[:WordDocument>[:Vie]Normal 0 [:TrackMoves />[:TrackFormatting />[:PunctuationKerning />[:ValidateAgainstSchemas />[:SaveIfXMLInvalid> false [:IgnoreMixedContent> false [:AlwaysShowPlaceholderText> false [:DoNotPromoteQF />[:LidThemeOther> RU[:LidThemeAsian> X-NONE [:LidThemeComplexScript> X-NONE [:Compatibility>[:BreakWrappedTables />[:SnapToGridInCell />[:WrapTextWithPunct />[:UseAsianBreakRules />[:DontGrowAutofit />[:SplitPgBreakAndParaMark />[:DontVertAlignCellWithSp />[:DontBreakConstrainedForcedTables />[:DontVertAlignInTxbx />[:Word11KerningPairs />[:CachedColBalance />[:UseFELayout /> [:BrowserLevel> MicrosoftInternetExplorer4
[:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">[:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7" />[:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8" />[:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="header" />[:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number" />[:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title" />[:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent" />[:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong" />[:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis" />[:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid" />[:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text" />[:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing" />[:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading" />[:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List" />[:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid" />[:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List" />[:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading" />[:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List" />[:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid" />[:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1" />[:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision" />[:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph" />[:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote" />[:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote" />[:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1" />[:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2" />[:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3" />[:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4" />[:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5" />[:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6" />[:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis" />[:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis" />[:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference" />[:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference" />[:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title" />[:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography" />[:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading" />
Білірубін - це хімічна субстанція, яка формує частину клітин червоної крові. У крові у вільному вигляді він з'являється, як продукт розпаду червоних кров'яних тілець - еритроцитів. Близько 1% цих клітин щодня руйнуються власним організмом і виводяться з нього, а в ньому формуються клітини нові і молоді їм на заміну. Лікарі сімейної
медицини
добре знають, що якщопорушується цей процес обміну в організмі, виникає жовтяниця. Щоб легко уявити собі це, згадайте, як на місці удару виникає синець, який змінює свій колір. Коли він стає жовтим, це означає, що ми фактично бачимо під шкірою білірубін.
Желтуха - Забарвлення шкіри і слизових оболонок в жовтуватий відтінок через збільшення рівня білірубіну в крові, який поступово акумулюється в тканинах. У нормальних умовах його кількість в крові не повинно бути вище 1 мг /дл. При жовтяниці його рівень збільшується вище 2-25 мг /дл.
Коли червоні кров'яні тільця закінчують свій життєвий цикл, а він у них - близько 120 днів, або ж коли вони пошкоджені, то їх зовнішня оболонка стає дуже крихкою і з легкістю руйнується. Руйнуються еритроцити, розпадаючись на дві частини - білкову (амінокислоти), яка використовується потім в будівництві нових клітин, і пігментну - гем, яка розпадаючись, проходить через печінку, жовчний міхур і кишечник, або виводиться з організму через нирки.
Якщо формується більше білірубіну, ніж організм здатний переробити, або якщо його мало віддаляється, то він накопичується в шкірі і слизових, особливо поряд з ротом і в кон'юнктиві очей, і викликає у них жовтувате забарвлення. Це явище і називається в сімейній медицині жовтяницею.
Серед причин, що викликають таке неадекватне накопичення білірубіну в тілі людини, можуть бути наступні:
гемолітична причина: механізм появи жовтяниці в цьому випадку полягає в масивному руйнуванні еритроцитів і вивільнення великої кількості білірубіну в кров.
Це відбувається при гемолітичних анеміях, коли еритроцити руйнуються через антитіл свого організму, які помилково діють проти них або ж через дії якого-то зовнішнього патогенного агента (інтоксикації)
печінкова причина: в основному саме печінка відповідає за видалення білірубіну з організму. Тому багато хто її хвороби (гепатити, хвороби желчновиводящіх шляхів - камені міхура та ін) може викликати акумуляцію білірубіну в тілі, що призводить до появи жовтяниці, яка є типовим для таких захворювань ознакою.
При появі жовтяниці, навіть за відсутності інших симптомів, треба терміново звернутися на консультацію до лікаря сімейної медицини. Що зробить лікар? Дорогі читачі, якщо Ви читаєте цю статтю не на сайті Посольства медицини, то вона запозичена там неправомірно. Якщо у пацієнта немає інших важких симптомів, або відсутня підозра на гострий гепатит, хворому призначають проведення аналізів крові.
Це дозволить спеціалісту в сімейній медицині визначити, яка причина жовтяниці в кожному конкретному випадку.
Раптове і швидка поява жовтяниці або поєднання її з високою темепратурой завжди вимагає негайної госпіталізації хворого для швидкої діагностики та призначення адекватного лікування.
Лікарі сімейної медицини рекомендують поставитися до цього симптому серйозно і пам'ятати, що причинами збільшення рівня білірубіну в крові (гіпербілірубінемії), часто проявляється жовтяницею, можуть бути дуже серйозними: надмірне руйнування еритроцитів (при гемолітичній анемії або гемолізі, викликаному збільшенням селезінки); захворювання печінки - гепатити, цироз, інтокіскація, сепсис, обструкція жовчних шляхів - при каменях у жовчному міхурі або раку головки підшлункової залози. Це причини цієї жовтяниці, але буває ще й "помилкова" (гіперкаротінеміей) - у людей, які приймають в їжу багато бета-каротину (провітаміну А) - тобто, моркви, гарбуза, буряка, апельсинів.