Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/modules/show.full.php on line 292 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 64 Холестеатома при хронічному середньому отиті. Рентгенографія при холестеатоме
Медичні статті » ЛОР » Холестеатома при хронічному середньому отиті. Рентгенографія при холестеатоме


Розпізнавання холестеатоми є важливою і вдячної завданням рентгенодіагностики захворювань вуха. Добре відомо, що холестеатома вуха вважається досить частим ускладненням епітімпанального процесуі що виявлення її клінічними методами не завжди можливо.

Рентгенодіагностика вушної холестеатоми заснована на прямому ознаці порожнини, яку вона утворює в скроневої кістки при своєму розвитку. Рентгенологічна симптоматика холестеатоми в той же час дуже різноманітна, що залежить від її локалізації, величини, форми порожнини і будови її стінок.

Холестеатоми, Які досягли великих розмірів, визначаються рентгенологічно без великих труднощів, тоді як маленькі можуть залишитися зовсім не виявленими. Особливо складна діагностика невеликих холестеатом, локалізуються в аттику і навіть в антруме, якщо розміри їх не перевищують нормальної величини цих природних порожнин середнього вуха.

Контур холестеатомний порожнини на рентгенограмі може являти собою тонкутіньову лінію, характерну для великої нормальної клітини соскоподібного відростка. Цей симптом є типовим для порожнини, що має тонкі кісткові стінки. Однак на відміну від великої клітки соскоподібного відростка порожнину холестеатоми порівняно рідко має тонку гладку кісткову стінку, так як супроводжуючий її кістковий каріозний процес порушує стінки холестеатомний порожнини.

Метою рентгенологічного дослідження скроневоїкістки після виявлення холестеатомний порожнини повинно бути точне визначення її топографічного положення і величини. Задача вирішується рентгенографією вісочпой кістки в трьох типових проекціях-боковий, аксіальної і косою. Перші дві проекції ми вважаємо обов'язковими при найменшому клінічному або рентгенологічному підозрі на холестеатому, третя застосовується при поширенні холестеатоми в сторону лабіринту, дахи антрума і барабанної порожнини і верхівки піраміди.

Рентгенограма в аксіальній проекції звичайно дає найкраще уявлення про холестеатоме в області аттика, aditus ad antrum і самого антрума, а також про стан верхнезадней стінки зовнішнього слухового проходу, нерідко піддається повної деструкції. В останньому випадку рентгенолог при описі холестеатоми характеризує її як «природну радікальпую». Необхідно підкреслити, що при невеликих холестеатома, розташованих в антруме, порожнина їх краще виявляється на бічній рентгенограмі або на одній з бічних рентгенограм з смещепіем лабіринту кпізу або вперед.

Одним з непрямих ознак холестеатоми, Не виходить за межі антрума, може бути описаний нами симптом виразного зображення верхнього і горизонтального півколових каналів у вигляді цифри 8 на рентгенограмі в бічній проекції. Феномен цей пояснюється тим, що кістка, навколишнє лабіринт, різко стоншується холестеатомой.

Вище ми вказали, що рентгенологічне розпізнавання великої холестеатоми не представляє ніяких труднощів за першим же оглядовому знімку скроневої кістки в бічній проекції. Такі холестеатоми виходять за межі антрума. Порожнина гігантської холестеатоми може займати весь соскоподібного відросток, частина луски і всі відділи барабанної порожнини. У літературі описані випадки (Майер, М. Б. Копилов, В. Г. Гінзбург) подібної холестеатоми, що поширювалася на всю піраміду, аж до її верхівки.
В одного з наших хворих, хлопчика 12 років, холестеатома, Проникла до верхівки піраміди, по дорозі знищила весь лабіринт, що було підтверджено на операції.

Різновидом великих холестеатом є багатокамерні, іноді мають гроздьевідних характер. Їх округлі порожнини можуть бути помилково прийняті за великі клітини соскоподібного відростка, якщо не зробити спеціального дослідження антрума (в аксіальній проекції по Майєру), розширення якого можна не помітити на бічному знімку.

Рентгенодіагностика малих холестеатом, Що має велике клінічне значення, представляє найбільші труднощі. Частина їх, не супроводжується грубим порушенням цілості стінок зовнішнього слухового проходу або латеральної стінки аттика, зовсім не піддається розпізнаванню.

Деякі автори вважають, що холестеатома в 30% випадків не може бути діагностована рентгенологічно. Все сказане відноситься переважно до холестеатоме, що розташовується в області аттика і aditus ad antrum. Тому при наявності відповідних клінічних симптомів, які змушують підозрювати холестеатому в аттику, слід звернути увагу на ретельність виконання типовою аксіальної рентгенограми скроневої кістки і на стан латеральної стінки аттика, ознаки його розширення і кісткові узури в області верхнезадней стінки зовнішнього слухового проходу.



...


2 (1,97239)