Медичні статті » Стоматологія » Лазерна допплерівська флоуметрія (ЛДФ). Оцінка кровотоку в пародонті


Тканини організму в оптичному плані можуть бути охарактеризовані як каламутні середовища. Відображення лазерного випромінювання від рухомих в мікросудинах еритроцитів призводить до зміни частоти сигналу (ефект Доплера), щодозволяє визначити інтенсивність мікроциркуляції в досліджуваній ділянці тіла. Зворотне розсіювання монохроматичного зондуючого сигналу формується в результаті багаторазового розсіяння на поверхні еритроцитів. Тому спектр відбитого сигналу після багаторазового детектування, фільтрації та перетворення дає інтегральну характеристику капілярного кровотоку в заданій одиниці об'єму тканин, яка складається із середньої швидкості руху еритроцитів, показника капілярногогематокриту і числа функціонуючих капілярів.

Фрагментарний характер коливань на певній частоті в реальному допплерограмі, коли спостерігається випадкове чергування коливань різної частоти, а також обмеження часу реєстрації сигналу, визначили необхідність використання цифрового методу фільтрації для аналізу допплерограмм. Тому для отримання більш повної діагностичної інформації застосовуютьамплітудно-частотний аналіз гармонійних ритмів вихідної допплерограмми при спектральному розкладанні на гармонійні складові фізіологічних коливань тканинного кровотоку.

Дані лазерної доплерівської флоуметрии об'єктивно відображають стан тканинних систем пародонта і можуть служити для оцінки ступеня патологічних змін при ВЗП.

При вивченні показників ЛДФ встановлено зниження інтенсивності капілярного кровотоку в середньому на 30% від нормального рівня, обумовлене запально-деструктивними процесами в пародонті. Ступінь судинних порушень залежить від тяжкості деструктивних змін.

При пародонтиті середнього ступеня тяжкості мікроциркуляторні розлади виражаються в наступному: рівень капілярного кровотоку знижується на 18% в порівнянні з нормою, середнє квадратичне відхилення амплітуди коливань кровотоку (а) - на 402%, вазомоторний активність (Kv) - на 26%, що свідчить про зниження перфузії тканин кров'ю і активності кровотоку.

Відзначається також падіння абсолютних значень амплітуд в області всіх ритмів: низькочастотного - на 547%, високочастотного - на 514%, пульсового - на 396%. Спостерігається збільшення судинного тонусу на 255% і падіння внутрішньосудинного опору на 267%. Тенденція цих змін відбивається і на значеннях інтегрального індексу флаксмоцій (ІФМ), який був знижений на 148%.

При важкому ступені пародонтиту показники капілярного кровотоку значно знижені порівняно з нормою: М-на 289%, а-на 59%, Kv - на 416%, що вказує на виражене погіршення кровотоку в системі мікроциркуляції. Амплітуда низькочастотного ритму знижується в 4 рази, високочастотного - в 23 рази, пульсового - в 25 рази. Судинний тонус вище норми на 599%, а внутрішньосудинне опір - нижче на 45%. Зниження ІФМ становить 423% від норми.

При БПП рівень капілярного кровотоку різко знижений - на 467% в порівнянні з нормою. Середнє квадратичне відхилення амплітуди коливань кровотоку знижується в 31 рази, а вазомоторний активність судин - в 16 рази.

В амплітудно-частотному спектрі допплерограмм відзначається різке зниження амплітуди низькочастотних коливань - в 6 разів, високочастотних ритмів - в 31 рази, пульсових в 4 рази, що відбивається на різкому зниженні ритмічних флаксмоцій тканинного кровотоку.

При цьому значно підвищений судинний тонус - В 19 рази, що свідчить про компенсаторному посилення вазоконстрикції у зв'язку з різким зниженням миогенной активності мікросудин. Внутрішньосудинне опір знижено в порівнянні з нормою більш ніж в 2 рази, а ІФМ нижче нормального показника на 45%.

Таким чином, аналіз допплерограмм показує, що ознаки гемодинамічних порушень наростають зі збільшенням тяжкості захворювання пародонту, а найгірші параметри мікроциркуляції відзначаються у пацієнтів з БПП, іноді навіть при нерізко виражених клінічних ознаках запалення пародонту і хорошою гігієну порожнини рота. Це вказує на основоположну роль мікроциркуляторних розладів у патогенезі захворювань пародонту у цієї категорії пацієнтів.



...


2 (0,31208)