Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність рекомендацій з профілактики травматизму в побуті і на роботі


Найбільш дієвим засобом для боротьби з травматизмом є пасивне втручання, тобто таке, яке не розраховує, що потенційна жертва добровільно відмовиться від стала для неїзвичної норми поведінки. В якості прикладів пасивного втручання можна було б назвати переглянуті правила будівництва, що виключають падіння як такі, а також розташування ємностей з медикаментами на висоті, недосяжній для дітей. З огляду на те, що консультації клініциста щодо попередження травматизму вимагають активної співучасті в їх здійсненні самого пацієнта (відмова від куріння в ліжку, перевірка батарейок в протипожежної сигналізації) можна стверджувати, що їх дієвістьпрактично обмежена. Тому не дивно, що дослідницькі роботи, присвячені боротьбі з травматизмом, свідчать про те, що консультації стають ефективними в неодмінному поєднанні з іншими заходами, які сприяють поліпшенню дотримання вимог, таких як правила безпеки.

Пропоновані батькам клінічні консультації самі по собі можуть приносити користь. Дослідження підтверджують існуючу зв'язокміж консультаціями та покращенням знання взагалі про можливості запобігання небезпеки в домашніх умовах. Проте поки неясно, чи тягне це за собою зниження рівня травматизму з даної причини. Так, консультації спонукають батьків купувати сироп іпекакуани, тримати на видному місці номери телефонів центрів по боротьбі з отруєннями, більше дізнаватися про правильне вживання іпекакуани. Контрольні обстеження з довільним відбором контингенту виявили, що батьки, які пройшлиіндивідуалізований курс навчання дитячої безпеки під час профілактичного відвідування лікаря, продемонстрували більше знань про небезпечні ситуаціях будинку і мали менше таких ситуацій у себе вдома вже через місяць після останнього відвідування клініки. Однак ніяких змін в рівні травматизму на підставі повідомлень батьків або лікарняних реєстраційних записів виявлено не було.

Інше дослідження показало, що немовлята матерів,користувалися послугами консультантів з попередження падінь, Мали менше випадків падінні протягом року в порівнянні з дітьми матерів, які не були охоплені консультаціями. Контрольне обстеження з довільним відбором контингенту показало, що подружні пари, які одержували інформацію фахівців про запобігання опіків в період догляду за дитиною, частіше за інших встановлювали водонагрівачі на відмітку 130 градусів F або нижче, що й було зафіксовано під часвідвідування їхніх будинків.

Інші дослідження виявили, що консультації не відрізняються ефективністю в забезпеченні безпеки; контрольне обстеження показало, що програма, що надавала матерям інформацію про побутові небезпеки, брошуру про безпеку та безкоштовні засоби безпеки успіху не мала, бо не принесла необхідних результатів ні в істотній зміні числа домашніхнебезпечних ситуацій, ні під час неоголошеного відвідування будинків пацієнтів. Аналогічним чином контрольні перевірки самих процесів консультування з даних питань не виявили скільки-небудь значної зміни у рівні дитячих отруєнь. Існують навіть побоювання, що консультації по боротьбі з травматизмом можуть мати шкідливий вплив на деякі категорії пацієнтів, наприклад, на підлітків. Ряд дослідників припускає, що підлітки, схильні до поведінки, пов'язаному з ризиком,в стані відреагувати на подібні консультації і неадекватним чином, тобто вчиненням небезпечних дій.

Деякі дослідники намагалися попередити травматизм за допомогою безкоштовного розповсюдження різних пристроїв, застережних від травматизму, під час спілкування з пацієнтами в клініках. Так, при поширенні протипожежної сигналізації згідно з однією програмою 92% одержувача в клініках встановили цепристрій у своїх будинках. Однак дослідження, в процесі якого вивчалася результативність розповсюдження розроблених спеціально для дітей наклейок, що попереджають про наявність в упаковці отруйних речовин, не принесло бажаних результатів частково через те, що батьками так і не були приклеєні ці ярлички до всіх упаковок з отруйними речовинами, які зберігаються в будинку. В іншому дослідженні, де вивчалися наслідки безкоштовної роздачі замків для шаф і кришок для електророзеток,виявилося, що цей захід дійсно сприяла більш широкому застосуванню кришок для електророзеток, оскільки вони легко встановлювалися, але зовсім не вплинула на збільшення установки замків для шаф, так як їх установка - більш трудомістка робота.

