Михайло Трофимов
Якщо одним здається, що при відкладенні солей вони мають справу з артритом, інші вважають, що це не що інше, як артроз, а деякі називають свій стан "подагру". Хто ж правий? Розповідають фахівці-ревматологи: доцент кафедри ревматології ФППО Московської медичної академії ім. Сеченова, кандидат медичних наук Наталія Клюквина і старший науковий співробітник Інституту ревматології РАМН, кандидат медичних наук Сергій Шубін.
Артроз: який прогноз?
Артроз - мабуть, чи не найпоширеніше захворювання в світі, принаймні - серед ревматологічних. Дуже багатьох із нас рано чи пізно підстерігає доля бути ураженим артрозом - цим незмінним супутником старості. Взагалі в середньому після 45 років кожен 6-й чоловік страждає цією недугою. Але особливу "любов" артроз відчуває до жінок, які, згідно зі статистикою, страждають хворобою в 2 рази частіше за чоловіків.
Пов'язаний з порушенням обміну речовин в міжсуглобової хрящі артроз має ще одне, більш повне медичне назва - "остеоартроз". Відомий в народі як "відкладення солей" (особливо у вигляді артрозу суглобів перших пальців ніг) остеоартроз насправді до відкладення солей ВІДНОСИНИ НЕ МАЄ. Те, що при артрозі на рентгенограмі у хворих чітко проглядається кісткова аномалія, - це ніяке не "відкладення", а розростання подхрящевой кістки.
Хрящ людини, як і будь-якої тварини, виконує дві основні функції: ковзання і амортизація. А у будь кістки є цікава властивість: якщо по ній систематично бити, стукати - в цьому місці вона починає товщати. І цей постійний внутрішній стукіт при ходьбі, щоденне фізичний вплив, травмуючий маленькі і ніжні суставчікі, викликають розростання хрящової кістки - тобто утворення свого роду шипів.Оскільки хрящ перестає нормально амортизувати навантаження, порушується ковзання, втрачається цілісність хряща - він поступово як би "стирається".
Хвороба перевантажень
ЦЕ і стає причиною артрозу - у дам, деформуючих стопу високими підборами, вузькою, тісного взуттям. У піаністів, програмістів і друкарок, "барабанящіх" фалангами пальців по клавіатурі. Ще до артрозу "достроково" призводять великі фізичні навантаження і пов'язані з ними травми, тому артроз - частеявище у спортсменів (особливо у боксерів, борців, бігунів і футболістів), танцюристів, каскадерів.
Остеоартроз розрізняють первинний, коли схильність до нього передається у спадок - наприклад, вузликовий артроз, коли суглобовий хрящ спочатку дуже "слабкий", і вторинний - виник в результаті перенесених травм, хвороб і так далі. А якщо людина, з народження схильний до артрозу, починаєактивно працювати фізично, то артроз йому, що називається, гарантований "на всі сто".
Починається артроз з характерного хрускоту в суглобах при русі - крепітації, яка з часом тільки зростає і стає постійною. Чи варто говорити про те, що остеоартроз, прогресуючи, істотно знижує якість життя: приводячи до періартриту (запалення оточуючих суглоб тканин), синовіту (запаленняоболонки, "що вистилає" порожнину суглоба) і як наслідок - до болю. Хвороба має тенденцію прогресувати, поступово обмежуючи рухливість і працездатність людини, з часом вона може викликати стійке обмеження в цілому його дієздатності - інвалідизацію. Якщо "шипи" розрослися - процес цей уже необоротний. Обмеження рухливості в цьому випадку означає по суті повну дисфункцію суглоба: особливо небезпечний "запущений" артроз великих - колінних і кульшових суглобів. Тут можерозвинутися некроз кістки - відмирання і руйнування кісткової тканини. Іншими словами, перспектива нерайдужні
Оскільки остеоартроз - захворювання досить складне, діагностику і лікування повинен проводити тільки фахівець, добре знайомий з його специфікою. У початкових стадіях зазвичай застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, мовилося та інші). Якщо хвороба вже прийняла понадзатяжний характер і ускладнена періартриту або сі
новити, лікарі застосовують місцеві ін'єкції кортикостероїдів - речовин, якими, до слова сказати, необгрунтовано залякані багато людей. Пора б внести ясність: гормони шкідливі небільше ніж все інше, а при вмілому їх використанні здатні надавати блискучий терапевтичний ефект. У випадках, коли хвороба вже серйозно запущена, залишається єдиний спосіб допомогти хворому: ендопротезування - хірургічна операція по заміні ураженого суглоба на штучний, але тут слід мати на увазі, що подібна операція - річ дуже дорога, дуже тривала і травматична. Вона пов'язана з великою крововтратою, з тривалим періодом реабілітації та за віковимипоказаннями допустима далеко не всім.
