Медичні статті » Стоматологія » Функціональна жувальна проба. Техніка жувальної проби по Гельману


Акт подрібнення їжі полягає, як відомо, з трьох моментів: з разрезиванія, роздавлювання і розмелювання їжі. Вся ця робота супроводжується рясним виділенням слини. Повноцінність механічної обробкизалежить від кількості артикулирующих зубів під час руху зубного ряду. При великій кількості артикулирующих зубів подрібнення їжі поліпшується.

Тим часом ступінь подрібнення їжі в залежності від кількості артикулирующих зубів та інших зазначених факторів, що мають значення для функціонального стану зубощелепної системи, може бути виявлена тільки під час жування. Тому найбільш цінним методом вимірювання жувальноїефективності при інтактною зубочелюстной системі є метод функціональної діагностики жувального апарату. Цей метод може бути здійснений за допомогою функціональної жувальної проби, мастікаціографіі, мастікаціодінамометріі, міографії і міотонометрія.
Опишемо тільки два перші способу визначення жувальної ефективності.

С. Є. Гельман, Який вивчав і модифікуватиметод жувальної функціональної проби за Хрістіансену, встановив, що особи з повноцінним жувальним апаратом, що володіють стовідсотковою жувальної ефективністю, добре пережовують 5 г мигдалю протягом 50 секунд, подрібнюючи їх за цей час до того, що розжована маса після висушування вільно проходить через сито з отворами, діаметр яких дорівнює 24 мм. При наявності дефектів в зубочелюстной системі мигдаль протягом 50 секунд подрібнюється не повністю і тому через сито проходитьлише частина пережованої маси.

У зв'язку з цим С. Є. Гельман пропонує наступний метод функціональної жувальної пр'оби. Хворому пропонують жувати 5 г мигдалю протягом 50 секунд, потім хворий випльовує всю масу (її висушують і просівають через сито з отворами 24 мм). Якщо маса пережованого мигдалю просівається, це означає, що жувальна ефективність дорівнює 100%; якщо просівається тільки частина, можнаобчислити відсоток втрати жувальної ефективності, приймаючи 1 г непросіяного мигдалю за 20% втрати жувальної ефективності.

Для вивчення ефективності санації порожнини рота або протезування, а також ефективності будь-якої конструкції протеза метод функціональної діагностики у вигляді жувальної проби є майже незамінним і повинен бути широко впроваджений в практику.

Дача жувальної проби. Відважують 5 г мигдалю чи зерен урюку. Доцільно заздалегідь приготувати пакетики з отвешенное порціями.

Досліджуваний сідає за стіл, На якому стоїть невелика порцелянова чашка і склянку кип'яченої води кімнатної температури (14-16 °). Йому пропонують взяти в рот все 5 г зерен і приступити до розжовування по сигналу. Після слова «почніть»досліджуваний починає розжовувати зерна. Початок жування наголошується на секундомірі. Через 50 секунд дають сигнал, за яким досліджуваний перестає жувати і випльовує всю масу в чашку, потім він прополіскують рот і випльовує воду в цю ж чашку. Якщо у хворого знімні протези, то їх виймають з рота і споліскують над тією ж чашкою. У чашку наливають 5-10 крапель 5% розчину сулеми для дезінфекції.

Дуже важливо, щоб під часдослідження в лабораторії була спокійна обстановка. Досліджуваний повинен сидіти спокійно, не поспішати, не нервувати. Для цього необхідно коротко повідомити йому про мету проби та її тривалості.

Обробка отриманої проби. Розжовану масу проціджують через марлю. Для цього скляну або металеву воронку середніх розмірів (8-10 см в діаметрі) вставляють в скляний порожнистий циліндр або в звичайну пляшку.Марлевий квадратик розміром 15 XX 15 см змочують водою і накладають на воронку так, щоб марля провисла, а вільні її краї спускалися над краєм воронки. Лівою рукою марлю притискають до краю воронки, а правою виливають вміст чашки на марлю. Якщо на дні чашки залишився осад, треба налити в неї трохи води, взболтнуть і швидко вилити на марлю.

Край марлі під час проціджування не повинен спускатися всередину воронки, так як при цьому частина маси може проскочити в нижній посудину. Якщо це станеться, то слід розправити краю марлі, фіксувати її до краю воронки, переставити воронку в інший запасний посудину і вилити в. Неї вміст першого судини. Враховуючи можливість таких випадків, кожну жувальну пробу необхідно відціджувати над абсолютно порожнім чистим посудиною.

Після проціджування марлю з залишилася масою кладуть у фарфорову чашку середніх розмірів або на чайне блюдце. Для висушування маси чашку з марлею переносять на відповідних розмірів водяну баню, а через брак такої - в каструлю або глибоку металеву чашку, наповнену водою, чашку ставлять на вогонь. Сушка в шафі більш копітка, крім того, при цьому немає гарантії від пересушування і обвуглювання маси, що може повести до зміни форми і ваги частинок. Коли вся маса висохне, чашку з марлею знімають з водяної бані, ставлять на стіл і відокремлюють марлю з розташованої на її поверхні масою від дна чашки, після чого легкими рухами рук вільно знімають всю масу з марлі в чашку.

Останню знову ставлять ще на деякий час на баню для остаточного доведення проби до сухого стану. Перед закінченням сушіння масу треба кілька разів перемішати порцеляновим або металевим шпателем. Цим же шпателем слід очистити масу з дна чашки. Маса вважається остаточно висушеної, якщо вона при розминці між пальцями не склеюється в грудку, а легко розсипається. Під час сушіння необхідно стежити, щоб у водяній лазні не википіла вода, так як це може повести до пересушування або навіть до обвуглювання маси.

Для просіювання висушеної маси служить металеве сито з круглими отворами діаметром 24 мм. Такі отвори однакового діаметра в усіх напрямках є більш точними вимірниками, ніж квадратні отвори сит Хрістіансена. Сито може бути приготоване з будь-якої алюмінієвої або жерстяної чашки невеликих розмірів, в дні якої просвердлюють отвори круглим бором діаметром 24 мм. Сито ставлять над небудь сухий чашкою, висипають всю масу в сито, злегка помішують і, струшуючи, відсівають всю дрібно розжовану масу. На ситі залишаються тільки частинки, діаметр яких більше діаметру отворів.

Відсіювання треба проводити ретельно, часто помішуючи масу, найкраще дерев'яною паличкою, Щоб через отвори пройшли всі досить подрібнені шматочки. Частина маси, що залишилася на ситі, акуратно пересипають на годинне скельце і зважують з точністю до сотої частки грама. Для полегшення і прискорення роботи треба мати в запасі кілька попередньо зважених часових скелець. Отриманий вага переводять в процентне відношення до всієї стандартної масі (5 г), користуючись простою формулою.



...


1 (0,00092)