Олег Букаровіч Талібів
кровоносні судини, серце, клітини крові
Підвищений протягом декількох років артеріальний тиск поступово призводить до ураження судин. Вони втрачають здатність адекватно реагувати нафізичну і емоційну навантаження, зміна температури навколишнього середовища. Поступово від цього страждає серце - увілічіваясь в розмірах, нирки, судини сітківки ока. Eхудшается зір, розвивається серцева недостатність - з'являється задишка. Зміни судин головного мозку у важких випадках призводять до інсульту. Звуження серцевих судин сприяє розвитку інфаркту.
Перебіг артеріальної гіпертензіїможе супроводжуватися гіпертонічним крізм. Гіпертонічний криз - різкий підйом артеріального тиску на 30 і більше відсотків від звичних цифр. Іноді таке підвищення тиску ні як не відчувається хворим. Гіпертонічний криз провокує розвиток інсульту, інфаркту та інших ускладнень.
У тих випадках, коли гіпертонік спостерігається у лікаря, чи дотримується рекомендації по дієті, способу життя і приймаєпризначені йому сучасне лікування - гіпертонічний криз не розвиваються.
Тим не менш, найчастіше саме гіпертонічний криз є приводом для першого звернення до лікаря і першого вимірювання артеріального тиску.
Дехто може подумати, що, якщо справа дійшла до лікування, не варто приймати "хімію", а кращескористатися народними засобами і різними "безпечними" харчовими добавками. Народні засоби, безумовно, хороші, але не самі по собі, а в комплексі з лікарською терапією.
Почнемо з того, що в деяких випадках дійсно можна обійтися лікуванням без ліків. Коли захворювання протікає на порівняно сприятливому фоні (у пацієнта немає цукрового діабету, проявів ішемічної хвороби серцяабо ураження очей), якщо немає частих гіпертонічних кризів, лікування починають саме з немедикаментозних заходів. До таких належать: жорстке обмеження в раціоні кухонної солі, зменшення кількості споживаної рідини, нормалізація режиму сну і неспання, обмеження впливу чинників, що призводять до нервового стресу. У ряді випадків подібні зміни способу життя дозволяють істотно поліпшити ситуацію. Тривалість періоду немедикаментозної корекції становить від трьох до шестимісяців. Після закінчення цього терміну в тому випадку, якщо зберігається стійка тенденція до підвищення артеріального тиску, доцільно почати прийом ліків.
Не слід думати, що лікарська терапія - це курс лікування, після якого можна припинити прийом гіпотензивних препаратів. Справа в тому, що ці ліки не лікують артеріальну гіпертензію в її основі, а дозволяють шляхом впливу на ті чи іншісистеми регуляції підтримувати прийнятний (а в ідеалі нормальний) рівень артеріального тиску.
Лікар радить
В даний час існує шість груп лікарських препаратів, які вважаються базовими для лікування артеріальної гіпертензії. Цебета-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотезінпревращающего ферменту (АПФ), альфа-адреноблокатори, діуретики (сечогінні) і блокатори рецепторів до ангіотензину II першого типу. Вважається, що починати лікування можна з препарату, що відноситься до будь-якої з груп. Проте вибір все ж диктується поруч обставин, супутніх захворювань та особливостей функціонування організму. Тому вирішувати питання про призначення того чи іншого препарату повинен лікар.
Підбір необхідного конкретному пацієнтові ліки - надзвичайно тонка і творча робота. При лікуванні артеріальної гіпертензії і лікар, і пацієнт повинні прагнути до досягнення тривалого і стабільного контролю над артеріальним тиском. Дуже часто для того, щоб підібрати ліки потрібен час, і деколи чималий. Тому не варто прагнути до того, щоб ліки відразу ж після прийому першої таблетки різко "збивало"тиск. Якщо протягом якогось часу (найчастіше лікарі орієнтуються на двотижневий термін) не вдається досягти гіпотензивного ефекту, слід підвищити дозу (тільки за рекомендацією лікаря).
У ряді випадків може виникати так званий "ефект першої дози" - зниження артеріального тиску (як правило, досить різке), що виникає відразу після початку прийому гіпотензивного препарату. Подібнийефект може супроводжуватися різкою слабкістю, запамороченням і навіть втратою свідомості. Тому починати прийом будь-якого гіпотензивного препарату потрібно з відомою обережністю. Початкова доза повинна бути мінімальною, а в тому випадку, якщо "ефект першої дози" є характерним для препарату (наприклад він присутній у альфа-адреноблокатров), то слід вжити додаткових заходів обережності (скажімо перебувати після прийому препарату 1-2 години в сидячому або навіть лежачому положенні).
Не слід самостійно варіювати дози прийнятих ліків. У тих випадках, коли цифри тиску занадто низькі або надто високі, краще звернутися до лікаря, так як можливо, потрібне втручання більш серйозне, ніж проста зміна дози прийнятого препарату. У тому випадку, якщо відзначаються епізодичні підйоми тиску трохи вище встановленої межі, до цього слід поставитися філософськи.