Чи існує профілактика артрозу? Так, і вона досить проста - будь-якій людині, незалежно від віку і від статі, потрібно більш обачно підходити до фізичних навантажень, намагатися уникати різкості як у житті, так і в побуті. І ще - стежити за власною вагою, щоб не носити "в собі" зайві кілограми, адже артроз - хвороба перевантажень ".
Подагричний артрит - справжнє відкладення солей
Хворобливий стан у людини, що називається подагрою, виникає внаслідок порушення в організмі метаболізму сечової кислоти, стійке підвищення рівня в крові якої викликає гіперурикемію, в свою чергу приводить доутворення тофусов. Лікарі виділяють первинну і вторинну подагру. При первинній подагрі підвищ
ение рівня сечової кислоти обумовлено генетичними порушеннями ферментативної системи. Вторинної ж прийнято вважати її в томувипадку, якщо вона розвинулася не самостійно, а на тлі іншого, основного захворювання, при якому з тих чи інших причин в організмі порушений обмін сечової кислоти (ожиріння, цукровий діабет, інші ендокринні відхилення, захворювання нирок і так далі). Але буває й так, що вже безпосередньо при подагрі як при провокуючим фактором розвиваються супутні захворювання - наприклад, вторинний артроз. До речі, в народі під "відкладенням солей" помилково розуміють артроз - знаєте, коливеликий палець ноги (як правило, у жінок) "виходить" назовні, - в той час як ми з вами вже з'ясували: справжнє Відкладення солей - це подагричний АРТРИТ, або простіше - ПОДАГРА.
Як розпізнати цю хворобу? Досить легко. Фахівець, який коли-небудь спостерігав подагру, не переплутає її ні з яким іншим захворюванням. Починається вона з артриту - гострого запалення суглобів, в "класичному" випадку - спочаткувражаючи один (моноартрит) суглоб великого пальця ноги. Причому хворобливість настільки велика, що якщо на уражену ділянку покласти простирадло або навіть просто подути на суглоб - людина кричить від болю. При цьому суглоб червоніє, опухає. Це звичайно супроводжується підвищенням температури, але всі перелічені явища через 5 - 7 днів проходять, навіть якщо нічого не робити. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, індометацин та інші) прискорює нормалізацію стану.
Тут є один суттєвий момент: бачачи і чуючи рекламу всіляких аспіринів, люди намагаються самостійно зняти біль і набряклість, приймаючи, "як учили", - по 1-2 таблетки. Але необхідно пам'ятати: у малих дозах цей препарат здатний лише посилити подагричний криз і лише у великих - 8-10 таблеток на день - аспірин може дати позитивний ефект.
Загалом, біль безслідно проходить, людина починає відчувати себе абсолютно здоровим. Але через кілька місяців все повторюється заново - переважно на тому ж суглобі або з протилежного боку. Чим більше тривалість захворювання, тим менше проміжки між цими нападами, якщо в перший час подагра дає 1-2 нападу на рік, то років через п'ять після початку хвороби річна кількість нападів може бути вже 3-4 а ще через п'ять - напади станутьпрактично постійними. Відмітна риса подагри - раптове різке виникнення і безслідне закінчення симптомів. Жоден інший артрит так несподівано не з'являється і через тиждень не зникає.
