Головна » Дієтологія » Ожиріння і серцево-судинні захворювання


Поширеність ожиріння зростає в усьому світі. Воно починає перетворюватися на проблему навіть в країнах, що розвиваються, для яких традиційно було характерно недостатнє харчування. У промислово розвинених країнах, де є величезна різноманітність висококалорійних і недорогих продуктів, а спосіб життя стає все більш'' сидячим'', ожиріння вже є значним і серйозним аспектом громадського здоров'я.

Поширеність гіперліпідемії серед осіб з ожирінням

Ймовірність надмірної ваги вище у чоловіків, ніж у жінок, проте більшістьосіб з ожирінням і різко вираженим ожирінням (ІМТ> 30) складають жінки.

Психофізіологічні впливу ожиріння:

·Соціальна ізоляція

·Зниження сексуального життя

·Зниження самоповаги

·Депресія

·Занепокоєння

·Біль у спині

Ожиріння можна визначити як надлишкове нагромадження жиру в організмі, що представляє небезпеку для здоров'я. Воно виникає, коли надходження енергії в організм з їжею перевищуєенергетичні витрати (що складаються з основного обміну, або обміну речовин в спокої, і фізичної активності).

Надлишкова маса тіла означає лише те, що маса тіла
конкретної людини перевищує ту, яка вважається нормальною для його зростання.
Ожиріння як проблема для здоров'я стало розглядатися лише недавно. Ще 50 років томуожиріння було поширено менше і не викликало підвищеного інтересу епідеміологів.

Існують
різні методи визначення ожиріння, в тому числі-зміна співвідношення об'єму талії і стегон і товщини шкірної складки.
Кількісним методом оцінки ожиріння, широко поширеним стандартом, став особливий антропометричний параметр -індекс маси тіла (ІМТ), що розраховується як маса тіла індивідуума (в кілограмах), поділена на його зріст (у метрах), зведений у квадрат.
Застосування ІМТ як критерій для визначення ожиріння також не є точним показником.
Люди сильно відрізняються один від одного за розміром тіла, формою і типу складання; всі ці чинники, мають генетичну залежність. Однак ІМТ досить чітко
і просто розраховується за результатами антропологічних вимірювань. З епідеміологічної точки зору на основі ІМТ можна виділити різні категорії пацієнтів, корисні в практичному відношенні.

Ожиріння зазвичай вимірюється за допомогою індексу маси тіла (ІМТ)

ІМТ =
вага (кг) /зріст (м 2)

Класифікація

ІМТ

Ризик супутніх захворювань

Нормальна вага

185-249

Середній

Надмірна вага

25

Пред-ожиріння

25-299

Збільшення ризику

Ожиріння, клас
I

300-349

Помірний

Ожиріння, клас
II

350-399

Великий

Ожиріння, клас
III

400

Дуже великий

Категорії маси тіла, визначені в залежності від індексу маси тіла

Категорія

ІМТ

Дефіцит ваги

< 20

Нормальна вага

20-249

Надмірна вага

25-299

Ожиріння

30-399

Різко виражене ожиріння

40

Таблиця'' ідеального'' і'' бажаного'' ваги виходить з показниківмаси тіла, якою супроводжує найбільша очікувана тривалість життя. ІМТ, що перевищує 30 відповідає відносній масі тіла, що становить 120% від бажаного рівня.
Оскільки величина окружності талії пов'язана як з ІМТ, так і з співвідношенням - окружність талії до окружності стегон, нещодавно було висловлено припущення, що шляхом простого вимірювання об'єму талії можна ідентифікувати осіб з підвищенимсерцево-судинним ризиком. Окружність талії більше 94 см у чоловіків і більше 80 см у жінок дозволяє точно виявити осіб з індексом маси тіла більше 25 і співвідношенням об'єму талії до об'єму стегон більш 095 у чоловіків і більше 080 у жінок.
У дослідженнях, в яких була виявлена прогностична значимість ожиріння для ІХС, зазвичай не вдавалося відокремити ризик, пов'язаний з ожирінням, від інших факторів ризику, таких, як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія і гіперглікемія.Однак Фремінгемського дослідження, що відрізняється своїм великим масштабом і великою тривалістю спостереження, показало, що ризик ІХС збільшується в залежності від ожиріння як такого.
Ожиріння може також підвищити ризик серцево-судинних захворювань, впливаючи на інші чинники ризику.

