Раннє виявлення захворювань щитовидної залози за допомогою тестів, що виявляють її дисфункцію і своєчасне лікування дають можливість запобігти то наростання симптомів, яке так характерно для цього захворювання.Результати скринінгових тестів дозволяють також пояснити ту неспецифічну і приховану симптоматику, яку часто помилково відносять на рахунок інших медичних або психіатричних хвороб. Це особливо важливо стосовно літніх людей, бо в цій групі класичні ознаки гіпо-та гіперфункції щитовидної залози виступають в розмитому вигляді. Хоча серед літніх людей особливо часто спостерігається гіпофункція щитовидної залози, менше третини з них демонструють звичайні ознаки і симптоми, у багатьохстарих людей гіперфукція проявляється як «апатичний гіпертіроідізм», з відсутністю зобу, офтальмопатії, ознак суперактивність симпатичної нервової системи, що такі характерні для осіб з порушеннями функції щитовидної залози в молодому віці.

У той же час немає доказів, що в осіб з. порушенням функції щитовидної залози при ранньому виявленні і своєчасному лікуванні захворювання до появи симптомів кінцевийклінічний результат був краще, ніж в осіб, яких почали лікувати тільки після появи симптомів. Хоча відомо, що лікування гіпотіроідних осіб за допомогою L-тироксину покращує результати тестів функції щитовидної залози і деякі показники серцевої діяльності, інформація про те, що ці зміни дійсно значимо позначаються на здоров'ї пацієнтів і субклінічному гіпотіроідізма, дуже мала. Дані про користь раннього лікування отримані насамперед по рандомизированной групі пацієнтів(Контрольним особам давали плацебо) з 33 осіб з субклінічній гіпофункцією щитовидної залози. В осіб, які отримували l-тироксин, симптоми, в порівнянні з контрольними, були виражені в менш різкій формі, поліпшувалося скорочення серцевого м'яза; в той же час не було ніякої різниці в таких кінцевих показниках, як показники основного обміну речовин, пульс, вага тіла, текстура шкіри.

У інших осіб, які страждають субклінічній гіпофункцієющитовидної залози, Виявляли підвищені рівні сироваткового холеста рина, але без помітного зниження ліпідів в сироватці після лікування. Питання подібного плану виникають і щодо ефективності лікування субклінічної гіперфункції щитовидної залози. Цю невизначеність у встановленні позитивних результатів лікування необхідно брати до уваги, враховуючи вартість і потенційну небезпеку для здоров'я медикаментів, що приймаються з приводу дисфункції щитовидної залози,виведення радіоактивних солей йоду і субтотальної тіроідектоміі.

У той же час, є цілком переконливі докази на користь лікування вродженої гіперфункції щитовидної залози. Є давно встановленим фактом, що затримка в лікуванні цього захворювання, яке треба виконувати протягом перших кількох місяців життя, може призвести до необоротного уповільнення розумового розвитку дитини. Після введення ранньоговиявлення та лікування дисфункції щитовидної залози, довготривале спостереження показало, чго новонароджені, яких вилікували в перші місяці життя виявляли в подальшому, при перевірці у віці 4-7 пет нормальний або близький до нормального інтелект.

Хоча показники інтелекту у них могли бути трохи нижче, ніж у ровесників, у багатьох мали місце деякі дефекти мови, Тями, моторних навичок, все ж очевидне зниження важких нейропсихологічних симптомів спонукало уряди низки західних країн ввести скринінг в якості обов'язкової заходи для всіх новонароджених.

Менш чітко визначені переваги раннього виявлення раку щитовидної залози. В даний час 5-річне виживання спостерігається у більш ніж 90%, але неясно, давало чи раннє виявлення та лікуваннязахворювання у асімтоматічних осіб кращі результати, ніж лікування, що виконується на обличчях, у яких симптоми вже проявилися або дисфункція щитовидної залози була виявлена при лікарському огляді. До того ж є підстави припускати, що в цілому ряді випадків ракові захворювання, виявлені за рахунок скринінгу, можуть клінічно не проявитися протягом всього життя пацієнта. Дані розтинів показують, що у 3-36% населення є приховані карциноми щитовидної залози, однак відкрито захворювання проявляється лише в одному з 11 000 випадків.

Можна назвати одну групу, для якої раннє виявлення тироїдного раку має сенс, - це люди, яким в дитячому, дитячому або підлітковому віці виробляли опромінення верхньої частини тіла, оскільки у 12% таких пацієнтів можуть розвиватися пальпируемое ураження щитовидної залози.

Скринінг новонароджених на. вроджену гіпофункцію щитовидної залози обов'язковий у всіх державах, і він рекомендується більшістю авторитетів, включаючи Канадський комітет, Американську академію педіатрії та Американську тіроідних асоціацію. Протиріччя в думках спостерігається щодо тестів на функцію щитовидної залози для асімтоматіч-них дорослих. У своїй доповіді від 1979 року Канадський комітет виявив недостатність наукових доказів на користь скринінгу гіперфункції, але рекомендував обстежити жінок після менопаузи на гіпофункцію щитовидної залози. Інші висловлюються за рутинне обстеження щитовидної залози у літніх людей, деякі автори виступають навіть за рутинний скринінг для всіх асімптоматічних осіб. Є й висловлювання проти будь-якої форми скринінгу захворювань щитовидної залози у дорослих.

Виконувати рутинний скринінг для виявлення раку щитовидної залози для всього населення не рекомендується, в той же час доцільно щорічно промацувати наявність вузликів в осіб, яким в дитячому, дитячому або підлітковому віці опромінювали верхню частину тіла.

Рекомендується виконувати скринінг на вроджену гіпофункцію щитовидної залози для всіх новонароджених протягом першого тижня життя. Треба брати проби крові з п'яти і аналізувати рівень Т4 і ТСГ, переважно на 3-6-й день життя. Процедура тестування і подальшого спостереження в разі виявлення відхиляються від норми результатів проводяться у відповідності з наявними рекомендаціями. Для асімптоматічних дітей або дорослих рутинне тестування функції щитовидної залози не рекомендується. Можна вважати доцільним скринінг щитовидної залози і при відсутності симптомів для груп підвищеного ризику, зокрема, для літніх людей і особливо жінок. Найбільш часто рекомендовані специфічні тести, як першочерговий захід, - це визначення Т4 в сироватці крові або індексу вільних Т4 (ІСТ4).

Необхідно провести подальші дослідження, щоб встановити, наскільки в якості першочергового тесту придатний новий чутливий тест з використанням тіроідіт-стимулюючого гормону; для осіб, яким перш виробляли опромінення верхньої частини тіла, рекомендується регулярно проходити лікарський огляд.