Медичні статті » ЛОР » Туберкульоз вуха. Сифіліс і доброякісні пухлини вуха


При гострому первинному туберкульозному отиті рентгенологічно завжди виявляється добре розвинена клітинна система соскоподібного частини і затемнення клітин, нічим не відрізняється від такого при гострому неспецифічному захворюванні.Інфільтративна форма первинного туберкульозу середнього вуха в своїй течії не призводить до кісткових деструктивних змін, про що можна судити по серійним рентгенограмах.

Однак характерним є те обставина, Що при туберкульозному отиті затемнення клітин і менша інтенсивність тонких лінійних тіней їх перегородок (внаслідок остеопорозу) зберігаються протягом багатьох місяців, тоді як при звичайному отиті в фазаходужання відбувається поступове відновлення пневматізаціі клітин соскоподібного відростка.

Зовсім іншу картину доводиться спостерігати при ексудативної формі первинного туберкульозного отиту. Тут може наступити досить швидка і поширена деструкція кісткової тканини соскоподібного відростка та інших відділів скроневої кістки. У початковій стадії, так само як і при інфільтративні форми, на рентгенограмі визначаєтьсязатемнення клітин і різко виражений остеопороз їх перегородок, а потім освіта різної величини вогнищ просвітлення в результаті кісткової деструкції.

Майер зазначає, що не завжди утворення цих вогнищ починається в соскоподібного відростка і, як показує рентгенологічне дослідження, може первинно виникати в піраміді і перитубарних області. На рентгенограмі в косій проекції (по Стенверсу) вдається в таких випадках виявити ознаки туберкульозного карієсу лабіринту, крім ираженной кісткової атрофії в області самої піраміди.

Поряд з кістковою деструкцією при туберкульозі середнього вуха в процесі лікування може спостерігатися також регенерація кісткової тканини, що виражається в склерозуванні і реоссіфікаціі деструктивних вогнищ. В області лабіринту продуктивний остеит може призвести до його повної кісткової облітерації.



Сифіліс і доброякісні пухлини вуха

Патологічна анатомія вторинного і третинного сифілісу середнього вуха вивчена слабо. Як і при сифілітичною ураженні інших кісток, тут переважають зміни склеротичного характеру, що виражаються в ущільненні стінок природних порожнин середнього вуха.

Поряд з цим в середніх ділянках кістки можуть виявлятися вогнища остеомиелитического характеру. З літератури відомий лише один випадок гуммозного сифілісу середнього вуха, виявленого рентгенологічно.

До доброякісних новоутворень вуха відносяться папілома, фіброма, ангіома, дермоїдна кіста, справжня холестеатома, невринома та ін Всі ці пухлини, за винятком істінпой холестеатоми і неврином, локалізуються в області зовнішнього вуха. Незважаючи на експансивний ріст пухлин, вони можуть виробляти кісткові узури в місці постійного тиску. Випадки істинних холестеатом скроневої кістки дуже рідкісні.

Гістологічно і по формальної рентгенівської картині істинні холестеатоми не відрізняються від холестеатом вушного походження. Порожнина істинної холестеатоми, іноді досягає великих розмірів, має тонкий округлий тіньової контур і, як правило, не повідомляється з антрума, тобто з порожниною середнього вуха. Ця ознака, що відрізняє її від вторинної холестеатоми, може бути встановлений рентгенологічно головним чином по аксіальному знімку скроневої кістки.

Найважливішим ознакою неврином VIII нерва є розширення внутрішнього слухового проходу на хворому боці, тому що ці пухлини рідко бувають двосторонніми. Однак рентгенологічні симптоми розширення внутрішнього слухового проходу завжди слід зіставляти з клінічними, так як відомо, що таке ж розширення можна спостерігати, наприклад, при хронічній гідроцефалії, зумовленої краніостеноз.

Невелике розходження у величині внутрішніх слухових проходів в рідкісних випадках буває у здорових людей і, крім того, може статися від технічних погрішностей в укладанні голови при рентгенографії.



...


1 (0,00082)