Медичні статті » Профілактика захворювань » Рекомендації з профілактики стоматологічних захворювань


Рекомендації: Всіх пацієнтів необхідно стимулювати регулярно відвідувати стоматолога. Лікарі першої допомоги повинні рекомендувати пацієнтам щодня чистити зуби зубною пастою і за допомогою зубної нитки, користуватися фтором дляпопередження карієсу, уникати солодких страв і факторів ризику псування молочних зубів. Діти, які проживають в районах з недостатньою фторізаціей води, повинні отримувати додаткові фтористі компоненти через їжу. При огляді рота клініцисти завжди повинні звертати увагу на явні ознаки захворювань в ротовій порожнині. Рак ротової порожнини розглядається в нашій статті.

Велика частина населення Сполучених Штатів страждає карієсом зубів (Руйнуванням зубів) і периодонтальної (ясна і кісткова тканина) захворюванням. Незважаючи на те, що поширеність карієсу зубів середу дітей шкільного віку знизилася в останні роки, на кожного школяра в середньому припадає 1 дупло в корінних зубах в 9 років, 2.6 дупел до 12 років і 8 до 17 років. Близько чверті мають п'ять або більше зруйнованих, що випали або запломбованих зубів. У середнього дорослого американця налічується від 10 до 17 зруйнованих, відсутніх абозапломбованих зубів. Майже половина працюючих дорослих страждає гінгівітом (запаленням ясен), а періодонтитом (запалення ясен і кістки, що підтримує зуби) в тій чи іншій мірі - 80%. 95% літніх людей вражені періодонтитом, третина з них страждають від помірної до важкої форм периодонтального захворювання (наприклад, 6 мм оголення). Було підраховано, що від 4 до 15% дорослих американців і понад 40% літніх позбавлені зубів. Щорічно в Сполучених Штатах у зв'язку зі станом зубів маютьмісце близько 11 млн. днів обмеженою діяльності, 4 млн. днів постільного режиму, 2 млн. втрачених робочих днів і більше 1 млн. днів пропущених занять в школі. Витрати на стоматологію в Сполучених Штатах в 1986 році досягли 30 млрд. доларів. Захворювання ротової порожнини найчастіше зустрічаються серед людей, чий особистий поведінку (наприклад, куріння, зловживання алкоголем), прийняті ліки або супутні медичні захворювання (наприклад, цукровий діабет) збільшують ризикпатології ротової порожнини. У зв'язку зі старінням населення зростаюче число американців відчуває медичні розлади і приймає ліки, що завдають шкоди здоровому стану ротової порожнини.



Ефективність зниження ризику стоматологічних захворювань.

Індивідуальні заходи щодо попередження карієсу можуть зменшити ризик розвитку захворювання карієсом абопародонтозу. Ці заходи включають регулярне застосування фтору, зниження споживання продуктів харчування, що містять рафінований цукор, чистка зубів зубною щіткою і ниткою. Випадки захворювання карієсом були значною меое скорочені за допомогою фторізаціі комунального водопостачання. Проте тільки 87% населення США забезпечуються комунальною системою водопостачання та лише 64% з них мають воду з адекватним вмістом фтору. У тих місцях, де немає фторізаціі комунального водопостачання, ризиккарієсу може бути знижений за допомогою альтернативних джерел фтору, які бувають систематичними (наприклад, фторізація шкільної води, краплі й таблетки, що містять фтор) і разовими (полоскання рота розчином фтору, професійне лікування фтором). Крім того, майже всі види зубної пасти, що продається в Сполучених Штатах, містять фтор. Було доведено, що це є ефективним у зниженні випадків карієсу серед дорослих на 20-40%.

Зниженняспоживання деяких харчових вуглеводів, особливо рафінованого цукру, може знизити ризик розвитку карієсу. Дослідження 1950 і 1960 років, проведені в умовах інститутів, показують, що харчування, що містить велику кількість сахарози і інших продуктів з цукру, пов'язано із збільшенням випадків карієсу. Цей зв'язок було набагато важче продемонструвати в більш пізніх дослідженнях, в яких прийом їжі не контролювався так ретельно, однак широко поширенедумка, що споживання продуктів з цукру, особливо в проміжках між їжею, може призвести до карієсу. З етичних причин остаточні дослідження з метою докази наявності причинних зв'язків між харчуванням і каріозним поразкою навряд чи будуть проводитися в майбутньому.

