Рекомендації: Всім пацієнтам необхідно настійно радити користуватися засобами забезпечення безпеки (Наприклад, ременями безпеки і спеціальними сидіннями для дітей) самим і змушувати інших робити це ж, одягати шоломи при їзді намотоциклах і утримуватися від користування засобами пересування в разі прийому алкоголю або інших наркотичних засобів. Попередження велосипедних травм розглядається в нашій статті.

Травми є четвертою в числі основних причин смертності в Сполучених Штатах і головною причиною смертності осіб віком до 45 років. Травми, отримані в результаті автодорожніх аварій, становлять близько половини цих смертей. В1986 майже 48 000 американців загинули в автодорожніх катастрофах, і кожен рік декілька мільйонів отримують травми з несмертельним результатом. Більше 3100 дітей у віці до 15 років загинули в автокатастрофах в 1986 році. Автодорожні травми найчастіше одержують чоловіки у віці 15-24 років. Ця вікова група має найвищий рівень смертності, складаючи третина всіх зафіксованих смертей в Сполучених Штатах в результаті дорожніх аварій. Ці ж аварії служать також основною причиноюсмертності осіб віком 5-24 років; в 1986 році на їх частку припадало 38% від усього числа померлих молодих людей у віці 15-24 років. Небезпека автокатастроф збільшується і для осіб старше 60 років, але на долю літніх водіїв припадає всього лише 10% смертельних випадків, оскільки вони сідають за кермо значно рідше в порівнянні з більш молодими людьми.

Тільки 46% американців користуються ременями безпеки, В 1986 році 17млн. осіб було затримано за керування автомобілем в стані алкогольного сп'яніння. Близько 40% осіб, які загинули за кермом, перебували в нетверезому вигляді. У 1987 році приблизно 23 630 людей стали жертвами автокатастроф через зловживання алкоголем, що склало 7% потенційних втрат життів в Сполучених Штатах серед всіх вікових груп до 65 років за цей рік. У пропорційному відношенні серед отримали смертельні травми водіїв з перевищує рамки рівнем концентрації алкоголю вкрові (ЯК) найбільше число складали люди у віці 20-34 років.

Ефективність зниження ризику після автомобільних травм.

Водіння транспортних засобів в стані інтоксикації і без використання засобів безпеки (наприклад, ременів безпеки, спеціальних дитячих сидінь) - ось ті два найважливіших чинника особистої поведінки, які збільшують ймовірністьзростання травматизму з причини автодорожніх аварій. Дослідження декількох катастроф показали, що в половині смертельних випадків водії мали ЯК, рівний 10% до ваги тіла (це офіційно прийнятий межа в більшості штатів) або вище. Контрольні дослідження довели, що смертельно травмовані водії найчастіше мають ЯК, рівний щонайменше 10%, в той час як водії, які не загинули, не досягали цього краю. Крім своєї ролі як фактора ризику, що обумовлюєавтокатастрофи, алкогольне сп'яніння збільшує небезпеку загибелі або отримання травм під час або після аварії, воно може перешкодити водієві в потрібний момент покинути автомобіль. Що знаходилися в стані алкогольного сп'яніння постраждалі при отриманні важких травм головного мозку, як виявляється, довше залишаються госпіталізованими і страждають більш стійкими неврологічними розладами в порівнянні з тверезими водіями. Інтоксикація іншими наркотичними засобами, крім алкоголю, такими, як бензодіазепіни наркотики, амфетаміни, барбітурати, кокаїн і марихуана, також була доказово зафіксована у жертв автокатастроф, але в результаті більшості досліджень не вдалося диференціювати їх вплив від впливу алкоголю. Було підраховано, однак, що приблизно 10-20% автодорожніх аварій викликані вживанням наркотиків, а не алкоголю.

Використання засобів безпеки знижує ризик отримання травм в автокатастрофах майже на 40-50%. Ефективність ременів безпеки була доведена різними дослідженнями, що включають і лабораторні експерименти (з використанням добровольців, трупів і людиноподібних ляльок, манекенів для аварій під час аварій), послеаварій-ними порівняннями травм, отриманих пристебнутими і непри-стьобнути водіями, а також висновками аналітиків після розбору катастроф, ефектів ременів, якщо вони використовувалися. На основі цих даних було розраховано, що при правильному використанні поясного і плечового ременів ризик отримати травми від помірних до серйозних може бути знижений для їдуть на передніх сидіннях на 45-55%, і знизити рівень смертності на 40-45%. При доставці в лікарню жертв автокатастрофи, які користувалися ременями безпеки в момент зіткнення, вони мали менше травм, їм рідше була необхідна госпіталізація і їм менше доводилося платити за надану медичну допомогу.

Дитячі сидіння також вважаються досить дієвими. Є безліч підтверджень того, що непристебнуті діти в десять разів більше схильні до смертельного результату при автокатастрофі, ніж діти, пристебнуті, хоча ці дані виходять з досить обмежених досліджень. В інших дослідженнях повідомляється, що дитячі сидіння можуть знизити рівень важких травм на 67% і смертності - на 71%. А в штатах, де закон зобов'язує пристібати дітей в таких сидіннях, зафіксовано 20-25% зниження травматизму голови і кінцівок дітей віком до 4 років. Дитячі засоби безпеки також знижують травми дітей поза автокатастроф, так як оберігають їх від можливості падінь усередині автомобіля і випадання з нього.

Скориставшись шоломом, людина, провідний мотоцикл, або пасажир знижують ризик отримання травми або смертельного результату від травми голови у разі аварії. У тих штатах, де їх застосування обумовлене відповідними положеннями закону, спостерігається скорочення смертності на 30%. Серед мотоциклістів, які користуються шоломами, рівень травматизму голови знижується на 75%. У штатах, де було відкинуто пропозицію про прийняття законів про обов'язкове користуванні мотоциклетними шоломами, спостерігається значне збільшення числа смертельних випадків при мотоциклетних поїздках.