Медичні статті » Сексологія » Сексологія і психіатрія


Ставлення психіатрії до сексуальності та сексології небагато чим відрізнялося від ставлення соматичної медицини. Введення в середині
XIX
століття поняття«Сексуальна психопатія» на багато років визначило особливості підходу до сексуальних розладів, які навіть в 60-і роки
XX
століття розглядалися як прояви психопатії. На початку
XIX
століття було введено поняття « moral
insanity
»(Англ.) для позначення психічних розладів без порушенняінтелектуальної сфери; в цю нозологічну форму включалися також сексуальні девіації. У цьому сенсі сексуальність розглядалася, передусім, як «ненормальність», «перверсія» і хвороба з точки зору психіатрії і в той же час з точки зору моралі розцінювалася як «гріховна», «злочинна», «непристойна» і «суперечить законам». Вона не тільки приводила до хвороб, а й сама була проявом хвороби. Секуляризація сексуальності психіатрією змінила термінологію, якоюкористувалися для її визначення: замість «гріховності» стали вживати поняття «ненормальність» і «хвороба», при цьому не уникали також моральних та емоційно-ірраціональних оцінок.

Згідно
Schorsch
(1975), майже на протязі 150 років сексуальні значення (сексологія) існували тільки у вигляді психіатричної патології сексуальності.Сексуальні перверсій як предмет дослідження були виділені без наукового обгрунтування поняття «нормальність», від якого вони були відокремлені. Таким чином, сексуальні знання в рамках психіатрії зводилися лише до сексуальної патології і не представляли собою сексологию як таку. У всіх клінічних дисциплінах встановлення фізіологічних норм передує зазвичай відомостями про патологію, для визначення яких нормальні стану є відправним пунктом. Проте в психіатрії сексуальнапатологія розцінювалася тільки на основі психіатричних критеріїв, з постульовано психіатрією «нормального поведінки», а в ряді випадків вихідним критерієм було навіть «здорове соціальне почуття». Спочатку сексуальність в цілому не розглядали з точки зору науки. Чи не вивчалося, т. е. в значній мірі був »невідомо так зване нормальне сексуальне поведінка, до лось вважали в цьому плані конформним по відношенню до моралі. У підсумку вихіднимпунктом для оцінки сексуальної патології була не «здорова» сексуальність, межі якої не були вивчені з фізіологічної точки зору і яку не хотіли приймати з точки зору системи цінностей, а комплекс обов'язкових моральних норм. У зв'язку з цим як хвороба або відхилення від норми кваліфікувалося все те, що порушувало моральні установки. Дотримання моральних норм в відносин сексуальності ідентифікувалися з поданням про здоров'я. Фізіологія сексуальності також невивчалася, тому що в існувала в той час моделі психіатричного мислення вона не була вихідним пунктом для оцінки сексуальної патології; таким чином, вона вважалася марною з клінічної точки зору. Такий підхід психіатрії до сексуальності та сексології протягом багатьох років негативно впливав на розвиток останньої; відгомони цього підходу виявляються навіть в даний час, що можна визначити як особливий феномен в рамках гуманного підходу до страждаючої людини.

Основним вихідним пунктом в оцінці сексуальної патології в психіатрії були моральні норми, що виражалося в тому, що так звана нормальність ототожнювалася зі здоров'ям, а все, що відхилялося від цієї норми і ставилося до області психопатології, розглядалося як хвороба, що має біологічну основу. На тлі цієї непослідовності і на «нормативно-біологічному» підході в рамках психіатріїрозвинулася наука про перверсіях як нозологічних формах. Сучасна модель мислення щодо сексуальних девіацій і перверсій повністю відмовилася від нозологічної концепції традиційної психіатрії та укладеної в ній моральної оцінки як показника кордонів норми або патології стосовно сексуальності. Це пов'язано зі зміною загального підходу в медицині до поняття здоров'я і хвороби, відповідно до якого головний акцент робиться не на реєстрації страждань і їх лікуванні, а на полегшенні для людей виявлення своїх проблем, обумовлених турботою про здоров'я, в широкому биосоциальном контексті і на допомоги у вирішенні цих проблем.

Біологічно орієнтованої психіатричної сексопатології тільки психоаналіз протиставив першу модель сексуальності в цілому. Була зроблена спроба вторгнутися в недосліджену до того сферу «саме по собі зрозумілою» нормальності, яка з точки зору психоаналізу перестала бути біологічно обумовленим здоров'ям, а розглядалася як сприятливий результат біосоціальних розвитку. В результаті цього перверсії стали «олюднених», а нормальність перестали вважати незалежної від будь-яких небезпек. Перверсії стали трактувати не як хвороби, а як вид і спосіб захисту та переробки страхів і конфліктів. У зв'язку з цим виникла необхідність замінити діагностичну модель здоров'я і хвороби. У соматичної медицині поняття хвороби (запалення, новоутворення тощо) і необхідність її лікування не викликають значних сумнівів. Однак при психічних розладах і, перш за все, при сексуальних девіаціях роздуми про поняття хвороби та необхідності її лікування є умовою реального підходу, відповідного нової моделі. Виявлення девіантних тенденцій, незалежно від їх змісту, не означає, таким чином, що автоматично ставиться діагноз хвороби або виникає необхідність її лікування, оскільки це залежить від усього особистісно-ситуаційного контексту, знання якої необхідно кожному лікареві. У такій моделі, яка характеризується відносними діагностично-терапевтичними критеріями, сексуальна девіація сама по собі ще не є лікарсько-психіатричним діагнозом. Вона лише сигналізує про рідко зустрічається формі сексуальної поведінки. Сам факт рідкісності цієї девіації зовсім не є показанням для лікування навіть тоді, коли вона виходить за рамки традиційних норм моралі, пов'язана із забобонами і засуджується суспільством. У багатьох випадках вона є вираженням соціальної патології і піддається репресіям з боку суспільства, хоча це не означає, що її необхідно автоматично розглядати в категоріях медичної патології як хвороба і піддавати лікуванню.

Згідно
Schoof
(1975), сексуальна девіація означає ніщо інше, як те, що людина у вузькій сфері соціальної поведінки, якою є сексуальність, поводиться звично іншим чином, ніж більшість людей. За допомогою такого чисто описового поняття відміну від дефініцій і системи понять психіатрії, орієнтованої в нозологически-психопатологічної плані, стає виразним. Установка на лікування, що випливає з факту, що сексуальна девіація не розглядається в категоріях хворобливого розладу поведінки, що вимагає лікування, також представляється інший. На прикладі підходу до девіацій (як одному з багатьох прикладів, які різнять сексологию від психіатрії) ясно видно, що сексологія порівняно з психіатрією має не тільки інше теоретичну підставу та іншу наукову методологію, а й функціонує відповідно до іншої діагностично-терапевтичної моделлю. Спроби розглядати сексологию як один з розділів психіатрії є, таким чином, принципово помилковими, будучи наслідком не стільки нерозуміння специфіки нової наукової дисципліни, скільки прагнення поширити «примусовий патронат» широко розгалуженої в кадровому і адміністративному відношенні дисципліни на нову, ще тільки розвивається галузь науки.


...


2 (0,49823)