Подагра небезпечна тим, що окрім больових нападів, застає людину зненацька і на тиждень "вибивають" з активного життя, вона з часом може привести до повної поразки опорно-рухового апарату, щонеминуче призводить до інвалідизації. А крім того що страждають суглоби, сечова кислота має властивість накопичуватися де завгодно, в різних тканинах - зокрема, в нирках. При цьому сечова кислота сприяє утворенню там каменів, посилює ризик виникнення вторинного пієлонефриту, що в кінцевому підсумку може призвести до ниркової недостатності і як наслідок - до летального результату. При подагрі через порушення ліпідного обміну і відбувається на його тлі ожиріння підвищений ризикатеросклерозу, інших серцево-судинних захворювань аж до інфаркту.
Подагра - розплата за обжерливість
Чоловіки подагру страждають в 20 разів частіше, ніж жінки. І при цьому чим "мужчіністее" чоловік, тим шанси захворіти у нього вище. З хворобоюцієї людство знайоме з давніх часів: ще Гіппократ говорив, що "подагрик - не євнух", вже тоді довівши її взаємозв'язок з особливостями ендокринної системи - і з тих пір цього ще ніхто не спростував. Більш того, вже в наш час було доведено, що від нестачі статевого гормону - естрадіола - безпосередньо залежить ризик захворювання, а оскільки в жіночому організмі естрадіолу міститься набагато більше, прекрасну половину людства від подагри Бог милував (хоча в дуже рідкісних випадках - зазвичай вперіод клімаксу - подагра може вражати і жіночий організм і при цьому протікає досить важко).
Який же він, середньостатистичний портрет подагріка? Це суб'єкт повненької статури, звичайно - з жирної, сальної шкірою. Живучи де-небудь у благополучній Європі і перебуваючи між 50 і 60 роками, він веде малорухливий спосіб життя, хоча при цьому і відрізняється життєлюбством - не проти щільно і смачно поїсти, рясновипити, посміятися над новим анекдотом, сидячи з такими ж середньостатистичними приятелями де-небудь у пивному барі. Чому в Європі? Від ситого, безтурботного життя. Хоча за останні роки і у нас в країні темпи зростання захворюваності на цю недугу пішли вгору - якщо за часів тотального дефіциту в СРСР відсоток захворюваності подагрою був невисокий (01%), то зараз перед Росією за рахунок міського населення, особливо нових росіян, відкрилася реальна перспектива наздогнати лідерів по подагрі -Америку і європейські країни (35%). Але, думається, краще змагатися з цими країнами на іншому терені, бо приємного в подагрі мало. А недотримання хворими певних правил загрожує непередбачуваними загостреннями, що різко і надовго знижує якість життя, а головне - може привести до розвитку дуже серйозних ускладнень.
Щоце за хвороба?
Подагричний (мікрокристалічний) артрит, а простіше кажучи подагра, за походженням - гетерогенне, тобто має кілька причин, захворювання. Вона характеризується утворенням і відкладенням у різних тканинах - особливо в області суглобів - своєрідних кристалів, що складаються з монурата натрію і сечової кислоти. Сечова кислота - кінцевий продукт розпаду нуклеїнових кислот -пуринів. При порушенні пуринового обміну паралельно відбувається порушення ліпідного - жирового обміну, тому наголошено, що більшість подагріков - люди повні. По суті справи, подагра і є справжнє в буквальному сенсі "відкладення солей": кристали сечової кислоти можна без зусиль розгледіти в суглобової рідини під поляризаційному, а іноді - в запущених випадках, навіть під звичайним мікроскопом. Ці гострі мікрокристали якраз і викликають специфічне тертя в суглобах, що супроводжуєтьсянайсильнішим больовим синдромом - подагричним приступом. "Випадаючи", кристали можуть утворювати як би скупчення однорідної субстанції - свого роду мішечки (тофуси) і на інших ділянках тіла - від пальців ніг до вух.
