Запальні інфекційні захворювання сечостатевої системи - одна з найчастіших причин чоловічого безпліддя. Інфекція будь-якого виду може вражати простату, насінні бульбашки, семявиносящих протоки, придатки яєчка й самі яєчка.

Гострий або хронічний запальний процес в статевих залозах призводить до ураження сперматогенного епітелію. При цьому порушується сперматогенез, порушується захисна система яєчок, що веде до утворення антиспермальних антитіл, зміні фізичних і хімічних властивостей насінної рідини. У самих виражених випадках утворюється непрохідність сім'явиносних проток.

Крім того, більшість мікроорганізмів, що викликають запалення, прямо порушують рухливість сперматозоїдів, обездвиживая їх уже після виходу у вигляді еякуляту.

Найчастіше запальні захворювання чоловічої репродуктивної системи проявляються у вигляді простато-везикуліту, а найчастішим видом вражаючого агента є захворювання, що передаються статевим шляхом. При цьому більше 60% клінічно виражених запалень викликані трихомонадою і хламідією. У той же час дуже часто лікарям доводиться стикатися з безсимптомними і малосимптомно формами запалення, викликаного хламідіями, уреаплазмами і мікоплазмами. При такому перебігу запалення різко зростає ризик пізнього звернення до лікаря, а в результаті - непрохідність сім'явиносних проток, астенозооспермия або навіть азооспермія - повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті.

У той же час, запалення у чоловіка дуже часто передається жінці, що загрожує запальним жіночим безпліддям - в першу чергу, трубним.

ГОСТРЕ запалення в органах репродуктивної системи чоловіка відрізняється виразністю больових симптомів. Проте вважається, що, незважаючи на це, на стадії гострого запалення до лікаря звертається не більше 40% хворих. Решта схильні уникати медичної допомоги, чекаючи, поки клінічні ознаки зникнуть самі собою. Також вкрай часто застосовується самолікування. Все це викликано явною зв'язком розвитку захворювання з інтимним життям чоловіка, що до цих пір є «табу» для оприлюднення навіть лікаря.

ХРОНІЧНЕ запалення може бути абсолютно безсимптомним або проявляти себе сезонними загостреннями, нерідко стаючи звичним фоном фізичних відчуттів чоловіка. У таких випадках звернення до лікаря буває викликано проявом пізніх, додаткових симптомів - зниження потенції, зміною форми або розмірів яєчок, постійними болями і т.д.

Виявлення запалення в репродуктивній системі чоловіка не представляє труднощів: поєднання фізичного обстеження (огляд, пальпація, дослідження простати) підтверджується даними лабораторних досліджень (мазок їх уретри, ПЛР, УЗД простати та ін.)

Однак лікування подібних процесів може викликати значні труднощі у зв'язку зі складною будовою репродуктивних органів. Нерідко процес повного одужання затягується на роки.

На жаль, нерідко буває так, що на тлі одужання на рівні організму, зберігається безплідність. Це обумовлено появою на якійсь стадії процесу запалення виражених побічних явищ - порушення практично в будь-якому ланці репродуктивної системи призводять до різних форм патоспермії або до азооспермії.

Тому, поряд з лікуванням запалення, як такого, необхідна постійна участь в процесі андролога, який, призначаючи додаткові препарати або терапевтичні заходи, домагається збереження плідності чоловіка.

Наприклад, в Клініці МАМА у програмі андрологічного обстеження та лікування чоловіка лікар використовує протизапальні, імуностимулюючі, гормональні препарати, комбінуючи кошти загального та місцевого впливу. У випадках вираженого ураження сперми (астеноспермія, астенозооспермії, тератозооспермії тощо) парі рекомендується програма ЕКО по чоловічому фактору. При запальної непрохідності семявиносящих шляхів - ЕКО + ІКСІ. Якщо дружина пацієнта здорова, то ефективність таких програм становить не менше 30-35%.

Юрій Петрович ПРОКОПЕНКО