Але найпоширенішою помилкою є зниження дози або, того гірше, повна відмова від лікування, при досягненні нормального рівня тиску. Пацієнти забувають про те, що тиск є таким тільки на тлі одержуваної ними лікарської терапії, а всі спроби змінити її приводять до того, що гіпертензія знову виходить з-під контролю.
Що стосується прийому харчових добавок в якості гіпотензивних препаратів, то на сьогоднішній день переконливі докази їх ефективності відсутні. Більш-менш упевнено можна рекомендувати тільки включення в раціон солей магнію і калію. Справа в тому, що дефіцит цих елементів в їжі може сам по собі привести до підвищення тиску. Крім того, магній має власний гіпотензивним (знижуючим тиск) ефектом, а калій стає необхідним у тих випадках, коли лікування здійснюється калійвиводящіх сечогінними препаратами, наприклад, фуросемідом, лазиксом, триампур.
А тепер кілька слів про те, що турбує пацієнтів, що приймають гіпотензивні лікарські засоби. Часто можна почути запитання про те, чи впливають гіпотензивні препарати на "розумові здібності". Слід розуміти, що в першу чергу на "розумові здібності" впливає наявність артеріальної гіпертензії. Її тривалий перебіг здатне привести до розвитку судинної енцефалопатії (ураження головного мозку, пов'язаній з поразкою його судин). Крім того, при високому тиску може розвинутися оборотний набряк мозку, що також, зрозуміло, не сприяє його нормальної діяльності.
Якщо ж підходити до питання з позиції безпеки лікарського впливу, то слід зазначити, що лікарські препарати основних груп не викликають млявості, сонливості і депресивного стану, характерних для широко поширених в недавньому минулому препаратів - клофеліну, раунатину і резерпіну (а також містять резерпін Адельфан, крістепін, брінердін і трірезід).
Багато пацієнтів-чоловіки стурбовані тим, що деякі лікарські засоби можуть викликати зниження потенції. На це дійсно слід звертати увагу. Наприклад, тривалий прийом тіазидового сечогінних і бета-блокаторів не рекомендується сексуально активним чоловікам. З одного боку - ці групи препаратів входять до трійки лідерів лікування артеріальної гіпертензії. З іншого - їх здатність знижувати потенцію і навіть викликати імпотенцію може принести більше шкоди, ніж користі. Проте в ряді досліджень, результати яких стали відомі в останні роки, було показано, що сучасні бета-блокатори не тільки не погіршують потенцію, але навіть і здатні її покращити у деяких категорій пацієнтів.
кровоносні судини, серце, клітини крові
Підвищений протягом декількох років артеріальний тиск поступово призводить до ураження судин. Вони втрачають здатність адекватно реагувати нафізичну і емоційну навантаження, зміна температури навколишнього середовища. Поступово від цього страждає серце - увілічіваясь в розмірах, нирки, судини сітківки ока. Eхудшается зір, розвивається серцева недостатність - з'являється задишка. Зміни судин головного мозку у важких випадках призводять до інсульту. Звуження серцевих судин сприяє розвитку інфаркту.
Перебіг артеріальної гіпертензіїможе супроводжуватися гіпертонічним крізм. Гіпертонічний криз - різкий підйом артеріального тиску на 30 і більше відсотків від звичних цифр. Іноді таке підвищення тиску ні як не відчувається хворим. Гіпертонічний криз провокує розвиток інсульту, інфаркту та інших ускладнень.
У тих випадках, коли гіпертонік спостерігається у лікаря, чи дотримується рекомендації по дієті, способу життя і приймаєпризначені йому сучасне лікування - гіпертонічний криз не розвиваються.
Тим не менш, найчастіше саме гіпертонічний криз є приводом для першого звернення до лікаря і першого вимірювання артеріального тиску.
Дехто може подумати, що, якщо справа дійшла до лікування, не варто приймати "хімію", а кращескористатися народними засобами і різними "безпечними" харчовими добавками. Народні засоби, безумовно, хороші, але не самі по собі, а в комплексі з лікарською терапією.
Почнемо з того, що в деяких випадках дійсно можна обійтися лікуванням без ліків. Коли захворювання протікає на порівняно сприятливому фоні (у пацієнта немає цукрового діабету, проявів ішемічної хвороби серцяабо ураження очей), якщо немає частих гіпертонічних кризів, лікування починають саме з немедикаментозних заходів. До таких належать: жорстке обмеження в раціоні кухонної солі, зменшення кількості споживаної рідини, нормалізація режиму сну і неспання, обмеження впливу чинників, що призводять до нервового стресу. У ряді випадків подібні зміни способу життя дозволяють істотно поліпшити ситуацію. Тривалість періоду немедикаментозної корекції становить від трьох до шестимісяців. Після закінчення цього терміну в тому випадку, якщо зберігається стійка тенденція до підвищення артеріального тиску, доцільно почати прийом ліків.