Лікування починається з дієти
Лікування подагри - справа досить тонка, потребує обопільного бажання протистояти хворобі. Для хворого лікування завжди починається з дієти. Але у випадках, коли хвороба перебуває в періоді загострення, однією дієтою вже не обійтися. Необхідний жорсткий медичний контроль рівня сечової кислоти. Від лікаря-ревматолога потрібно насамперед визначити тип подагри - чи пов'язана вона з підвищеним синтезом сечової кислоти або ж з її зниженим виведенням - і відповідно до цього вжезастосовувати препарати, або підсилюють виведення сечової кислоти (бензбромарон, антуран), або пригнічують її "виробництво" (алопуринол та інші). При лікуванні змішаних типів подагри препарати комбінують.
Але головна умова залежить в першу чергу від самого хворого - зменшення кількості пуринів, що надходять в організм з їжею. Для цього необхідно взагалі виключити з раціону харчування багаті пуринамипродукти: жирне м'ясо, печінку, наваристі бульйони, помідори, шпинат і багато чого ще. Хворим рекомендується пити більше рідини - але не пиво і вино, а лужні (не кислі!) Мінеральні води, вони, як відомо, добре "вимивають" з організму пурини. Спиртні напої слід обмежити до мінімуму: якщо й пити - тільки "у свята", тільки горілку і лише рясно запиваючи лужної "мінералкою". Звичайно, всі ці поради важко відразу вселити сидить в ресторані і вбирного "під пиво" свинячу відбивну нашому герою - життєлюбного, легковажному подагрики, навіть якщо він проживає не за кордоном, а на сусідній вулиці, у сусідньому будинку. Але тим не менше йому важливо пам'ятати, що подагра - якщо її не провокувати і не запускати - абсолютно контрольоване захворювання. До речі, на Заході, де прийнято чітко стежити за своїм здоров'ям і прислухатися до порад лікарів, подагрики десятки років живуть нормальним, повноцінним життям.
Що можна і чого не можна хворому на подагру:
Не переїдати, дотримуватися помірності в харчуванні;
Рідини вживати не менше 15 - 2 л на добу. У тому числі: просту воду, лужні мінеральні води, фруктові, ягідні та овочеві соки;
Виключити з харчового раціону продукти, багаті пуринами: внутрішні органи тварин (печінка, нирки, мозок), сардини, шпроти, смажене м'ясо, м'ясні та рибні супи, деякі овочі (щавель, шпинат, спаржа, помідори, брюссельська капуста, цвітна капуста), гриби, рибу (тріску, судак, оселедець);
Обмежити в харчовому раціоні бобові (горох, боби, сочевиця);
Використовувати продукти, бідні пуринами: молоко, швейцарський сир, курячі яйця, ікру, картопля, морква, салат, хліб, гречану і перлову крупу, рис, пшоно, вівсяну муку, яблука, груші, сливи, абрикоси, апельсини, виноград, лісові та волоські горіхи;
Обмежити в дієті жир і сіль;
Виключити алкогольні (горілку - обмежити) напої, а також збуджують нервову систему харчові речовини: міцний чай, кава, прянощі, соуси, гострі закуски і так далі;
Категорично протипоказано тривале голодування;
Склад харчового рац
іона: хліб білий (переважно) і чорний, вершкове масло, сир, сметана, кисляк, негострий сир, яєчні блюда, супи молочні, овочеві (без бобових і щавлю), м'ясо і риба 2-3 рази на тиждень у вареному вигляді, нежирні сорти м'яса (можна виварене, а потім підсмажене), борошняні або круп'яні страви у всіх видах (крім перелічених вище бобових та інших). Бажано вживання рослинних олій. З приправ дозволяється оцет, лавровий лист, майонез, лимон. Показані настої шипшини і брусничного листа;
При гострому нападі артриту - розвантажувальний день, рідина не обмежувати (воду, овочеві і фруктові соки, особливо лимонний сік з водою). Медикаментозне лікування застосовувати тільки за призначенням лікаря. Показані: лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія, бальнеолікування, а також помірна відвідування сауни (якщо остання не викликає загострення).
