С. Ходарев Канд. мед. наук, гл. лікар Ростовського обласного ЛФД

Кожен другий мешканець нашої планети вПротягом свого життя стикається з болем, причина якої - ураження хребта. Ця проблема актуальна не тільки для практичної охорони здоров'я, бо такі хворі знаходяться в працездатному віці і часті рецидиви захворювання завдають ще і величезний економічний збиток.

Лікарське лікування остеохондрозу складається з комплексної фармакотерапії в період загострення і специфічного лікування пацієнта в період ремісії захворювання.

При клінічно невираженний формі остеохондрозу (випадкове виявлення під час обстеження) або в стадії ремісії головним завданням є профілактика загострення захворювання.

З цією метою, а також для терапії вже наявної вертеброгенной патології периферичної нервової системи призначають вітаміни групи В (В1 В6 і В12), а також аскорбінову кислоту. З профілактичними цілями прописують біологічні стимулятори, що активізують обмінні та відновлювальніпроцеси в уражених сегментах спинного мозку. Хороший ефект в період ремісії дає комбінація вітамінів і біостимуляторів (гумізоль, румалон, склоподібне тіло, алое, ФіБС та ін.) Для продовження періоду ремісії показані препарати антигомотоксичної терапії (траумель С, мета Р /Т, дискус композитум). Ці ЛС можуть поєднуватися з іншими препаратами.

У початковій стадії або в період загострення остеохондрозу лікування повинне бути спрямоване на усунення болю. З цією метою призначають нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак натрію, ібупрофен, напроксен, піроксикам, кеторол, доналгін та ін) - вибір конкретного препарату та способу його введення залежить від особливостей перебігу захворювання та реакції організму пацієнта. Ці ЛЗ в гострому періоді бажано призначати у вигляді ін'єкцій, а в підгострому - переходити на таблетовані форми або свічки.

Сильним аналгезирующим дією володіють препарати з центральним механізмом дії (трамал, оксадол), а також комплексні препарати (Амбене).

Рекомендується і застосування новокаїну, який має знеболюючу, спазмолітичну, протизапальну та протинабрякову дію. При інфільтраційних видах анестезії можливо використання і інших препаратів цієї групи (лідокаїн, тримекаин та ін.)

Оскільки різні анальгетики мають різні точки програми, то в ряді випадків рекомендується їх сумісне застосування.

При недостатньому же ефект анальгетиків в комплексній терапії больового синдрому доцільно використовувати психотропні препарати. На першому місці за ефективністю стоять трициклічні антидепресанти (амітриптилін, лерівон, прозак, меліпрамін та ін.) Можливе застосування і представників іншої групи психотропних засобів - нейролептиків (левомепромазин, галоперидол, аміназин та ін.) Хороший ефект дає використання в комплексній терапії болю транквілізаторів (діазепам, хлордіазепоксид, оксазепам, феназепам, карбамазепін та ін.) Ці препарати, хоча і надають лише незначне болезаспокійливу дію, але значно посилюють вплив анальгетиків. Дуже важливо, що транквілізатори сприяють розслабленню м'язів, бо при остеохондрозі постійно виникають тонічні м'язові скорочення самі є джерелом больових відчуттів.

Для стимулювання репаративних процесів в хребетно-руховому сегменті спинного мозку рекомендуються препарати біостімулірующего і анаболического дії (оротат калію, рибоксин). Можливо поєднане призначення обох препаратів. При цьому, крім поліпшення репаративних процесів в хребті, вони стимулюють обмінні процеси в м'язах, що сприяє ліквідації вогнищ нейродістрофіі в м'язовій тканині.

Для зменшення патологічної імпульсації з ураженого вогнища і симптомів, пов'язаних з компресією, а також для терапії власне вертебрального синдрому використовуються анальгетики, психотропні препарати, анестетики, розсмоктуючі кошти і деякі інші групи лікарських препаратів.

Ефективним засобом впливу на уражений хребетно-руховий сегмент є димексид. Використання його разом з новокаїном і гідрокортизоном сприяє зменшенню місцевого набряку і набухання тканин.

Оскільки в області ураженого сегмента нерідко виникають венозний стаз, набряк, що підсилюють компресійні явища, у ряді випадків виправдане призначення препаратів дегідратаційного дії, а також венотонізуючу засобів (троксевазин, ескузан та ін.) Діуретики (гідрохлортіазид, фуросемід, спіронолактон тощо) можуть бути використані і при дисциркуляторних механізмах вертебрального синдрому, нейросудинної патології, а також при наявності супутніх захворювань (тромбофлебіт, гіпертонічна хвороба тощо), при яких за рахунок набряку і набухання тканин посилюється больовий синдром. Серед інших дегідратаційних препаратів призначають і сульфат магнію.

Останнім часом для лікування остеохондрозу успішно застосовується хондролітіческіх фермент папаїн, що сприяє розсмоктуванню ураженого хряща.

Як бачимо, сучасний лікар має досить різноманітними препаратами для успішного лікування остеохондрозу. Головне - вміти їх правильно застосувати з урахуванням особливостей перебігу захворювання і організму пацієнта.

Стаття опублікована в журналі "Фармацевтичний вісник"