Акрально-лентігінозная меланома становить близько 10% всіх меланом. Локалізується на закритих ділянках шкіри, переважно в товстій шкірі долонних поверхонь кистей і підошовних поверхонь стоп, нігтьовому ложі, особливо великих пальців. Зустрічається з однаковою частотою у людей всіх рас. На відміну від поверхнево розповсюджується меланоми, цій формі меланоми не передують невуси.
Клінічні прояви стадії радіального росту акрально-лентігінозная меланоми подібні іншим видам меланом. Якщо меланома розташовується в області нігтьового ложа або матриці нігтя, то зміни обмежуються тільки коричневою поздовжньою лінією на нігтьової пластинки. Новоутворення не визначається на дотик до тих пір. поки не переходить в стадію вертикального зростання. Нігтьова пластинка піднімається пухлиною, при цьому характерні біль, посилення пігментації і збільшення її площі, поздовжнє розщеплення і дистрофія нігтя, стійкі пароніхії. На відміну від подногте-вої гематоми, де нігтьова пластинка служить своєрідним клапаном, що утримує кров у нігтьовому ложі, при меланомі пігмент поширюється в саму пластинку нігтя, в кутикулу і на дорсальную поверхню пальця. Ця ознака був описаний ще в 19 столітті Джонатаном Гетчинсона.
Гістологічне будова меланоми. В стадії радіального росту епідерміс досить рівномірно потовщений без явних епідермальних гребенів. На відміну від поверхнево розповсюджується меланоми, пухлинні клітини не мають настільки явного педжетоідную поширення в епідермісі, а розташовані більш базально, утворюючи безперервний клітинний «палісад», подібно простому лентиго. В товстому шарі кератину, фізіологічно обумовленому в цих ділянках, присутній патологічний гіперкератоз. Особенностью лімфоїдної інфільтрації є проникнення лімфоцитів в епідермо-дермальний з'єднання і в результаті такої імунної активності лімфоцитів можуть виникати ділянки регресії пухлини. При великому збільшенні видно атипові меланоцити з однорідними ядрами і еозинофільними ядерця, зустрічаються гнізда з клітин з маленькими темними ядрами. Як і при інших формах меланом, завжди присутні мітози. Серед меланоцитів виявляються перевантажені меланіном дендрические клітини, особливо їх багато в сильно пігментованих пухлинах.
В стадії радіального росту меланоми пігмент має тенденцію накопичуватися в центральній частині поразки, внаслідок чого важко визначити справжню поширеність пухлини, що особливо важливо для хірурга при визначенні кордону резекції.
В стадії вертикального зростання меланоми переважають великі веретеноподібні клітини зі збільшеними ядрами, які часто групуються в пучки, подібно шваннівською клітинам. Зустрічаються і пухлини, що складаються з епітелію-оідних клітин, але рідко.
Специфічна локалізація меланоми ускладнює природну візуалізацію пухлини, і акрально-лентігінозная меланома шкіри в більшості випадків діагностується вже на стадії вертикального зростання.