Багатоформна еритема - Це захворювання шкіри та слизової оболонки порожнини рота. Спостерігається в двох основних формах - ідіопатичній і симптоматичної. Ідіопатична форма має інфекційно-алергійний генез.Симптоматична (токсікоаллергіческіе) форма пов'язана з розвитком алергічної реакції головним чином на лікарські препарати (антибіотики, сульфаніламіди, барбітурати, сироватки, вакцини та ін.) Як показує сама назва захворювання, воно проявляється численними за формою морфологічними елементами: запальними плямами, папулами, пухирями, бульбашками, бульбашками. Приблизно у 15% хворих спостерігається ізольоване ураження слизової рота. Клінічні прояви многоформнойеритеми на слизовій порожнини рота більш мономорфние, ніж на шкірі, але тянселее за течією і суб'єктивним відчуттям. Процес може бути локалізованим і поширеним, захоплювати майже всю слизову порожнини рота.
Багатоформна еритема починається гостро з загальної слабкості, болів в м'язах, суглобах, головного болю, підвищення температури до 38-39 ° С. Згодом воно набуває хронічний рецидивуючий характер, відзначаєтьсявиражена сезонність (найчастіше виникає взимку і восени). Першими проявами захворювання на слизовій порожнини рота є набряк і еритема, на тлі яких виникають субепітеліальний бульбашки різних розмірів і локалізації з сірувато-білою щільною покришкою і серозним вмістом. Посилюється салівація, з'являються болі при прийомі їжі. Через 1-2 дні бульбашки розкриваються. Утворюються дуже хворобливі великі ерозії, вкриті жовтуватим фібринозним нальотом, сильно кровоточать при спробі зняти його. Симптом Нікольського негативний.
Поразка червоної облямівки губ і кутів рота зазвичай супроводжується набряком. Бульбашки на губах розкриваються дуже швидко після їх появи, ерозії покриваються кров'яними кірками, які при приєднанні вторинної інфекції стають брудно-сірими. Через хворобливості висипань хворі не можуть відкривати рот, утруднені ковтання і мова. Ці симптоми зберігаються 15-3 тижні.
Досить часто одночасно з ураженням слизової уражаються симетричні ділянки шкіри, переважно розгинальні поверхні кистей, передпліч, меншою мірою обличчя, шиї, гомілок, тилу стоп. Первинними морфологічними елементами висипу є запальні плями з різкими межами, округлої форми, діаметром 3-15 мм, яскраво-червоного кольору з ціанотичною облямівкою, з западіння в центрі (кокарди), схильні до злиття і утворення фігур з поліциклічними обрисами (гірлянди, дуги). Нерідко поряд із запальними плямами з'являються окремо пухирі, іноді бульбашки, оточені гіперемією.
Генералізоване ураження шкіри і всіх слизових оболонок (рота, очей, носа, сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту) описані в літературі під назвою "синдрому Стівенса-Джонсона". Цей синдром супроводжується вираженою інтоксикацією, високою температурою тіла, іноді закінчується летально.
Неодмінними умовами успішного лікування багатоформна еритеми є санація організму, ліквідація вогнищ інфекції, виведення з організму ліки, що викликав захворювання.
У перші 2-3 дні показаний постільний режим. Всередину призначають натрію саліцилат по 1 г 4 рази на день, 10% розчин кальцію хлориду по 10 мл внутрішньовенно, антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл, фенкарол). У важких випадках показані антибіотики широкого спектру дії, кортикостероїди, внутрішньовенно крапельно - реополіглюкін, гемодез та ін Обов'язково призначають комплекс вітамінів (С, групи В, РР).
Місцеве лікування направлено на ліквідацію запалення, набряклості, прискорення епітелізації ерозій. Проводять зрошення порожнини рота слабкими антисептичними розчинами, застосовують аплікації знеболюючих розчинів на ерозірованний поверхні, розчинів ферментів (трипсин, хімотрипсин). Потім на губи і слизову порожнини рота накладають аплікації мазей, що містять кортикостероїди, кератопла-стических засобів (каротолін, масло шипшини, обліпихи). Місцеву обробку проводять кожні 3 ч.
Шкірні висипання звичайно місцевого лікування не вимагають. При свербінні і печінні рекомендується обробляти їх 2% саліциловим спиртом.