До цікавого роду явищ належить раптове погіршення розбірливого сприйняття мови. Так, за даними Гізінга (Huizing), при зниженні слуху до 4 м для розмовної мови хворий невідчуває особливих труднощів через переваг, пов'язаних з посиленням наростання гучності.

Однак подальше, хоча б і невелику, погіршення слуху в поєднанні з швидким наростанням гучності може дати значне спотворення мови і тим самим звузити область сприйняття мови. Це звуження Гізінг пояснює наступним чином. При нормальному слуху нижня межа сприйняття мови знаходиться на рівні 20 дб, а верхня межа (100%артикуляція)-на рівні 80 дб; при звукопроводящей приглухуватості верхня і нижня межі переміщуються на кількість децибел відповідно зниження слуху.

Таким чином, нормальна широта сприйняття в 60 дб зберігається. При захворюванні звуковоспрінімающего апарату верхня межа залишається на рівні 80 дб, нижня ж-значно повишепа і широта сприйняття (відстань між порогами) скорочується; при середніх втратах слуху широтасприйняття при наявності прискорення гучності падає до 10-15 дб.

Про диференційно-діагностичної цінності феномена вирівнювання гучності можна судити по зведеної розробці Янтіса (Dantis). До неї увійшло близько 600 хворих з різними захворюваннями всіх відділів органа слуху. Цей феномен не буває при звукопроводящей приглухуватості, якщо сприйняття через кістку нормально, якщо ж він знижений, то наявність феномена вказує на вторинне ураження волоскових клітин кортиева органу.

Феномен виявлений за рідкісними винятками у всіх хворих з хворобою Меньєра та акустичної травмою. При ураженні стовбура кохлеарного нерва або центральних слухових шляхів феномен не спостерігався. Виняток становили деякі хворі з пухлиною нерва, яка здавлювала внутрішню слухову артерію і тим самим призвела до дегенерації волоскових клітин.

Різницевий поріг зміни інтенсивності звуку

Під різницевим порогом мають на увазі мінімальне підвищення або зниження звукового тиску, при якому суб'єктивно відзначається зміна гучності звуку. При нормальному слуху підвищення або пониження інтенсивності звуку на 8-16% при звуці в 40 дб сприймається як зміна гучності; при перекладі цих даних на свідчення аудіометра це означає, що вухо ясно розрізняє між собою два звуки, якщо різниця в їх гучності дорівнює 0 9-15 дб. Такий поріг вважається нормальним.

Відчуття зміни гучності лише при збільшенні інтенсивності звуку на 16-20%, або на 15-2 дБ, вказує на підвищення різницевого порогу. Коливання різницевого порогу у різних людей залежать від індивідуальної чутливості органу слуху до змін звукового тиску. Ця чутливість залежить в основному від стану специфічної нервової тканини в равлику.

Порівняльне вивчення різницевого порога і феномена прискорення наростання гучності показало, що між цими двома явищами існує строгий паралелізм не тільки на рівні 40 дб, а й вище. Це природно, тому що висока чутливість вуха до змін інтенсивності і проявляється в тому, що гучність швидко наростає.

Стан різницевого порогу, Так само як і вирівнювання гучності, залежить від локалізації патологічного процесу на тому чи іншому рівні слухового аналізатора. При ураженні волоскових клітин кортиева органу різницевий поріг знижується; при ретролабіріптной локалізації ураження різницевий поріг залишається нормальним; при психогенних порушення слуху різницевий поріг підвищується. При ураженні середнього вуха, при отосклерозі різницевий поріг не змінюється, якщо кісткова провідність збережена в нормі, при її вкороченні, що зазвичай свідчить про залучення в процес равлики, різницевий поріг знижений.