Тетяна Васильєва
В останні роки лікарі сімейної медицини все частіше зустрічаються на прийомі з патологією, викликаної
небезпечної
глистової інвазією анісакісом-гельмінтом, що паразитує в тілі риби і молюсків. Цей паразит, потрапляючи з їжею в тіло людини викликає у нього важке пошкодженнятравного тракту або /і. алергічні реакції.
Анісакіс - Гельмінт з класу нематод, сім'ї анісакідов, що паразитує на морських ссавців-китах, тюлені, моржі, дельфінах і т.п. Яйця його потрапляють у воду, де розвиваються личинки, які разом з планктоном поглинаються рибами і молюсками, а від них передаються людині, в організмі якого вони продовжують рости і
стають
округлої форми, довжиною близько 3 см і. діаметром 01 мм.
Так як цей гельмінт не пристосований для життя
в тілі людини, то він тут не перетворюється в дорослих особин і
зазвичай
повністю видаляється з кишечника через кілька тижнів. Якщо не відбувається ускладнень.
Збільшилася вживання риби, мода на японські ресторани, де риба подається практично
в сирому вигляді, самостійна в домашніх умовах засолка і приготування баликів, вживання в їжу мідій, устриць, креветок, недостатньо термічно оброблених - такі, на думку фахівців в сімейній медицині, причини частого зараження людей анісакісом
в останні роки.
Відомо, що уражається анісакісом близько 123 видів риби, серед них такі часто вживаються, як тріска, хек, сардина, оселедець, лосось, скумбрія, а також цефалопод
- Кальмари.
Клінічні прояви потрапляння анісакіса в травний тракт пов'язані з прикріпленням личинок до стінки кишечника своїми зубчиками на
губах, що провокує запалення і набряк в ураженій зоні. Тяжкість симптомів залежить від місця прикріплення личинок гельмінта.
Найбільш частою локалізацією паразита в тілі людини є шлунок. Тут вони викликають пошкодження слизової, кровотеча і набряк, що може бути виявлено при ендоскопії шлунка. Симптомами зараження буде нудота, блювання, біль у животі, раптово з'являються
через 6-12 годин після вживання риби. Рідше виникають пронос, біль у грудній клітці і печія. Припідгострій формі зараження хворий може відчувати втрату апетиту, нудоту, неприємні відчуття в животі. В такому випадку існує ризик помилкового підозри на пухлину шлунка.
При кишкової
формі глистової інвазії симптоми
аналогічні, але розвиваються вони пізніше, через 24-48 годин післявживання риби в їжу. При такій формі локалізації паразита частіше з'являється кривавий пронос.
Личинки анісакісаволодіють великою проникаючою здатністю через руйнівного
дії на стінку травного тракту ферментом протеази, в результаті чого вони легко перфорують стінку кишечника і можуть мігрувати в різні органи - в товсту кишку, легені, селезінку, печінку, підшлункову залозу. Описані випадки ураження
ними носоглотки, з розвитком фарингіту, роздратування, свербіння і кашлю.
Дуже важкими ускладненнями зараження людини анісакісом є алергічні реакції - від крапівініце до важкого алергічного шоку з
високим ризиком смерті пацієнта. Як сам паразит, так і продукти
його життєдіяльності є потужним алергеном для організму людини.
Кращим способом діагностики зараження анісакісом є докладна історія хвороби пацієнта, яку збирає лікар сімейної медицини, а в разі
підозри на зараження
призначається ендоскопія шлунка і тонкого кишечника. Вона ж
служить і для видалення личинок паразита. При іншій локалізації паразита
він може бути виявлений при біопсії - дослідженні зразка тканини під мікроскопом. Існують також
спеціальні шкірні проби на наявність антитіл
(Алергії) на анісакіс.
Лікування пацієнта в разі розвитку алергічної реакції буде симптоматичним, спрямованим на боротьбу з алергією. У разі підозри на
локалізацію паразита в травному тракті лікарі сімейної медицини зазвичай вичікують близько 8:00-час необхідний для повного опроженія кишечника. Якщо симптоми тривають і після цього, то проводиться пошук та видалення личинок паразита за допомогою ендоскопії. Якщо це неможливо і в зв'язку з тим, що прогноз гострих форм зараження зазвичай хороший, хворого залишають на
симптоматичному консервативному лікуванні: відшкодування рідини, анальгетики та ін У разі перфорації та перитоніту
буде потрібно хірургічне втручання.
Для попередження
зараження анісакісом слід запам'ятати і неухильно виконувати два правила:
- Ніколи не вживати в їжу сиру або
тримаючи
Ескі
недостатньо
оброблену рибу.
- Для більшої впевненості в безпеці продукту, рибу, перш ніж готувати з неї, потрібно заморозити в морозильній камері до-20гр
протягом не менше. 24 годин, після чого можна її безпечно солити, коптити, маринувати
і т.п.
У багатьох країнах згідно з прийнятими державним законам підприємства громадського харчування зобов'язані виконувати ці вимоги, в тому числі і ресторани японської кухні. Там де це не так, або якщо у Вас є сумніви, то краще не ризикувати
і не приймати в їжу підозрілі
страви.
