Медичні статті » Стоматологія » Вивихи нижньої щелепи. Вправлення нижньої щелепи


Вивихи нижньої щелепи можуть бути передніми і задніми, одно-і двосторонніми. Крім того, розрізняють гострий і звичний вивихи нижньої щелепи.

Найчастіше відбувається передній двосторонній вивих. Він виникає при надмірному розкритті рота (під час позіхання, при видаленні зубів, ударі). Рот у хворого при цьому напіввідкритий. Нижня щелепа опущена донизу і різко висунута вперед. Щоки западають, при пальпації в області козелка визначається западіння. Рухи щелепи, розмова, жування неможливі. Вимушене положення щелепи, перерозтягання зв'язкового апарату скронево-нижньощелепного суглоба супроводжуються сильними болями і підвищеною саливацией.

При односторонньому вивиху нижньої щелепи рот у хворого напіввідкритий, а підборіддя зміщений в здорову сторону. Звичні вивих і підвивих частіше виникають у жінок у віці від 15 до 40 років. Частими симптомами при звичному вивиху нижньої щелепи є клацання і інтенсивний біль в скронево-нижньощелепного суглоба.

Перед вправлення вивиху нижньої щелепи хворому вводять підшкірно 1-2 мл 1 або 2% розчину промедолу, потім проводять анестезію подскуловим шляхом. При застарілих вивихах релаксація м'язів досягається за допомогою міорелаксантів. Пацієнта саджають на низький стілець або табурет так, щоб нижня щелепа перебувала на рівні ліктьового суглоба опущеної руки лікаря. Голову пацієнта фіксує помічник. Лікар стає перед пацієнтом, великі пальці обох рук, загорнуті рушником або марлевими серветками, вводить в рот і укладає на жувальну поверхню молярів. Рештою пальцями він охоплює тіло нижньої щелепи зовні. Поступово посилюючи бімануального тиск, суглобові головки мищелкових відростків лікар зміщує вниз, кілька низькі рівня суглобових горбків, потім невеликим поштовхом кзади переміщує суглобові головки нізкней щелепи на своє місце. Останній рух супроводжується характерним клацанням. Після цього руху нізкней щелепи стають вільними. Після вправлення щелепи необхідно на 10-15 днів зафіксувати цю щелепу до верхньої щелепи за допомогою пращевідной пов'язки або лігатурного скріплення по Айві або А. - А. Лімберг. Застарілі вивихи щелепи іноді доводиться вправляти хірургічним шляхом. Звичні вивих і підвивих пацієнт частіше вправляє самостійно. Лікування таких вивихів може бути консервативним і хірургічним. Консервативна терапія полягає у виготовленні ортопедичних апаратів, що обмежують рух нижньої щелепи (шина Петросова). Хірургічне лікування спрямоване на збільшення висоти суглобового горбка за допомогою кісткового трансплантата.



...


1 (0,0015)