АиФ-Здоров'я
Якщо одним здається, що при відкладенні солей вони мають справу з артритом, інші вважають, що це не що інше, як артроз, а деякі називають свій стан "подагру". Хто ж правий? Розповідають фахівці-ревматологи: доцент кафедри ревматології ФППО Московської медичної академії ім. Сеченова, кандидат медичних наук Наталія Клюквина і старший науковий співробітник Інституту ревматології РАМН, кандидат медичних наук Сергій Шубін.
Артроз: який прогноз?
Артроз - мабуть, чи не найпоширеніше захворювання в світі, принаймні - серед ревматологічних. Дуже багатьох із нас рано чи пізно підстерігає доля бути ураженим артрозом - цим незмінним супутником старості. Взагалі в середньому після 45 років кожен 6-й чоловік страждає цією недугою. Але особливу "любов" артроз відчуває до жінок, які, згідно зі статистикою, страждають хворобою в 2 рази частіше за чоловіків.
Пов'язаний з порушенням обміну речовин в міжсуглобової хрящі артроз має ще одне, більш повне медичне назва - "остеоартроз". Відомий в народі як "відкладення солей" (особливо у вигляді артрозу суглобів перших пальців ніг) остеоартроз насправді до відкладення солей ВІДНОСИНИ НЕ МАЄ. Те, що при артрозі на рентгенограмі у хворих чітко проглядається кісткова аномалія, - це ніяке не "відкладення", а розростання подхрящевой кістки.
Хрящ людини, як і будь-якої тварини, виконує дві основні функції: ковзання і амортизація. А у будь кістки є цікава властивість: якщо по ній систематично бити, стукати - в цьому місці вона починає товщати. І цей постійний внутрішній стукіт при ходьбі, щоденне фізичний вплив, травмуючий маленькі і ніжні суставчікі, викликають розростання хрящової кістки - тобто утворення свого роду шипів.Оскільки хрящ перестає нормально амортизувати навантаження, порушується ковзання, втрачається цілісність хряща - він поступово як би "стирається".
Хвороба перевантажень
ЦЕ і стає причиною артрозу - у дам, деформуючих стопу високими підборами, вузькою, тісного взуттям. У піаністів, програмістів і друкарок, "барабанящіх" фалангами пальців по клавіатурі. Ще до артрозу "достроково" призводять великі фізичні навантаження і пов'язані з ними травми, тому артроз - частеявище у спортсменів (особливо у боксерів, борців, бігунів і футболістів), танцюристів, каскадерів.
Остеоартроз розрізняють первинний, коли схильність до нього передається у спадок - наприклад, вузликовий артроз, коли суглобовий хрящ спочатку дуже "слабкий", і вторинний - виник в результаті перенесених травм, хвороб і так далі. А якщо людина, з народження схильний до артрозу, починаєактивно працювати фізично, то артроз йому, що називається, гарантований "на всі сто".
Починається артроз з характерного хрускоту в суглобах при русі - крепітації, яка з часом тільки зростає і стає постійною. Чи варто говорити про те, що остеоартроз, прогресуючи, істотно знижує якість життя: приводячи до періартриту (запалення оточуючих суглоб тканин), синовіту (запаленняоболонки, "що вистилає" порожнину суглоба) і як наслідок - до болю. Хвороба має тенденцію прогресувати, поступово обмежуючи рухливість і працездатність людини, з часом вона може викликати стійке обмеження в цілому його дієздатності - інвалідизацію. Якщо "шипи" розрослися - процес цей уже необоротний. Обмеження рухливості в цьому випадку означає по суті повну дисфункцію суглоба: особливо небезпечний "запущений" артроз великих - колінних і кульшових суглобів. Тут можерозвинутися некроз кістки - відмирання і руйнування кісткової тканини. Іншими словами, перспектива нерайдужні
Оскільки остеоартроз - захворювання досить складне, діагностику і лікування повинен проводити тільки фахівець, добре знайомий з його специфікою. У початкових стадіях зазвичай застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, мовилося та інші). Якщо хвороба вже прийняла понадзатяжний характер і ускладнена періартриту або сі
новити, лікарі застосовують місцеві ін'єкції кортикостероїдів - речовин, якими, до слова сказати, необгрунтовано залякані багато людей. Пора б внести ясність: гормони шкідливі небільше ніж все інше, а при вмілому їх використанні здатні надавати блискучий терапевтичний ефект. У випадках, коли хвороба вже серйозно запущена, залишається єдиний спосіб допомогти хворому: ендопротезування - хірургічна операція по заміні ураженого суглоба на штучний, але тут слід мати на увазі, що подібна операція - річ дуже дорога, дуже тривала і травматична. Вона пов'язана з великою крововтратою, з тривалим періодом реабілітації та за віковимипоказаннями допустима далеко не всім.