В останні роки лікарі сімейної медицини все частіше зустрічаються на прийомі з патологією, викликаної
небезпечної
глистової інвазією анісакісом-гельмінтом, що паразитує в тілі риби і молюсків. Цей паразит, потрапляючи з їжею в тіло людини викликає у нього важке пошкодженнятравного тракту або /і. алергічні реакції.
Анісакіс - Гельмінт з класу нематод, сім'ї анісакідов, що паразитує на морських ссавців-китах, тюлені, моржі, дельфінах і т.п. Яйця його потрапляють у воду, де розвиваються личинки, які разом з планктоном поглинаються рибами і молюсками, а від них передаються людині, в організмі якого вони продовжують рости і
стають
округлої форми, довжиною близько 3 см і. діаметром 01 мм.
Так як цей гельмінт не пристосований для життя
в тілі людини, то він тут не перетворюється в дорослих особин і
зазвичай
повністю видаляється з кишечника через кілька тижнів. Якщо не відбувається ускладнень.
Збільшилася вживання риби, мода на японські ресторани, де риба подається практично
в сирому вигляді, самостійна в домашніх умовах засолка і приготування баликів, вживання в їжу мідій, устриць, креветок, недостатньо термічно оброблених - такі, на думку фахівців в сімейній медицині, причини частого зараження людей анісакісом
в останні роки.
Відомо, що уражається анісакісом близько 123 видів риби, серед них такі часто вживаються, як тріска, хек, сардина, оселедець, лосось, скумбрія, а також цефалопод
- Кальмари.
Клінічні прояви потрапляння анісакіса в травний тракт пов'язані з прикріпленням личинок до стінки кишечника своїми зубчиками на
губах, що провокує запалення і набряк в ураженій зоні. Тяжкість симптомів залежить від місця прикріплення личинок гельмінта.
Найбільш частою локалізацією паразита в тілі людини є шлунок. Тут вони викликають пошкодження слизової, кровотеча і набряк, що може бути виявлено при ендоскопії шлунка. Симптомами зараження буде нудота, блювання, біль у животі, раптово з'являються
через 6-12 годин після вживання риби. Рідше виникають пронос, біль у грудній клітці і печія. Припідгострій формі зараження хворий може відчувати втрату апетиту, нудоту, неприємні відчуття в животі. В такому випадку існує ризик помилкового підозри на пухлину шлунка.
При кишкової
формі глистової інвазії симптоми
аналогічні, але розвиваються вони пізніше, через 24-48 годин післявживання риби в їжу. При такій формі локалізації паразита частіше з'являється кривавий пронос.
Личинки анісакісаволодіють великою проникаючою здатністю через руйнівного
дії на стінку травного тракту ферментом протеази, в результаті чого вони легко перфорують стінку кишечника і можуть мігрувати в різні органи - в товсту кишку, легені, селезінку, печінку, підшлункову залозу. Описані випадки ураження
ними носоглотки, з розвитком фарингіту, роздратування, свербіння і кашлю.
Дуже важкими ускладненнями зараження людини анісакісом є алергічні реакції - від крапівініце до важкого алергічного шоку з
високим ризиком смерті пацієнта. Як сам паразит, так і продукти
його життєдіяльності є потужним алергеном для організму людини.
Кращим способом діагностики зараження анісакісом є докладна історія хвороби пацієнта, яку збирає лікар сімейної медицини, а в разі
підозри на зараження
призначається ендоскопія шлунка і тонкого кишечника. Вона ж
служить і для видалення личинок паразита. При іншій локалізації паразита
він може бути виявлений при біопсії - дослідженні зразка тканини під мікроскопом. Існують також
спеціальні шкірні проби на наявність антитіл
(Алергії) на анісакіс.
Лікування пацієнта в разі розвитку алергічної реакції буде симптоматичним, спрямованим на боротьбу з алергією. У разі підозри на
локалізацію паразита в травному тракті лікарі сімейної медицини зазвичай вичікують близько 8:00-час необхідний для повного опроженія кишечника. Якщо симптоми тривають і після цього, то проводиться пошук та видалення личинок паразита за допомогою ендоскопії. Якщо це неможливо і в зв'язку з тим, що прогноз гострих форм зараження зазвичай хороший, хворого залишають на
симптоматичному консервативному лікуванні: відшкодування рідини, анальгетики та ін У разі перфорації та перитоніту
буде потрібно хірургічне втручання.
Для попередження
зараження анісакісом слід запам'ятати і неухильно виконувати два правила:
- Ніколи не вживати в їжу сиру або
тримаючи
Ескі
недостатньо
оброблену рибу.
- Для більшої впевненості в безпеці продукту, рибу, перш ніж готувати з неї, потрібно заморозити в морозильній камері до-20гр
протягом не менше. 24 годин, після чого можна її безпечно солити, коптити, маринувати
і т.п.
У багатьох країнах згідно з прийнятими державним законам підприємства громадського харчування зобов'язані виконувати ці вимоги, в тому числі і ресторани японської кухні. Там де це не так, або якщо у Вас є сумніви, то краще не ризикувати
і не приймати в їжу підозрілі
страви.
...