Особливості впливу різних факторів зовнішнього середовища, Характер патологічного реагування дефектних систем захисту на всіх рівнях, різноманіття патологічного реагування клітин, різні композиції цитокінів та інших біологічно активнихречовин, ненормальне реагування на них наведені в різних розділах книги.

Основний і безсумнівний висновок, що характеризує запалення бронхів і легенів, Стосується надзвичайної гетерогенності, складності і недостатньої вивченості цього патологічного стану.

Не торкаючись змістовної частини реагування організму на зовнішні впливи - того, щостановить основний зміст даної монографії, спробуємо сформулювати основні особливості реагування органів і систем в процесі запалення бронхів і легенів.

Особливості біохімічного реагування, Відмічені в процесі запалення органів дихання, можуть бути сформульовані наступним чином.

1. Порушення функціонування протеолітичної-антипротеолитической системиз переважанням протеолізу і недостатністю антіпротеолітіческіх механізмів.
2. Порушення функціонування оксидантної-антиоксидантної системи з переважанням оксидантних ушкоджень і недостатністю антиоксидантних механізмів.
3. Порушення аеробного енергозабезпечення клітин і переважання анаеробного типу дихання.
4. Порушення метаболізму арахідонової кислоти з переважним утворенням прозапальних ібронхоконстрикторних ейкозаноїдів.
5. Порушення метаболізму щавлевої кислоти з прозапальних і бронхоконстрікторним ефектом депозитів оксалатів в підслизовому шарі бронхів.

Останній біохімічний механізм розвитку запалення є приватним, ймовірно, не властивим всім хворим з різними захворюваннями, що супроводжуються запаленням бронхів. Ми привели цейпатогенетичний механізм для того, щоб висловити припущення про наявність різних варіантів порушення обміну речовин як патогенетичному механізмі при захворюваннях, пов'язаних із запаленням бронхів і легенів. Слід зазначити, що ця сторона патогенезу запалення органів дихання найменш вивчена.
Особливості функціонування різних клітин, Органів і систем, відмічені в процесі запалення органів дихання, можуть бути сформульованінаступним чином.

1. Дефіцит негативного контролю: порушення оптимального для функціонування організму співвідношення між стимулюючими і гальмують «впливами на функціонування клітин з переважним дефіцитом гальмуючих впливів, що призводить до гіперреактивності клітин. Таке порушення функціонування поширене дуже широко, тому що будь-яка функція будь-якої клітини має систему контролю. Як приклад можуть бути приведенізгадувані вище гіперпротеоліз і підвищений перекисне окислення, однією з основних причин яких є дефекти негативного контролю за цими процесами.
2. Виснаження функціональних можливостей, що наступає найчастіше в умовах хронічного воспатітельного процесу. В якості прикладів може бути приведено порушення оксигенації крові у хворих хронічним обструктивним бронхітом і емфіземою легенів, глюкокортикоидная недостатність кори надниркових залоз у хворихбронхіальну астму.
3. Парадоксальне реагування, при якому на який-небудь стимул виникає реакція, протилежна очікуваній. Як приклад можуть бути приведені парадоксальні реакції клітин при адренергічної дисбалансі.

Різне функціональне значення патологічних змін на субклітинному, клітинному, органному та організменному рівнях пов'язано з особливостями взаємного функціонуваннярізних систем в процесі розвитку запальної реакції як на етапі її захисної функції, так і під час формування хвороби, пов'язаної із запаленням.

На прикладі бронхіальної астми, В основі якої, як відомо, лежить запалення бронхів, нами було запропоновано уявлення про взаємне функціонуванні первічнореагірующей, ефекторних і регулюючих систем. Первічнореагірующей системою на органіаменном рівні може бути імунна (наприклад при алергічному запаленні), ендокринна (наприклад, при Дізоваріальная розладах), центральна нервова (наприклад при вираженому нервово-психічному стресі), бронхолегочная (наприклад при впливі на бронхи і легені інфекційних агентів, що дратують речовин, холодного і гарячого повітря) системи. До регулюючим системам можуть бути віднесені ендокринна, нервова і імунна системи, клітини мішені і ефекторні клітини бронхів і легенів, які є продуцентами біологічно активних речовин, причому ці речовини, секретуються різними клітинами, гормони ендокринних залоз і медіатори нервової та імунної систем, надають регулюючий вплив не тільки на бронхоле-гочний апарат, а й на залози ендокринної системи, нервову, імунну систему, на весь ансамбль клітин, що беруть участь в протизапальної захисту органів дихання.
Аналогічно організмовому рівні. розподіл структурно функціональних зв'язків можна виявити на органному, клітинному і субклітинному рівнях.

Як було показано вище, в процесі розвитку патології запального характеру при формуванні недостатності органу посилюється жорсткість міжклітинних взаємовідносин в окремо взятих гистогематических бар'єри, міжклітинні взаємовідносини стають більш ригідними.

Перераховані вище структурно-функціональні зв'язку потрібно розглядати з урахуванням хронобіології легких. У хворих на бронхіальну астму ціркадіанние ритми функції органів дихання відрізняються від ритмів у здорових збільшенням амплітуди добових коливань показників, величини яких виходять за межі нормальних, причому підвищення амплітуди супроводжується погіршенням відповідних показників. Крім того, хворих на бронхіальну астму від здорових відрізняє виражена синхронізація ціркадіанних змін різних параметрів функції органів дихання, що обмежує можливості для адаптації до мінливих умов зовнішнього середовища.

Перераховані вище структурно-функціональні порушення в процесі розвитку запалення бронхів і легенів здатні формувати саморух, прогресування патологічного процесу, створюючи при цьому стану, які характеризуються як "порочне коло". В тексті монографії багаторазово згадуються такі стани. Одним з найбільш яскравих прикладів формування "порочного кола" є хронічний запальний процес в бронхах і легенях: хронічне запалення бронхів і легенів погіршує всі системи протизапальної захисту бронхів і легенів, що, в свою чергу, знижує здатність органів дихання протидіяти агресивним впливам зовнішнього середовища і сприяє прогресуванню запалення.

Різноманіття чинників зовнішнього впливу, Біологічних дефектів, що лежать в основі декомпенсації захисних систем, черзвичайно індивідуальних композицій клітинних варіантів запалення і цито-кіновіі запального "бульйону" лежать в основі поліморфізму запалення бронхів і легенів, яке може бути охарактеризоване в наступних напрямках: 1. нозологическом, 2. етіопатогенетичному, 3. клініко-морфологічному, 4. структурно-функціональному.