Медичні статті » Імунологія » Поліноз і алергічні реакції на рослинну їжу.


Скоро настане весна, яскравіше буде світити сонце, заспівають птахи, і рослини пробудяться від зимової сплячки. Вже в кінці березня і початку квітня почнеться сезон активного цвітіння рослин - палінації. Прекрасний час для всіх людей, крім хворих на поліноз. Навесні починається сезонне загострення цього захворювання.

До полінозу (від англійського « Pollen » - Пилок), відноситься група захворювань, в основі яких 

лежать алергічні реакції на пилок вітрозапилюваних (анемофільних) рослин. Це широко розповсюджені дерева і трави. Сезон загострення полінозу починається у весняні місяці, коли в повітрі у великій кількості
з'являється пилок листяних дерев (вільхи, ліщини, бука, дуба, в'яза, берези, клена). Пік їх цвітіння в середній смузі Росії зазвичай припадає на квітень-травень. У червні і липні цвітуть злакові трави (тонконіг, мітлиця, тимофіївка, їжака збірна, жито, ячмінь, пшениця, райграс, ковила, лисохвіст), в серпні і вересні - складноцвіті
і мареві (лобода, амброзія, полин).

Типовим проявом полінозує алергічний рінокон'юнктівіт (Сверблять очі, ніс, з'являються рясні водянисті виділення з носа, закладеність носа, напади чхання). Пилок рослин має досить великий розмір і рідко потрапляє в нижні дихальні шляхи, тому пилкова бронхіальна астма це рідкість, але все ж таке захворювання теж виникає. Ще рідше пилок викликає поява або загострення шкірних симптомів алергії - кропив'янки або атопічного дерматиту.

Хворі на поліноз гірше себе почувають на відкритому повітрі, в ясну суху і вітряну погоду, коли кількість пилкових зерен в повітрі максимально. Перед грозами повітряні потоки і пориви вітру піднімають лежить на землі пилок, збільшуючи її концентрацію 

в 10-12 разів. Після дощу, навпаки, виникає полегшення, пов'язане з тим, що пилок прибивається краплями дощу до землі.

Як і при інших алергічних захворюваннях, вираженість загострення полінозу прямо пов'язане з контактом з причинним алергеном.

Як же уникнути попадання пилку на слизові оболонки та шкіру? Найкраще на час палінації виїхати і змінити кліматичну зону, вибравши для цього пустельний район, високі гори чи тундру. Якщо ж це неможливо, то необхідно в дні цвітіння намагатися рідше бувати на вулиці, частіше вмиватися,не ходити вдома в «вуличної» одязі, бути акуратним з провітрюванням приміщення (пилок може через вікна потрапляти в оселі і ставати компонентом домашнього пилу).

Крім самої пилку, у 40 - 70% хворих поліноз (Частіше за дорослих і дітейстаршого віку) можуть відзначатися
алергічні реакції на алергени різних фруктів і овочів.
Найбільш типовим проявом таких реакцій є, так званий «синдром оральної алергії»: виникає свербіж, поколювання і
набряк губ, язика, піднебіння, глотки, іноді з'являється відчуття свербіння у вухах, відчуття "грудки в горлі". Характерним є виникнення синдрому оральної алергії при вживанні в їжу сирих фруктів, овочів,горіхів або фруктових соків, у той час як, термічно оброблені фрукти та овочі часто не викликають у таких хворих жодних клінічних проявів алергії.

Крім синдрому оральної алергії харчова алергія на овочі та фрукти проявляється реакціями збоку верхніх (ринорея, свербіж крил носа, напади чхання, закладеність носа) і нижніх (кашель, бронхоспазм) дихальних шляхів. Можуть виникати гостра кропив'янка і набряк Квінке Симптоми виникають швидко (протягом декількох хвилин після їжі).
Блювота, діарея та інші симптоми ураження шлунково-кишкового тракту, найбільш характерні для харчової алергії на молочні продукти, рибу, яйця по-видимому, не є частим проявомалергічних реакцій на рослинну їжу у хворих на поліноз.

Контактна кропив'янка у хворих на поліноз (часто в поєднанні з респіраторними симптомами) може з'явитися при приготуванні салатів, чищення овочів і при контакті з такимпродуктом рослинного походження, як латекс.

Самим грізним проявом перехресної сенсибілізації є анафілактичні реакції, Н 

про вони зустрічаються набагато рідше, ніж при харчової алергії, не обумовленої перехресними реакціями на аероалергени.

У хворих, що реагують на пилок дерев, найбільш часто харчову алергію можуть викликати горіхи, морква, селера, петрушка, яблуко, вишня, слива, персик, абрикос, черешня. У хворих з алергією на пилок злаків -хлібобулочні вироби, хлібний квас, вівсяна крупа, кава, какао. У хворих з алергією на пилок бур'янистих трав - томат, селера, диня, кавун, кабачок, баклажан, гірчиця, соняшникова олія, халва, кмин, червоний і чорний перець.

Прояви алергії до харчових алергенів рослинного походження є наслідком сенсибілізації до пилку.Розвиток алергії у великій мірі залежить від таксономічної приналежності пилку, що викликає у хворого клініку полінозу. У хворих з алергією до пилку дерев і складноцвітих трав перехресні алергічні реакції з фруктами і овочами виникають частіше, ніж у пацієнтів
сенсибілізованих тільки до пилку злакових трав. В основі цього феномена
лежить перехресна реактивність, обумовлена наявністю в рослинах білків-алергенів, які маютьсхожість амінокислотної послідовності і просторової конфігурації молекул.

Розвиток молекулярної біології і поява нових методів ідентифікації білкових молекул в останні десятиліття дозволили отримати інформацію про структурні і функціональні властивості рослинних алергенів. Виявилося, що багато з них є так званими патогенетичними білками. Вони синтезуються в рослинах під впливом стресових ситуацій, таких як інфекція, ультрафіолетове опромінення, вплив хімічних та екологічних факторів, механічного пошкодження. У деяких тканинах і органах рослин, які особливо часто піддаються стресовим факторам, таких як пилок або плоди, накопичення цих білків особливо висока.

Велике значення для діагностики алергічних реакцій на білки рослинного походження має ретельно зібраний анамнез. Зазвичай хворі самі вказують на ті харчові продукти, які викликали у них будь-які симптоми алергії. Враховуючи те, що реакції на фрукти та овочі відбуваються буквально протягом декількох хвилин після вживання їх в їжу, визначення
причинно значимого
алергену не 

викликає труднощів.

Обстеження хворих з сенсибілізацією до алергенів рослинного походження включає шкірне тестування, виявлення імуноглобулінів класу Е до пилкових і харчових алергенів і провокаційні проби.

Як і для всіх інших видів харчової алергії, найважливіше значення в лікуванні сенсибілізації до фруктів і овочів має дієта. Ретельно проведені діагностичні процедури та знання про можливі перехресних реакціях сприяють призначенням адекватної елімінаційної дієти і допомагають звести до мінімуму частоту виникнення алергічних реакцій.

Однак, недостатня інформація про склад продуктів на упаковці, або вживання в їжу складних гарнірів, салатів навіть у ретельно виконують рекомендації пацієнтів можуть привести до загострення захворювання. Слід також пам'ятати про те, що прояви перехресної реактивності між алергенами фруктів, овочів і пилку посилюється під час і відразу після сезону цвітіння через зростання в організмі кількості специфічних протівопильцевих антитіл.


...


1 (0,00145)