однак, подальші дослідження показали, що рецидивів трапилося дуже мало (менше 15%). Це чітко показало, що розвитку залежності в основному сприяли оточення і психосоціальні чинники, пов'язані з В'єтнамом. Повернувшись в США, ветерани в'єтнамської війни виявили, що героїн став менш доступний. Ця обставина, а також зміна в способі життя і в соціальному оточенні, пом'якшили тиск, який спочатку привело їх до залежності. Проте, радикальні зміни оточення (від В'єтнаму до США) не можна повторити в звичайному лікуванні. У цьому одна з причин труднощі лікування героїнової залежності, незважаючи на наявність різних методів лікування.
Вживання опіатів в Китаї
Вживання опіатів довго було пов'язано з Китаєм. Як було відмічено, кілька мільйонів китайців були наркоманами в середині XIX століття під час Опіумних воєн з Британією. Куріння опіуму в США набуло популярності завдяки китайським робітникам, які організували опіумні кубла в китайських кварталах на Заході Америки. Хоча китайська влада завжди намагалися обмежити вживання опіуму, найбільш радикальні кроки були зроблені з
1949 року, коли до влади прийшла комуністична партія. Драконівські заходи включали публічні покарання розповсюджувачів наркотиків, публічні суди над якими проводилися на великих стадіонах. Наркомани посилалися в трудові табори без суду на строк до
тих років. Проте в деяких куточках Китаю використання опіатів збереглося. У провінції Кунмін, що знаходиться на перехресті торговельних шляхів з Бірми, героїн залишається доступним і як і раніше широко використовується. Одна річ змінилася з XIX століття: замість куріння опіуму, модно стало колоти героїн.
...