Доброякісний ліхеноїдний кератоз (Син.: солітарний червоний плоский лишай; базосквамозная акантома; lichen planuslike keratosis) - солітарні доброякісне ураження шкіри, асоційоване з вираженимивос-палітельнимі змінами, що нагадують за зовнішнім виглядом червоний плоский лишай. Ймовірно, являє собою опосередковану клітинну реакцію на різні доброякісні ураження шкіри типу сонячного лентиго. Раніше розглядався як базосквамозная акантома - варіант активованого себорейного кератозу, який відрізняється специфічною гістологічної картиною.
Зустрічається у дорослих, частіше у жінок. Має виглядсолітарній папули в області верхніх кінцівок, діаметр якої варіюється від 3 до 10 мм, а колір - від червоного до фіолетового або коричневого. Іноді на її тлі визначається сітка Уікхем. Пухлина іноді болюча або супроводжується свербінням. Часто поєднується з розташованим по сусідству сонячним лентиго.
При гістологічному дослідженні епідерміс зазвичай злегка гіперплазованих, зі слабким акантозом, фокусами паракератозу ідегенерацією базального шару епідермісу над лішаеподобним лімфоцитарним інфільтратом. Відзначається кератинізація окремих клітин (з формуванням окремих рогових перлин), дрібні рогові кісти, нейтрофільна і лімфоцитарна інфільтрація епідермісу.
Доброякісний ліхеноїдний кератоз слід диференціювати з ліхеноідним сонячним кератозом, для якого характерна клітинна атипія. Від червоного плоского лишаю його відрізняєнаявність безлічі колоїдних тілець і паракератоз.
Бородавчасті ураження шкіри.
У цю групу включені доброякісні плоскоепітеліальние папілломатозние новоутворення, викликані вірусом папіломи людини (ВПЛ). Інфекції, викликані ВПЛ, високоспецифічні для епідермісу, особливо кінцівок, долонь і підошов, волосистої частини голови, слизових оболонок рота,статевих органів, прямої кишки. Виділяють близько 100 типів ВПЛ Деякі з них переважно інфікують певні ділянки тіла. Так, вульгарні бородавки (verruca vulgaris), зумовлені ВПЛ-1 ВПЛ-2 і ВПЛ-3 з'являються на пальцях кистей і околоногтевих валиках; підошовні бородавки (verruca plantaris) - збудники ВПЛ-1 ВПЛ-2 і ВПЛ-4 - на долонях і підошвах; плоскі (verruca plana) - збудники ВПЛ-3 та ВПЛ-10 - на обличчі і кистях у дітей; гострокінцеві кондиломи (condyloma acuminatum) -збудники ВПЛ-6 та ВПЛ-11 - на статевих органах і в прямій кишці.
ВПЛ відносять до роду А сімейства паповавирусов. Його геном представлений двухспіральной кільцеподібно скрученою ДНК і має молекулярну масу 5x10. Віріони не мають оболонки, діаметр їх близько 55 нм. Капсид має форму ікосаедра і складається з 72 капс-меров. До 88% массси вириона складають структурні білки (основний білок і 10 додаткових поліпептидів). Онкогенніможливості деяких ВПЛ залежать від наявності в їх геномі трансформування генів, які локалізуються в ділянках Е6 і Е7 і кодують онкопротеіни, індукуючи тим самим імморталізаціі і проліферацію кера-тіноцітов шляхом взаємодії з протеїнами р53 і p105RB. Елімінація клітин, здатних внаслідок ушкодження ДНК до злоякісної трансформації, забезпечується процесом апоптозу, «скасування» якого веде до злоякісної трансформації епітеліальних клітин, їх проліферації, порушення кератинізації і атипії. Доведено, що онкогенний фрагмент ВПЛ може бути присутнім на сперматозоїдах.
Віруси папіломи людини - ДНК-віруси - реплікуються в ядрах клітин плоского епітелію і грають істотну роль в процесі шкірного канцерогенезу. Зокрема, встановлено, що приблизно 10% різних форм раку у чоловіків і 20% у жінок-шин обумовлено ВПЛ-інфеціей. Проникнення ВПЛ-16 та ВПЛ-18 в зону перехідного епітелію є фактором ризику розвитку раку шийки матки.
Більшість людей не схильне ВПЛ-інфекції завдяки наявності у них противірусної резистентності, зокрема, високої напруженості клітинного імунітету. При простих, підошовних і плоских бородавках інфекція передається при прямому контакті з хворим через шкіру або слизові оболонки в умовах найменшого пошкодження рогового шару епідерми а. Оскільки ВПЛ можуть зберігатися довгий час на поверхні неживих об'єктів, інфікування може статися і в громадських місцях (наприклад, в басейні). Гострі кондиломи передаються при статевих контактах. При «бородавках м'ясників», викликаних інфікуванням ВПЛ-7 група ризику - м'ясники, торговці рибою, працівники підприємств м'ясо-птахо-і рибопереробної промисловості, зайняті обробленням м'яса, птиці, риби. Також важливий вид розповсюдження інфекції - аутоінокуляція. Виникнення манифестной папіломавірусної інфекції багато в чому визначається імунними порушеннями. Найбільш сприйнятливі до ВПЛ особи з пригніченим імунітетом, наприклад, заражені ВІЛ, хворі на рак, які перенесли трансплантацію органів і приймають ліки, що пригнічують імунітет. При підошовних бородавках важливу привертають роль відіграють мікротравми стоп і підвищена пітливість. При імуносупресії вогнища ВПЛ-інфекції більш поширені і стійкі клеченію. Зокрема, більш великими і важко піддаються лікуванню бувають бородавки удетей, хворих на атопічний дерматит.
Тривалість інкубаційного періоду при захворюванні бородавками може становити від декількох тижнів до одного року.
При зараженні бородавками застосовують молекулярно-біологічні методи дослідження. Дані полімеразної ланцюгової реакції і гібридизації ДНК вказують на присутність ВПЛ не тільки в осередках ураження, а й у клінічно неураженої шкірі, де вірус може персистировать в латентному або малоактивним стані. Активізація латентної інфекції може призвести до рецидиву захворювання навіть через кілька років після лікування. Заходи по запобіганню появи бородавок не розроблені.