Піогенний гранульома (Син.: телеангіектатіческая гранульома, ботріомікома, гемангіома грануляційного типу) - найчастіше захворювання шкіри і слизових оболонок, що представляє собою не пухлина, а реактивний відповідь у вигляді вираженої проліферації грануляційноїтканини на механічну травму, гормональні порушення, лікування ретиноїдами і деякі інші фактори Зазвичай вражає дітей та дорослих до 30 років, однаково часто чоловіків і жінок. Іноді розвивається на тлі полум'яніючого невуса і телеангіектатіческая ангіоми.
У типових випадках пиогенная гранульома виглядає як солітарна плотноеластіческая, куполоподібна папула яскраво-червоного, темно-червоного, фіолетового або коричнево-чорного кольору з блискучою, легко кровоточить поверхнею. Іноді розташовується на ніжці. Діаметр рідко перевищує 15 см. Улюблена локалізація - ясна, губи, слизова оболонка носа, обличчя і пальці. Підстава елементів, розташованих на долонях і підошвах, оточене «комірцем» з відшаровується епітелію. Захворювання триває місяцями Вогнище сягає максимального діаметра за кілька тижнів, а потім спонтанно зменшується з формувати фіброми, регресує протягом декількох місяців. Рецидиви виникають після електродіссекціі та хірургічного видалення. Множинні осередки можуть мати тенденцію до угруповання, беруть дисемінований або еруптивні характер, частіше розташовуються на тулубі, особливо в межлопаточной області еруптивні вогнища можуть бути проявом паранеоплазіі, вони описані, зокрема, при хворобі Ходжкіна. Кредкім варіантами піогенною гранульоми відносять підшкірні та внутрішньовенні форми.
Ранні осередки піогенною гранульоми гістологічно ідентичні гранулематозноі тканини - вони представлені множинними капілярами і венулами, розташованими радіально до поверхні шкіри, яка часто ерозовані і покрита струпом; строма набрякла і містить змішаний запальний інфільтрат. Повністю сформована пиогенная гранульома - це поліповідний вогнище, розділений фіброзними перегородками і має дольчатое будова, кожна часточка складається зі скупчення капілярів і венул з набряклими ендотеліальними клітинами. На цій стадії вогнище реепітелізіруется і повністю покритий епідермісом. По периферії вогнища нерідко розташовується «комірець» гіперпластичного епітелію. Запальний інфільтрат пухкий. Набряк строми зникає. На стадії фіброзу відбувається зменшення часточок і поступове розростання фіброзної тканини, внаслідок чого пиогенная гранульома перетворюється в фіброму.
При імуногістохімічному дослідженні пиогенная гранульома відзначається позитивний фарбування на фактор VIII-зв'язаний антиген ендотеліальних клітин, що вистилають великі судини, але не клітинні ділянки, тоді як Ulex europeus l lectin забарвлює не тільки ендотеліальні клітини великих засудить, але й агрегати клітин. Електронна мікроскопія підтвердила капілярну природу більшості судин піогенною гранульоми.
Діагноз пиогенная гранульома встановлюється на підставі клінічної картини і підтверджується гістологічно. Диференціальний діагноз проводиться з меланомою (особливо беспигментной), плоскоклітинний рак шкіри, гломангіомой, базаліома, метастазами пухлин внутрішніх органів, бактеріальним ангиоматозе, саркомою Капоші.
Лікування пиогенная гранульома хірургічне. Після поверхневого видалення (кюретаж. електрокоагуляція, променями імпульсного лазера на кра Ітел) можуть бути рецидиви.