Чи існує профілактика артрозу? Так, і вона досить проста - будь-якій людині, незалежно від віку і від статі, потрібно більш обачно підходити до фізичних навантажень, намагатися уникати різкості як у житті, так і в побуті. І ще - стежити за власною вагою, щоб не носити "в собі" зайві кілограми, адже артроз - хвороба перевантажень ".
Подагричний артрит - справжнє відкладення солей
Хворобливий стан у людини, що називається подагрою, виникає внаслідок порушення в організмі метаболізму сечової кислоти, стійке підвищення рівня в крові якої викликає гіперурикемію, в свою чергу приводить доутворення тофусов. Лікарі виділяють первинну і вторинну подагру. При первинній подагрі підвищ
ение рівня сечової кислоти обумовлено генетичними порушеннями ферментативної системи. Вторинної ж прийнято вважати її в томувипадку, якщо вона розвинулася не самостійно, а на тлі іншого, основного захворювання, при якому з тих чи інших причин в організмі порушений обмін сечової кислоти (ожиріння, цукровий діабет, інші ендокринні відхилення, захворювання нирок і так далі). Але буває й так, що вже безпосередньо при подагрі як при провокуючим фактором розвиваються супутні захворювання - наприклад, вторинний артроз. До речі, в народі під "відкладенням солей" помилково розуміють артроз - знаєте, коливеликий палець ноги (як правило, у жінок) "виходить" назовні, - в той час як ми з вами вже з'ясували: справжнє Відкладення солей - це подагричний АРТРИТ, або простіше - ПОДАГРА.
Як розпізнати цю хворобу? Досить легко. Фахівець, який коли-небудь спостерігав подагру, не переплутає її ні з яким іншим захворюванням. Починається вона з артриту - гострого запалення суглобів, в "класичному" випадку - спочаткувражаючи один (моноартрит) суглоб великого пальця ноги. Причому хворобливість настільки велика, що якщо на уражену ділянку покласти простирадло або навіть просто подути на суглоб - людина кричить від болю. При цьому суглоб червоніє, опухає. Це звичайно супроводжується підвищенням температури, але всі перелічені явища через 5 - 7 днів проходять, навіть якщо нічого не робити. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, індометацин та інші) прискорює нормалізацію стану.
Тут є один суттєвий момент: бачачи і чуючи рекламу всіляких аспіринів, люди намагаються самостійно зняти біль і набряклість, приймаючи, "як учили", - по 1-2 таблетки. Але необхідно пам'ятати: у малих дозах цей препарат здатний лише посилити подагричний криз і лише у великих - 8-10 таблеток на день - аспірин може дати позитивний ефект.
Загалом, біль безслідно проходить, людина починає відчувати себе абсолютно здоровим. Але через кілька місяців все повторюється заново - переважно на тому ж суглобі або з протилежного боку. Чим більше тривалість захворювання, тим менше проміжки між цими нападами, якщо в перший час подагра дає 1-2 нападу на рік, то років через п'ять після початку хвороби річна кількість нападів може бути вже 3-4 а ще через п'ять - напади станутьпрактично постійними. Відмітна риса подагри - раптове різке виникнення і безслідне закінчення симптомів. Жоден інший артрит так несподівано не з'являється і через тиждень не зникає.