Не слід думати, що лікарська терапія - це курс лікування, після якого можна припинити прийом гіпотензивних препаратів. Справа в тому, що ці ліки не лікують артеріальну гіпертензію в її основі, а дозволяють шляхом впливу на ті чи іншісистеми регуляції підтримувати прийнятний (а в ідеалі нормальний) рівень артеріального тиску.
Лікар радить
В даний час існує шість груп лікарських препаратів, які вважаються базовими для лікування артеріальної гіпертензії. Цебета-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотезінпревращающего ферменту (АПФ), альфа-адреноблокатори, діуретики (сечогінні) і блокатори рецепторів до ангіотензину II першого типу. Вважається, що починати лікування можна з препарату, що відноситься до будь-якої з груп. Проте вибір все ж диктується поруч обставин, супутніх захворювань та особливостей функціонування організму. Тому вирішувати питання про призначення того чи іншого препарату повинен лікар.
Підбір необхідного конкретному пацієнтові ліки - надзвичайно тонка і творча робота. При лікуванні артеріальної гіпертензії і лікар, і пацієнт повинні прагнути до досягнення тривалого і стабільного контролю над артеріальним тиском. Дуже часто для того, щоб підібрати ліки потрібен час, і деколи чималий. Тому не варто прагнути до того, щоб ліки відразу ж після прийому першої таблетки різко "збивало"тиск. Якщо протягом якогось часу (найчастіше лікарі орієнтуються на двотижневий термін) не вдається досягти гіпотензивного ефекту, слід підвищити дозу (тільки за рекомендацією лікаря).
У ряді випадків може виникати так званий "ефект першої дози" - зниження артеріального тиску (як правило, досить різке), що виникає відразу після початку прийому гіпотензивного препарату. Подібнийефект може супроводжуватися різкою слабкістю, запамороченням і навіть втратою свідомості. Тому починати прийом будь-якого гіпотензивного препарату потрібно з відомою обережністю. Початкова доза повинна бути мінімальною, а в тому випадку, якщо "ефект першої дози" є характерним для препарату (наприклад він присутній у альфа-адреноблокатров), то слід вжити додаткових заходів обережності (скажімо перебувати після прийому препарату 1-2 години в сидячому або навіть лежачому положенні).
Не слід самостійно варіювати дози прийнятих ліків. У тих випадках, коли цифри тиску занадто низькі або надто високі, краще звернутися до лікаря, так як можливо, потрібне втручання більш серйозне, ніж проста зміна дози прийнятого препарату. У тому випадку, якщо відзначаються епізодичні підйоми тиску трохи вище встановленої межі, до цього слід поставитися філософськи.
Але найпоширенішою помилкою є зниження дози або, того гірше, повна відмова від лікування, при досягненні нормального рівня тиску. Пацієнти забувають про те, що тиск є таким тільки на тлі одержуваної ними лікарської терапії, а всі спроби змінити її приводять до того, що гіпертензія знову виходить з-під контролю.
Що стосується прийому харчових добавок в якості гіпотензивних препаратів, то на сьогоднішній день переконливі докази їх ефективності відсутні. Більш-менш упевнено можна рекомендувати тільки включення в раціон солей магнію і калію. Справа в тому, що дефіцит цих елементів в їжі може сам по собі привести до підвищення тиску. Крім того, магній має власний гіпотензивним (знижуючим тиск) ефектом, а калій стає необхідним у тих випадках, коли лікування здійснюється калійвиводящіх сечогінними препаратами, наприклад, фуросемідом, лазиксом, триампур.
А тепер кілька слів про те, що турбує пацієнтів, що приймають гіпотензивні лікарські засоби. Часто можна почути запитання про те, чи впливають гіпотензивні препарати на "розумові здібності". Слід розуміти, що в першу чергу на "розумові здібності" впливає наявність артеріальної гіпертензії. Її тривалий перебіг здатне привести до розвитку судинної енцефалопатії (ураження головного мозку, пов'язаній з поразкою його судин). Крім того, при високому тиску може розвинутися оборотний набряк мозку, що також, зрозуміло, не сприяє його нормальної діяльності.
Якщо ж підходити до питання з позиції безпеки лікарського впливу, то слід зазначити, що лікарські препарати основних груп не викликають млявості, сонливості і депресивного стану, характерних для широко поширених в недавньому минулому препаратів - клофеліну, раунатину і резерпіну (а також містять резерпін Адельфан, крістепін, брінердін і трірезід).
Багато пацієнтів-чоловіки стурбовані тим, що деякі лікарські засоби можуть викликати зниження потенції. На це дійсно слід звертати увагу. Наприклад, тривалий прийом тіазидового сечогінних і бета-блокаторів не рекомендується сексуально активним чоловікам. З одного боку - ці групи препаратів входять до трійки лідерів лікування артеріальної гіпертензії. З іншого - їх здатність знижувати потенцію і навіть викликати імпотенцію може принести більше шкоди, ніж користі. Проте в ряді досліджень, результати яких стали відомі в останні роки, було показано, що сучасні бета-блокатори не тільки не погіршують потенцію, але навіть і здатні її покращити у деяких категорій пацієнтів.
...