1. Пеллікула, або вторинна кутикула. Пеллікула утворюється з компонентів слини і десневой рідини, бактерій, тканин і харчових залишків. Склад специфічних компонентів пеллікули в різних ділянках порожнинирота сильно розрізняється.

Механізму освіти пеллікули сприяють електростатичні сили (сили Ван-дер-Ваальса), що забезпечують міцну зв'язок поверхні гідроксиапатиту емалі зубів з позитивно зарядженими компонентами слини або десневой рідини

2. Первинне мікробне обсіменіння відбувається вже в перші години освіти пеллікули. Первинний покриває пелликулу шарскладають Act. viscosus і Str. sanguis, за рахунок наявності у них спеціальних адгезивних молекул, за допомогою яких ці мікроорганізми вибірково прикріплюються до аналогічних адгезивним вогнищ на пелликуле. У Str. sanguis такими адгезивними ділянками є молекули декстрану, у Act. viscosus - це білкові фимбрии, які прикріплюються до білків проліну на пелликуле.

У зв'язку з розмноженням прикріплених бактерій екологічний склад мікробногональоту змінюється. Створюються умови і для впровадження в її склад облігатних анаеробів - настає третій етап формування зубної бляшки.

3. Вторинна колонізація і дозрівання бляшки. На цьому етапі з'являються нові пародонтопатогенние мікроорганізми:
• Prevotella intermedia;
• Fusobacterium nucleatum;
• Porphyromonasgingivalis;
• Capnocytophaga saprofytum.

Перехід грампозитивних складу бляшки до грамнегативних - це суворе і послідовне структурна зміна. Формування досить стійких мікробних асоціацій пояснюється доцільністю або взаємовигідними відносинами між мікробними асоціаціями, в яких продукти метаболізму одних мікроорганізмів служать джерелом живлення для інших.

Зокрема, в ході руйнування і утилізації тканинних білків виділяється аміак, який мікроби використовують як джерела оксиду азоту. Продукт розпаду гемоглобіну - гемин - необхідний для зростання Porphyromonas gingivalis, стероїди - для зростання Prevotella intermedia.

Встановлений факт різної патогенності мікробних скупчень та окремих мікроорганізмів щодо тканин господаря (в нашому випадку - тканин пародонта) теж має пояснення. Так, джерелом живлення для грампозитивних мікроорганізмів є вуглеводи. В процесі їх утилізації мікроорганізми виділяють екзотоксини, до яких тканини організму стійкі. Для грамнегативних мікроорганізмів джерелом живлення є тканинні білки. Саме тому з метою забезпечення умов для своєї життєдіяльності грамнегативні мікроорганізми розчиняють живі тканини за допомогою потужних ендотоксинів і ферментів.

Крім щільно прикріпленою до зуба бляшки існують пухкі мікробні скупчення на стінках усередині кишені. Роль зубної бляшки і непрікрепленние мікроорганізмів у розвитку патологічного процесу неоднакова: домінує вплив бляшки, але в ряді випадків саме пухко прикріплені мікроорганізми відіграють значну роль у перебігу агресивних форм пародонтиту і в наступі фази загострення запалення.

Таким чином, прогресуючий зростання бляшки і динаміка її мікробного складу в своїй основі є вельми впорядкованим процесом, який в той же час відрізняється і суттєвою індивідуальністю.

Розрізняють три фази дозрівання мікробної бляшки, Або біоплівки.
• Через 2 дні після припинення чищення зубів відбувається проліферація грампозитивних коків. Формується бактеріальна плівка товщиною менше 1 мм, що складається переважно з коків. Такий склад плівки характерний і для нормального стану тканин пародонтная медична • Через 1-4 дні з'являються в значній кількості фузобактеріі і філаменти. Протягом цього часу може виникнути гінгівіт. Склад флори в цей період типовий для гінгівіту: безліч коків, філаментів, грампозитивні і грамнегативні форми.
• Через 4-9 днів з'являються спірохети і спірили. Склад флори може бути ідентичний такому при пародонтиті.

Представлені закономірності більшою мірою притаманні типовою, або хронічної, формі гінгівіту і пародонтиту.
Слід особливо виділити склад мікрофлори при атипових формах пародонтиту, зокрема при ювенільному пародонтиті. Для цієї форми захворювання характерно дуже убоге скупчення мікробних мас і зубних відкладень. Поверхня цементу зубів покривають слабо прикріплені філаменти. В основному в нальоті простежується грамнегативна мікрофлора, склад якої набагато простіше, ніж при хронічному гінгівіті або пародонтиті.