Фактори ризику ішемічної хвороби серця

Можна вплинути:

Ожиріння

Порушення ліпідного спектра

Артеріальна гіпертонія

Гіпертрофія лівого шлуночка

Інсулінорезистентність

Куріння

Цукровий діабет

Гіподинамія

Зловживання алкоголем

Кухонна сіль

Вплинути неможливо:

·Вік

·Пол

·Спадковість

Відкладення ліпідів у стінці артерій порушує периферичний кровообіг і призводить дорозвитку атеросклерозу. Існує тісний зв'язок між атеросклерозом, артеріальною гіпертонією і ожирінням.
Артеріальна гіпертензія поширена в популяціях хворих.

Сучасні підходи до лікування ожиріння

Дієта

Збільшення фізичного навантаження

Модифікація поведінки

Психологічна та соціальна підтримка

Фармакотерапія

Хірургічне втручання

В цілому, за медичною допомогою з приводу зайвої ваги звертається лише мала частина пацієнтів. Це особливо відноситься до осіб з надлишковою вагою, порівняно з особами з ожирінням.
Багато пацієнтів не знають, що зайва вага або ожиріння становлять значний ризик для їх здоров'я. Вони намагаються самостійно впоратися з проблемою, збільшуючи фізичне навантаження і /або змінюючи харчування. У віддаленій перспективі ці спроби у багатьох з них виявляються не дуже успішними.
Ожиріння фактор ризику не тільки передчасної смертності, але також і хронічних захворювань, що призводять до втрати працездатності і продуктивності праці. У осіб з різко вираженим ожирінням нерідко страждає і якість життя, внаслідок порушення фізичного
і психосоціального функціонування, а також - зниження працездатності.

Фармакотеропія ожиріння

Препарати центрального дії

Симпатоміметики

Фентермін ( Phentermine ) *
Мазиндол ( Mazindol )
Діетілпропін ( Diethylpropin )

Серотонінергіческімі

Фенфлурамін ( Fenfluramine ) *
Дексфенфлурамін ( Dexfenfluramine ) *
Сибутрамін ( Sibutramine )

Препарати нецентральній дії

ІНГІБІТОРИ ШЛУНКОВО-кишкової ліпази

Орлистат ( Orlistat )

Примітка: * - препарати виключені з продажу у зв'язку з вираженими побічними ефектами

Висновок

Багато лікарів вважають лікування ожиріння марним і невдячною заходом. Хворим з ожирінням, які звертаються до кардіолога або терапевта, зазвичай рекомендують схуднути, проте очікувати, що ця рекомендація буде сприйнята або дотримана, майже не доводиться.
Зниження маси тіла - один з найсприятливіших видів корекції способу життя, який тільки можуть зробити хворі артеріальною гіпертонією або ІХС. Найважливіше, що пацієнтам зовсім не потрібно повністю нормалізувати вагу, щоб знизити ступінь ризику. Навіть особи з різко вираженим ожирінням можуть зменшити серцево-судинний ризик, схуднувши всього на кілька кілограмів.
Тому хворим з ожирінням потрібно постійно говорити, що навіть помірне зниження ваги допоможе їм прожити довше і в кращому здоров'ї.
Основою більшості програм по зниженню ваги залишається гіпокалорійная дієта і відповідний для хворого рівень фізичної активності.
Тривалі дослідження медикаментозної терапії і замінників компонентів їжі дасть нові можливості ведення осіб з надлишковою масою тіла, службовці доповненням до існуючих методів.

левания

www.cardioline.ru


...


1 (0,00394)