Щодо волинської, або п'ятиденної гарячки (Rickettsia quintana, окопна лихоманка - trench fever) є два провідних діагностичних критерію.
1. Сильні болі в великогомілковоїкістки, Які, як правило, швидко зникають при внутрішньовенному введенні новальгіна. Біль, що локалізується в більшості випадків в передньому гребені більше-гомілкової кістки і викликається, імовірно, роздратуванням окістя, навряд чи може бути порівнянна з її інтенсивності з болями при інших гарячкових захворюваннях. При відсутності лихоманки треба завжди виключати за допомогою реакції Вассермана сифілітичний періостит.

2. П'ятиденнийритм підвищення температури, А проте не у всіх випадках лихоманка протікає з таким ритмом. Іноді спостерігається швидше постійний тип температурної кривої.

Спірохетози, включаючи лептоспірози

Сифіліс (Spirochaeta pallida Schaudinn) може протікати у всіх стадіях, за винятком вродженої форми, з помірним підвищенням температури. Більш сильним підвищеннямтемператури супроводжується насамперед реакція Герцгеймера.

У другому періоді діагноз нерідко ставиться неправильно, якщо іноді незначні шкірні прояви проглядаються, а підвищення температури, суглобові болі, менінгеальні явища, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки не розпізнаються як вираження сифілітичної інфекції.

Позитивні реакції на сифіліс (Вассермана, Кана, Мейніке тощо) не патогномонічні для сифілісу. Вони спостерігаються також при інших спірохетную інфекціях., А також і при деяких вірусних хворобах. У нетропічних країнах треба виключити псевдолюетіческій інфільтрат легко го з різко позитивною реакцією Вассермана, яка може залишатися позитивною багато місяців.

Інші спірохетную захворювання спостерігаються тільки в тропіках (фрамбезія, поворотний тиф), а хвороба содоку (хвороба від укусу щурів) - в Японії.

Лептоспіроз з'являються переважно влітку і восени, особливо при високій вологості грунту, після контакту з передавачами - тваринами. При професійному контакті (робітники в сироварнях, м'ясники, особи, зайняті в свинарстві) хвороба може спостерігатися, звичайно, повсякчас року. Так як безпосередня передача лептоспір людині може відбуватися тільки від тварин - носіїв лептоспір (іноді також через інфіковану воду), то при диференціюванні важливо встановити можливість такого контакту. Носіями є щури (хвороба Вейля-Васильєва), польові миші (водна лихоманка), собаки (лихоманка canicola), свині (хвороба свинопасів).

Передачі, від людини до людини не відбувається: даними хворим інфекція закінчується (Gsell). Починається хвороба в більшості випадків відразу, часто з приголомшливого ознобу, температура підвищується до 40 ° (важливий диференціальний ознака проти поліомієліту). Температура залишається високою від декількох днів до тижня; часті повернення, внаслідок чого лихоманка стає двофазної, але іншого характеру, ніж при вірусних захворюваннях. Картина супроводжується відносною брадикардією і гіпотонією. Майже регулярні кон'юнктивіт, м'язові болі, при хворобі Вейля - Васильєва особливо болю в литках. Головні болі є майже завжди, хоч і не в такій мірі, як при рикетсіозах, особливо у випадках з менінгізмом. Болі в суглобах можуть ускладнювати диференціювання, так як вони бувають також при вірусних захворюваннях (гепатит).

Нерідко їх неправильно сприймають як артрити різного походження. РОЕ з самого початку висока. На 4-5-й день іноді спостерігається висип, схожа на корову, скарлатінозную або уртикарний. Вона ніколи не буває інтенсивної і зникає через 1-2 дні. З'являється вона переважно на тулубі і стегнах. Майже завжди є ознаки роздратування нирок (гіалінові і зернисті циліндри, лейкоцити і еритроцити, підвищений залишковий азот тільки в окремих випадках, крім хвороби Васильєва-Вейля).

Діагноз підтверджують:
а) знаходження на першому тижні хвороби збудника в крові, спинному мозку, в сечі. Знайти його важко;
б) виявлення специфічних антитіл з другого тижня з титром не менше 1:400.