Подагра небезпечна тим, що окрім больових нападів, застає людину зненацька і на тиждень "вибивають" з активного життя, вона з часом може привести до повної поразки опорно-рухового апарату, щонеминуче призводить до інвалідизації. А крім того що страждають суглоби, сечова кислота має властивість накопичуватися де завгодно, в різних тканинах - зокрема, в нирках. При цьому сечова кислота сприяє утворенню там каменів, посилює ризик виникнення вторинного пієлонефриту, що в кінцевому підсумку може призвести до ниркової недостатності і як наслідок - до летального результату. При подагрі через порушення ліпідного обміну і відбувається на його тлі ожиріння підвищений ризикатеросклерозу, інших серцево-судинних захворювань аж до інфаркту.
Подагра - розплата за обжерливість
Чоловіки подагру страждають в 20 разів частіше, ніж жінки. І при цьому чим "мужчіністее" чоловік, тим шанси захворіти у нього вище. З хворобоюцієї людство знайоме з давніх часів: ще Гіппократ говорив, що "подагрик - не євнух", вже тоді довівши її взаємозв'язок з особливостями ендокринної системи - і з тих пір цього ще ніхто не спростував. Більш того, вже в наш час було доведено, що від нестачі статевого гормону - естрадіола - безпосередньо залежить ризик захворювання, а оскільки в жіночому організмі естрадіолу міститься набагато більше, прекрасну половину людства від подагри Бог милував (хоча в дуже рідкісних випадках - зазвичай вперіод клімаксу - подагра може вражати і жіночий організм і при цьому протікає досить важко).
Який же він, середньостатистичний портрет подагріка? Це суб'єкт повненької статури, звичайно - з жирної, сальної шкірою. Живучи де-небудь у благополучній Європі і перебуваючи між 50 і 60 роками, він веде малорухливий спосіб життя, хоча при цьому і відрізняється життєлюбством - не проти щільно і смачно поїсти, рясновипити, посміятися над новим анекдотом, сидячи з такими ж середньостатистичними приятелями де-небудь у пивному барі. Чому в Європі? Від ситого, безтурботного життя. Хоча за останні роки і у нас в країні темпи зростання захворюваності на цю недугу пішли вгору - якщо за часів тотального дефіциту в СРСР відсоток захворюваності подагрою був невисокий (01%), то зараз перед Росією за рахунок міського населення, особливо нових росіян, відкрилася реальна перспектива наздогнати лідерів по подагрі -Америку і європейські країни (35%). Але, думається, краще змагатися з цими країнами на іншому терені, бо приємного в подагрі мало. А недотримання хворими певних правил загрожує непередбачуваними загостреннями, що різко і надовго знижує якість життя, а головне - може привести до розвитку дуже серйозних ускладнень.
Щоце за хвороба?
Подагричний (мікрокристалічний) артрит, а простіше кажучи подагра, за походженням - гетерогенне, тобто має кілька причин, захворювання. Вона характеризується утворенням і відкладенням у різних тканинах - особливо в області суглобів - своєрідних кристалів, що складаються з монурата натрію і сечової кислоти. Сечова кислота - кінцевий продукт розпаду нуклеїнових кислот -пуринів. При порушенні пуринового обміну паралельно відбувається порушення ліпідного - жирового обміну, тому наголошено, що більшість подагріков - люди повні. По суті справи, подагра і є справжнє в буквальному сенсі "відкладення солей": кристали сечової кислоти можна без зусиль розгледіти в суглобової рідини під поляризаційному, а іноді - в запущених випадках, навіть під звичайним мікроскопом. Ці гострі мікрокристали якраз і викликають специфічне тертя в суглобах, що супроводжуєтьсянайсильнішим больовим синдромом - подагричним приступом. "Випадаючи", кристали можуть утворювати як би скупчення однорідної субстанції - свого роду мішечки (тофуси) і на інших ділянках тіла - від пальців ніг до вух.
