Медичні статті » Гінекологія » Спайковий процес як причина жіночого безпліддя


Спайки це тонкі тяжі, плівки та зрощення, що виникають між сусідніми органами. В основі виникненняспайкового процесу лежить подразнення очеревини - своєрідної оболонки, що покриває внутрішні органи з боку черевної порожнини. Виділяють кілька причин - факторів, які можуть викликати роздратування очеревини і призводити до утворення спайок. Такими дратівливими факторами можуть бути механічні дії. Так спайковий процес виникає після проведення хірургічних операцій на органах черевної порожнини і малого таза. Під час операцій відбувається травматизація очеревини інструментами. Якправило, після серйозних оперативних втручань (гнійний процес, кровотеча, велика тривалість операції) розвивається виражений спайковий процес.

Перенесені запальні захворювання жіночих статевих органів, особливо часті загострення хронічного запалення маткових труб - сальпінгіту, можуть призводити до «закриття» спайками зовнішнього отвору труб. Це відбувається вВнаслідок подразнення очеревини токсинами мікроорганізмів і різними речовинами, що утворюються при запаленні.

Деякі захворювання, що передаються статевим шляхом, особливо хламідіоз і гонорея, також призводять до розвитку спайкового процесу. При ендометріозі може виникати виражений спайковий процес в порожнині малого таза. Це захворювання характеризується розростанням тканини, схожої посвоєю будовою і функції з ендометрієм - слизовою оболонкою матки, за межами кордонів нормального розташування оболонки матки.

Під впливом гормонів яєчників у вогнищах ендометріозу відбуваються циклічні перетворення, схожі із змінами в слизовій оболонці матки. В результатівідбувається подразнення очеревини кров'ю, що призводить до утворення спайок.

Слід зазначити, що реакція очеревини на подразники і, отже, розвиток і передаються статевим шляхом залежать від індивідуальних властивостей організму. Тому, після проведення однакового виду та складності операції, у різних жінок передаються статевим шляхом може значно коливатися. Проявспайкового процесу дуже різноманітно. Жінки нерідко страждають болями внизу живота, так званими тазовими болями. Оскільки ці болі викликані анатомічними порушеннями, застосування знеболюючих засобів неефективно. В результаті утворення спайок між петлями кишечника, можливе порушення його функції, що призводить до розвитку запорів. У деяких жінок спайковий процес може протікати безсимптомно, але при цьому не настає вагітність.

В результаті спайкового процесу в області маткової труби виникають її перегини і деформація. Це призводить до порушення нормальної функції труби, що ускладнює транспорт заплідненої яйцеклітини (ембріона) по матковій трубі в порожнину матки. В результаті механічної перешкоди на своєму шляху, ембріон «застряє» в трубі - виникає позаматкова вагітність.

Спайки зміщують матку, маткові труби і яєчники, тим самим, порушуючи нормальні анатомічні взаємини між внутрішніми органами. В результаті цього, порушується взаємодія і контакт між трубою і яєчником. Якщо в нормальних умовах яйцеклітинапотрапляє в маткову трубу в результаті руху особливих виростів труби (фімбрій), то при спаечном процесі часто «злипаються» саме фимбрии. В таких умовах яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину і гине.

У ряді випадків прохідність маткових труб не порушена, але самі яєчники оточені спайками, що також порушує контакт маткової труби і яєчника. Навіть незначні спайки, що знаходяться в області маткових труб іілі яєчників можуть привести до безпліддя. При проведенні звичайного гінекологічного огляду часто важко виявити ознаки спайкового процесу. Проведення ультразвукового дослідження органів малого таза малоинформативно, оскільки спайки часто не видно внаслідок їх структури. При виконанні методу метросальпінгографії можливо оцінити прохідність маткових труб, місце і ступінь звуження.

Особлива роль в діагностиці спайкового процесу відводиться методам візуальної діагностики під час лапароскопії або трансвагінальної гідролапароскопія. У цих випадках органи таза оглядаються за допомогою мініатюрної відеокамери, яка вводиться в черевну порожнину через прокол черевної стінки (лапароскопія) або через прокол піхви (трансвагінальна гідролапароскопія).

Сучасним методом лікування спайкового процесу є лапароскопічна операція або операція «без розрізів». Ця операція проводиться під загальним наркозом. На передній черевній стінці робляться 3 проколу, в черевну порожнину вводяться інструменти і відеокамера, з якою збільшене зображення виводитися на екран телевізора (монітора). Хірургами оцінюється передаються статевим шляхом, локалізація спайок з подальшим виконанням необхідного обсягу операції.

Проводиться розтин спайок і перевіряється прохідність маткових труб. Якщо спайками запаяний кінець маткової труби, за допомогою лапароскопічної техніки можливо провести пластику труби і відновити її прохідність. Операція робиться протягом 30-50 хвилин. Після загоєння ранок слідів практично не залишається. Даний доступ, безперечно, має ряд переваг: відсутній післяопераційний рубець, більш гладко і безболісно протікає післяопераційний період, час перебування в стаціонарі 1-2 доби. Лапароскопія не тільки позбавляє жінок від страждань, пов'язаних з болями, але і дає можливість стати матір'ю. У разі вираженого спайкового процесу найбільш ефективним методом отримання вагітності є лікування методом ЕКЗ - екстракорпорального запліднення або запліднення в «пробірці».


...


2 (0,50414)