Неправильне годування малюків є ще одним джерелом карієсу у маленьких дітей, особливо у тих, хто регулярно засинає, посмоктуючи соску пляшки,містить кислі або каріозні напої (фруктовий сік, молоко, суміш). Тривале промивання цими рідинами передньої групи первинних зубів (різці немовляти) може привести до великого руйнування, особливо первинних різців, та й молочних зубів теж. Навчання тому, що не слід укладати дитину спати з пляшкою з харчуванням, може привести до зниження ризику руйнування молочних зубів.

Швидше фтор, Що міститься в зубнійпасті, а не чистка зубів і міжзубного простору самі по собі, знижує руйнування зубів. Нещодавно, однак, було встановлено, що чищення зубів і міжзубного простору можуть запобігти розвитку і прогресування періодонтиту за допомогою зняття зубного нальоту і відкладень. Їх ефективність, однак, залежить від здатності пацієнта забезпечувати відсутність нальоту на зубах, а це вимагає щоденної ретельного чищення зубів щіткою і між зубами ниткою та іншими пристроями. У зв'язку з тим, що для багатьох пацієнтів буває дуже важко засвоїти і підтримувати ці звички, індивідуальна гігієна ротової порожнини часто не справляється з адекватним зняттям нальоту і з попередженням гінгівіту. З цієї причини пацієнтам також необхідно періодично отримувати кваліфіковану зубну допомогу.

Серед найбільш важливих заходів, здійснюваних стоматологами та фахівцями з зубної гігієни, Є первинні превентивні заходи, такі, як профілактична чистка, видалення зубного каменю, корінне вирівнювання зубів і вторинні превентивні заходи, такі, як ретельний огляд ротової порожнини і зубів з метою раннього виявлення стоматологічних захворювань. Інші превентивні види втручання включають місцеве застосування фтору і прікусние профілактичне покриття зубних фісур для запобігання карієсу, установку ортодонтичних пристосувань, які зберігали потрібне простір, щоб уникнути неправильного прикусу і раннє виявлення раку порожнини рота. Експериментальні дослідження продемонстрували, що ретельна і дуже часта зубна профілактика може знизити випадки карієсу серед школярів, однак ці дослідження вимагають інтенсивної програми кваліфікованої зубної допомоги, яка не є доцільною в умовах типової стоматологічної практики в Сполучених Штатах. Кваліфікована чистка зубів також може сповільнити прогресування періодонтиту, тому що стоматолог або фахівець з зубної гігієни може видалити наліт і камені-під ясен, чого пацієнт сам зазвичай зробити не може. Тільки зубної допомоги, однак, недостатньо, щоб запобігти періодонтит. Якщо пацієнт регулярно не видаляє скупчення нальоту в проміжках між відвідинами стоматолога, це може призвести до поширення надясенного нальоту (бляшок) під яснами, бактеріальної реколонізація десневой бороди, скупченню кальцію і повторюваним проявам періодонтиту. Таким чином, найбільш ефективними програмами, попереджувальними періодонтальні захворювання, є ті, які поєднують індивідуальну гігієну ротової порожнини з кваліфікованої профілактикою.

Хоча широко поширені рекомендації проводити огляд зубів і профілактику раз на рік або раз на шість місяців, є мало наукових свідчень про те, що така частота необхідна на повсякденній основі для підтримки здорового стану порожнини рота у асімптоматічних людей. Ясно, що регулярні огляди необхідні для виявлення і лікування процесів захворювання перш, ніж вони можуть загрожувати життєздатності зубів, ясен і інших м'яких тканин порожнини рота. Крім того, більш часті відвідування лікарів потрібні людям з підвищеним ризиком у зв'язку з їх віком, факторами ризику (наприклад, вагітність, паління, зловживання алкоголем), станом периодонтального здоров'я, рівнем скупчення зубного каменю, особистою гігієною порожнини рота і медичної та зубної історіями хвороб (наприклад, цукровий діабет, ксеростомія, зараження ВІЛ).



...


2 (0,60651)