Вторинна епідермальний кіста виникає в конглобатних вуграх на обличчі, шиї, спині і грудях. Кількість кіст варіює від кількох до багатьох сотень а розмір - від кількох міліметрів до кількохсантиметрів. Кісти формуються за рахунок запалення в конглобатних вуграх, закритих комедоном, і подальшої реепітелізації. Волосяні фолікули і сальні залози майже завжди зруйновані запаленням.

При гістологічному дослідженні в кістах присутній зернистий шар, тому їх розцінюють як особливої форми епідермальних кіст. Фіброзна сполучна тканина навколо кісти характеризується ознаками попереднього запалення.

Диференціальний діагноз вторинних епідермальних кіст проводять з множинною стеатокістомой.

Травматичні епітеліальні кісти

Травматичні епітеліальні кісти - Нерідка різновид кіст, що виникає внаслідок травматичного зміщення межфоллікулярного епітелію в сполучну тканину дерми, що призводить до розростанняепідермісу, формуванню кісти, утвореної багатошаровим плоским епітелієм, і накопичення в її порожнині рогових мас. Назва пояснюється тим, що подібні кісти утворюються після травм долонь, підошов, нігтьового ложа (піднігтьові епітеліальні кісти), оперативних втручань на різних ділянках шкіри і т.д.

Клінічно кіста являє собою внутрішньошкірної вузол з улюбленою локалізацією на долонях і підошвах.

При гістологічному дослідженні в вистилки кісти на кордоні з роговими масами виявляється зернистий шар, навколо кісти - розростання фіброзної сполучної тканини, що вказуватимуть і на наявність попереднього запалення.

Лікування травматичних епітеліальних кіст полягає в хірургічному видаленні кісти.

Міліум

Міліум (Лат. milium - просо; син.: Multiple eruptive milia) - мініатюрна епідермальний кіста в гирлі волосяного фолікула, що містить кератин. Розвиваються з фолікулів велюсних волосся або внутрішньоепітеліальний кератінізірованних вивідних проток еккрінних потових залоз.

Розрізняють первинний міліум, Що виникає спонтанно на обличчі у людей, імеюшая до цього схильність, вторинний міліум, що розвивається або при захворюваннях з наявністю субепідермально бульбашок (бульозний ПЕМ-фігоід, пізня шкірна порфірія, дистрофічний бульозний епідермоліз), або після травми, включаючи дермабразію.

Зустрічається в будь-якому віці, навіть у дитячому, часто у молодих жінок. Виникає на незміненій шкірі або на тлі травм (Садна, дермабразії, сонячних опіків), міхурово дерматозів (пізня шкірна порфірія, бульозний пемфігоїд, придбаний бульозний епідермоліз і т.д.), після лікування гранулематозних дерматозів (туберкульозна вовчак, саркоїдоз шкіри і т.д.). Вторинний мшшум іноді регресує спонтанно. Описані сімейні (в трьох послідовних поколіннях) випадки асоціації міліум у чоловіків з тріхоепітеліома і циліндр обмий.

Клінічно міліум проявляється безсимптомними одиночними або множинними (еруптивні міліум) щільними вузликами біло-жовтуватого кольору діаметром 1-2 мм, симетрично розташованими на століттях, лобі, шеках - рідше, на тулубі та кінцівках в місці локалізації волосяних фолікулів. В центрі деяких вузликів - чорний комедон, який може бути видавлений.

На гістологічних зрізах міліум видно деформовані фолікули, з яких епітеліальні вирости поширюються в навколишнє дерму і вгору в належний епідерміс. В деяких виростах розвиваються рогові кісти.

Диференціальний діагноз міліум проводять з фібромою, фіброфоллікуломой, тріходіскомой; при локалізації на нижніх століттях - з сирингоми і ксантелазма.

Лікування міліум полягає в розтині і видавлюванні вмісту кісти.