Медичні статті » Стоматологія » Ультразвук в стоматології. Ультразвукова чистка коренів зубів


Найбільш часто для інструментальної обробки кореня стоматологи використовують звукову і ультразвукову апаратуру. У порівнянні з ручними інструментами застосування даного методу обробки поверхні кореня зуба набагато меншечутливо до рівня мануальних навичок лікаря. В даний час УЗ-апаратура, пропонована на ринку провідними світовими виробниками, має багато спільного (принципове пристрій, наявність автономної подачі охолоджуючої рідини, схожий дизайн основних насадок і т. д.). Виходячи з цього, алгоритм процедури ми розглянемо на прикладі найбільш поширеного в європейській пародонтологической практиці апарату Piezon Master 400.

Програма ультразвукових інструментів Piezon-Master увазі поетапне використання інструментів: починаючи з обробки наддесневой частини кореня з усуненням основного масиву зубного каменю і закінчуючи обробкою глибоких зон ПК і зняття залишкових відкладень. Всі інструменти для обробки поверхні кореня забезпечують механічне видалення мікроорганізмів із зони безпосереднього контакту, і тільки УЗ-інструменти мають специфічний властивістю, що реалізується в рідкійсередовищі за рахунок утворення безлічі кавітаційних бульбашок, заповнених пароповітряної сумішшю, і виникнення акустичних мікропотоків - найпотужніших віхреобразний течій, що оточують активовану насадку.
Ці основні ефекти викликають дуже швидке і потужне руйнування і вимивання мікробних біоплівок з областей ПК, не мають безпосереднього контакту з насадкою.

Базовою системою для початкової обробки кореня в програмі Piezon є система 402. Всі насадки відносно короткі і потужні. Вони призначені для зняття масивних, переважно неглибоко залягають відкладень. Найбільш затребувана насадка А.

Широкі лопатоподібні насадки В і С використовують для швидкого очищення плоских поверхонь кореня при досить хорошому доступі, наприклад з оральної сторони зубного ряду. Промивання тарідинами для системи 402 є дистильована вода або фізіологічний розчин.

Система 407 призначена для обробки анатомічно складних, глубокорасположенних зон кореня. Насадка Р з системи 407 - це фактично подовжена версія насадки А, призначена для роботи у вузьких міжзубних проміжках і поддесневой області. Сама вузька і довга насадка з системи 407 - Perio Slim. Їїдовжина 15 мм.

В арсеналі системи 407 існують спеціальні фуркаціонние насадки, спроектовані за формою зонда Набера, що дозволяють обробляти фуркації II і III класів (PL 1 і PL 2). Ці інструменти мають два варіанти вигину: правий і лівий. Для зниження ризику перфорації дна ПК можна використовувати фуркаціонние насадки з кулькою на кінці (PL 4 і PL 5). Довгі й тонкі насадки системи 407 не призначені для зняття масивнихзубних відкладень. В якості розчину для промивання для системи 407 можуть використовуватися розчини антисептиків, в тому числі хлоргексидину, які істотно знижують мікробну забрудненість в просторі ПК.
Додаткова антисептична обробка ПК особливо показана при лікуванні іммуноскомпрометірованних пацієнтів.

Після вибору необхідного інструментарію регулюють потужністьвпливу і подачу розчину для промивання. За даними експериментального дослідження Т. F. Flemmig і співавт. in vitro, для обробки кореня на початковому етапі лікування оптимальним є режим середньої потужності, кут установки насадки щодо оброблюваної поверхні не більше 45 ° і мінімальний тиск (до 05 Н), що приблизно відповідає 50 м. Для проведення підтримуючої терапії, т. е. за відсутності масивних відкладень, рекомендується режим низької потужності: кут 0 ° і тиск до 05 Н.

Виключно важливо коректне регулювання подачі розчину для промивання. На активованої насадці при достатній подачі рідини утворюється виразне аерозольне хмара. Агресивна аспірація рідини із зони обробки неприпустима. При відсутності передавальної УЗ-коливання середовища, природно, ні про яке специфічному ефекті ультразвуку говорити не доводиться. Безжідкостное використання перетворює УЗ-систему в високочастотний відбійний молоток з неконтрольованим розігрівом контактуючих поверхонь.

При використанні УЗ-апаратури утворюється бактеріально-кров'яної аерозоль. S. К. Harrel і співавт. встановили, що паралельне використання стоматологічного пилососа зменшує обсяг аерозолю на 93%. Кількість життєздатних бактерій, за даними D. H. Fine та співавт., Знижується на 921% після 30-секундного полоскання 012% розчином хлоргексидину. Обов'язковим є використання індивідуальних засобів захисту лікаря.

Деякі звукові й ультразвукові системи (SONICflex (KaVo), Suprasson Р-Мах (Satelec) тощо) комплектуються насадками з алмазним покриттям. Застосування насадок з алмазним покриттям виправдано для сошліфовиванія нависають країв пломб або проведення одонтопластікі. Під терміном «одонтопластіка» розуміють усунення морфологічних особливостей поверхні коронкової частини або кореня зуба, що сприяють підвищеному осідання м'якого зубного нальоту.

Техніка використання систем PER-IO-TOR і Profin Lamineer досить проста. Для плоских інструментів цих систем необхідно задати правильний кут розташування інструменту в голівці наконечника, при якому площини оброблюваної поверхні та інструменту будуть паралельні. Бічний тиск на інструмент повинно бути мінімальним. Якість оброблюваної поверхні періодично контролюється експлорер.

Обертові інструменти для зняття зубних відкладень використовуються досить рідко, так як деяка частина каменю в процесі обробки може бути зашліфовані, а не вилучена. Систему пародонтологічних борів можна ефективно використовувати для полірування вже очищеної від каменя поверхні кореня. Істотним мінусом даного методу є неминуче пошкодження ясен.



...


1 (0,00086)