Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність раннього виявлення травми в результаті насильства


Крім медичного та психіатричного лікування колишніх травм, Можливим жертвам насильства клініцисти повинні давати рекомендації та інформацію з метою запобігання травматизму і вбивств в майбутньому. Зокрема, пацієнтів слідпопереджати про такі фактори ризику, як володіння вогнепальною зброєю та зловживання наркотичними речовинами, що збільшує ймовірність отримання навмисно), травм. Близько 60% всіх вбивств відбувається за допомогою вогнепальної зброї і принаймні 50% пов'язані з вживанням алкоголю. Рекомендації психологічного характеру, пропоновані або клініцистами першої допомоги, або психологами, можуть допомогти пацієнтам порвати відносини з агресивними людьми. Пацієнту можна такожзапропонувати номери телефонів і просити його зв'язатися по ним з місцевими установами, такими, як кризові центри, притулки, охоронні агентства і поліцейську дільницю, в разі виникнення загрози насильства. Клініцисти також можуть виявляти людей, що відносяться до групи підвищеного ризику нанесення умисних травм. Таких людей можна направляти на прийом до психіатра або на сімейне лікування, де йому були б запропоновані не агресивні варіанти вирішення конфліктних і стресових ситуацій. Нарешті,клініцист здатний (і в багатьох випадках зобов'язаний) повідомляти про підозри про що мали місце випадки насильства або грубого звернення до відповідних охоронні служби та агентства притулків. Однак ефективність цих заходів в основному не досліджена, а наявні відомості не даю підстави вважати, що будь-який з цих підходів може мати успіх в справі запобігання можливих травм в результаті насильства.

Хоча багато організацій радять звертатися за рекомендаціями до лікарям для запобігання ненавмисних травм, Немає яких-небудь конкретних рекомендацій з виявлення пацієнтів на предмет травматизму в результаті насильства. Законодавство всіх штатів вимагає від усіх медичних працівників повідомляти про свої підозри про насильство над дітьми, а неповідомлення є кримінально караним в 37 штатах. У багатьох штатах також потрібно повідомляти про факти насильства над предстарелимі та іншими дорослими людьми. Крім цих зобов'язують інструкційрекомендації для клініцистів з виявлення та лікування випадків насильства над дітьми були розроблені Американської медичної асоціації. Інструкції по запобіганню сексуального насильства були опубліковані Національним інститутом розумового здоров'я. Рекомендації для клініцистів з виявлення побитих жінок були недавно опубліковані Американським коледжем акушерства і гінекології та підтримані головним хірургом США. Нарешті, рекомендації щодо поліпшення підготовки медичного персоналу з виявлення,лікуванню і подальшого обслуговування жертв насильства були включені в доповідь оперативної групи секретаріату з охорони здоров'я чорношкірого населення та інших меншин.

Етіологія агресивної поведінки має багато чинників; вони є функцією таких змінних, як відношення культури до насильства, соціально-економічні умови, біологічні чинники та наявність оружія4. Таким чином, клініцисту,якщо він буде єдиним прихильником змін, дуже важко запобігти травматизм в результаті насильства. Є трохи інформації, яка дозволила б припустити, що пропоновані види втручання є ефективними в справі запобігання насильства. Проте зусилля клініцистів запобігти насильству є виправданими, так як умисні травми і вбивства є серйозною проблемою для охорони здоров'я в США, а серед молодих чорношкірих чоловіків вбивство є основною причиною смертності. Теоритически, що психолог на місці повинен максимально посилити свій контакт з подібними особами, але для цього не вистачає кадрів у штаті психологічної служби. Хоча є недостатньо відомостей на підтримку поточного відсіювання всіх пацієнтів, клініцистам важливо проводити огляд людей з підвищеним ризиком фізичного насильства (маленькі діти, вагітні жінки та літні люди), проявляти пильність, щоб оцінити можливі фактори ризику травматизму в результаті насильства і щоб направляти потенційних жертв і злочинців до фахівців інших областей і в інші місцеві установи з метою запобігання цих випадків у майбутньому.

Поточні просівні інтерв'ю або огляди з метою виявлення травм, Отриманих в результаті насильства, проводити не рекомендується. Клініцисти, оглядають дітей, повинні бути особливо уважними до фізичних ознаками насильства над дітьми Є інструкції, метою яких є надання допомоги клініцистам в організації опитування дітей, які є потенційними жертвами сексуального насильства. Необхідно доповідати про підозри, про насильство або про грубе поводження з дітьми в місцеві організації захисту дітей. Як дорослих так і дітей, які мають множинні травми без переконливого пояснення, необхідно розглядати як можливих жертв насильства або грубого поводження. Є конкретні інструкції для виявлення можливих жертв насильства з боку подружжя. Особливий підхід необхідний при виявленні травм у вагітних жінок і літніх людей. Слід належним чином документально оформляти передбачувані випадки насильства і його фізичні ознаки (наприклад, фотографії, карта тіла); лікування травм; організацію консультацій досвідченим психологом; номери телефонів місцевих кризових центрів; притулків та охоронних агентств. Необхідно також забезпечити безпеку дітей жертв насильства.

Клініцисти повинні опитувати підлітків і молодих людей (Від 15 до 24 років) про випадки агресивної поведінки в минулому, про вживання алкоголю та інших наркотиків в даний час і про наявність пістолетів, рушниць і гвинтівок. Пацієнтам з ознаками агресивної поведінки необхідно запропонувати неагресивні варіанти вирішення конфліктів і попередити про ризик травматизму в результаті насильства в зв'язку з легким доступом до вогнепальної зброї і з інтоксикацією алкоголем та іншими наркотичними речовинами.



...


1 (0,00159)