Лікування починається з дієти
Лікування подагри - справа досить тонка, потребує обопільного бажання протистояти хворобі. Для хворого лікування завжди починається з дієти. Але у випадках, коли хвороба перебуває в періоді загострення, однією дієтою вже не обійтися. Необхідний жорсткий медичний контроль рівня сечової кислоти. Від лікаря-ревматолога потрібно насамперед визначити тип подагри - чи пов'язана вона з підвищеним синтезом сечової кислоти або ж з її зниженим виведенням - і відповідно до цього вжезастосовувати препарати, або підсилюють виведення сечової кислоти (бензбромарон, антуран), або пригнічують її "виробництво" (алопуринол та інші). При лікуванні змішаних типів подагри препарати комбінують.
Але головна умова залежить в першу чергу від самого хворого - зменшення кількості пуринів, що надходять в організм з їжею. Для цього необхідно взагалі виключити з раціону харчування багаті пуринамипродукти: жирне м'ясо, печінку, наваристі бульйони, помідори, шпинат і багато чого ще. Хворим рекомендується пити більше рідини - але не пиво і вино, а лужні (не кислі!) Мінеральні води, вони, як відомо, добре "вимивають" з організму пурини. Спиртні напої слід обмежити до мінімуму: якщо й пити - тільки "у свята", тільки горілку і лише рясно запиваючи лужної "мінералкою". Звичайно, всі ці поради важко відразу вселити сидить в ресторані і вбирного "під пиво" свинячу відбивну нашому герою - життєлюбного, легковажному подагрики, навіть якщо він проживає не за кордоном, а на сусідній вулиці, у сусідньому будинку. Але тим не менше йому важливо пам'ятати, що подагра - якщо її не провокувати і не запускати - абсолютно контрольоване захворювання. До речі, на Заході, де прийнято чітко стежити за своїм здоров'ям і прислухатися до порад лікарів, подагрики десятки років живуть нормальним, повноцінним життям.
Що можна і чого не можна хворому на подагру:
Не переїдати, дотримуватися помірності в харчуванні;
Рідини вживати не менше 15 - 2 л на добу. У тому числі: просту воду, лужні мінеральні води, фруктові, ягідні та овочеві соки;
Виключити з харчового раціону продукти, багаті пуринами: внутрішні органи тварин (печінка, нирки, мозок), сардини, шпроти, смажене м'ясо, м'ясні та рибні супи, деякі овочі (щавель, шпинат, спаржа, помідори, брюссельська капуста, цвітна капуста), гриби, рибу (тріску, судак, оселедець);
Обмежити в харчовому раціоні бобові (горох, боби, сочевиця);
Використовувати продукти, бідні пуринами: молоко, швейцарський сир, курячі яйця, ікру, картопля, морква, салат, хліб, гречану і перлову крупу, рис, пшоно, вівсяну муку, яблука, груші, сливи, абрикоси, апельсини, виноград, лісові та волоські горіхи;
Обмежити в дієті жир і сіль;
Виключити алкогольні (горілку - обмежити) напої, а також збуджують нервову систему харчові речовини: міцний чай, кава, прянощі, соуси, гострі закуски і так далі;
Категорично протипоказано тривале голодування;
Склад харчового рац
іона: хліб білий (переважно) і чорний, вершкове масло, сир, сметана, кисляк, негострий сир, яєчні блюда, супи молочні, овочеві (без бобових і щавлю), м'ясо і риба 2-3 рази на тиждень у вареному вигляді, нежирні сорти м'яса (можна виварене, а потім підсмажене), борошняні або круп'яні страви у всіх видах (крім перелічених вище бобових та інших). Бажано вживання рослинних олій. З приправ дозволяється оцет, лавровий лист, майонез, лимон. Показані настої шипшини і брусничного листа;
При гострому нападі артриту - розвантажувальний день, рідина не обмежувати (воду, овочеві і фруктові соки, особливо лимонний сік з водою). Медикаментозне лікування застосовувати тільки за призначенням лікаря. Показані: лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія, бальнеолікування, а також помірна відвідування сауни (якщо остання не викликає загострення).
АиФ-Здоров'я
...