Незважаючи на те, що експерти погоджуються з важливістю консультацій, Що проводяться клініцистами з метою попередження травматизму, є кілька точок зору щодоконкретних заходів боротьби з травматизмом, що рекомендують клініцистам, як їм слід направляти зміни звичок і поведінки своїх пацієнтів. Рекомендації для педіаторов по конкретним проблемам безпеки періодично видаються Американською академією педіатрії (ААП). Крім того, ААП рекомендує педіатрами частково за програмою попередження травматизму поширювати результати своїх досліджень серед батьків, впроваджувати консультації з безпеки з урахуванням вікового принципу під часпрофілактичних оглядів дітей. Всі лікарі, які лікують дітей, повинні, за рекомендацією ААП, сприяти тому, щоб батьки купували і встановлювали протипожежну сигналізацію в дитячих спальнях, а також зміцнювали решітки на вікнах і на проході на сходовий марш, набували сироп іпекакуани, забезпечували безпечний рівень температури на вентилі крана гарячої води.

Незважаючи на те, що є мало заходів для попередження травматизму, Що володіють переконливою ефективністю - а ефективність консультацій по боротьбі з травматизмом в більшій мірі не вивчена, - консультації, що проводяться лікарями з цих питань, можуть бути виправдані через величезної ваги страждань, викликаних травмами. Ненавмисні травми є основною причиною ймовірного скорочення тривалості життя в Сполучених Штатах74. Таким чином, навіть незначне зниження випадків травматизму може мати велике значення для громадськогоздоров'я суспільства. Крім того, на цю форму консультування не потрібно великих витрат, якщо воно проводиться під час клінічного прийому. Вартість часу лікаря може бути проте знижена до мінімуму, якщо фокусувати увагу під час консультацій з боротьби з травматизмом на конкретні травми, по відношенню до яких пацієнт перебуває в найбільшій небезпеці, і на ті запобіжні заходи, ефективність яких доведена найкраще.

З них інтоксикація алкоголем та іншими наркотичними засобами є найбільш тісно пов'язаною з ризиком отримання ненавмисних травм або смертельних випадків.

Клініцисти повинні настійно рекомендувати підліткам і дорослим, вживають алкоголь та інші наркотичні засоби, не займатися діяльністю, здатною викликати підвищення ризику (наприклад, керування транспортнимизасобами, плавання, катання на човнах, поводження з вогнепальною зброєю, куріння в ліжку, їзда на велосипеді), в стані сп'яніння. Клініцистам доцільно також висловлювати конкретні рекомендації пацієнтам, схильним до ризику отримання певних травм у побуті та на природі, по боротьбі з травматизмом. Пацієнтам, які мають пристрасть до паління і не здатним кинути цю шкідливу звичку, необхідно порадити не курити поблизу постільної білизни або оббивки. Домовласникам слід порекомендувати встановити протипожежну сигналізацію в належних місцях і відчувати її періодично, щоб забезпечити її нормальну роботу.

Рівень нагріву води в водонагрівачах повинен бути встановлений на позначці 120 градусів F, а вогнепальна зброя повинна зберігатися незарядженим в закритих шафах. Батькам, дідусям і бабусям і іншим пацієнтам з дітьми в будинку необхідно порадити тримати пляшечку з одного унцією сиропу іпекакуани, мати на видному місці номер телефону місцевого центру по боротьбі з отруєннями і ховати всі медикаменти, токсичні речовини, сірники і вогнепальну зброю у ємностях, що зберігаються в недосяжних для дітей місцях.

На початку сходового маршу слід встановити складні хвіртки або інші загородження, біля басейну повинна бути встановлена чотирифутову хвіртка з запором, а у висотних будівлях вікна слід закрити решітками для запобігання падінню звідти дітей. Велосипедистам і батькам дітей, що катаються на велосипеді, потрібно радити надягати захисні шоломи і уникати їзди на автодорогах. Любителям човнових прогулянок необхідно рекомендувати строго дотримувати правила безпечного катання на човнах і надягати рятувальні засоби на воді. Клінічне втручання з метою запобігання дорожнього травматизму розглядається в нашій статті.

Літнім людям або тим, хто відповідає за них, необхідно порекомендувати перевірити, чи достатньо висвітлені приміщення в будинку, І усунути або відремонтувати ті частини сходів або підлоги, через які вони можуть спіткнутися (ковзні килимки, електричні дроти, іграшки), і встановити поручні і смужки, що поліпшують оточення в ваннах і на сходах. Клініцисти, які лікують людей похилого віку, повинні періодично перевіряти гостроту їхнього зору, давати консультації пацієнтам, що страждають від порушення рухової системи, строго дотримуватися правил прийому медикаментів з використанням наркотичних засобів, бо вони здатні викликати падіння. Тим пацієнтам, які не мають медичних протипоказань, необхідно рекомендувати приймати участь в програмах оздоровчих вправ для підтримки і поліпшення рухливості (мобільності та гнучкості).

Слід регулярно обговорювати необхідність попередження травм у побуті і на природі з пацієнтами, особливо з тими, хто схильний великому ризику отримання певних травм. Проте оптимальна частота таких консультацій не встановлена і залишається на розсуд лікарів клінік.



...


2 (0,68624)