Застосування комбінацій може мати такі цілі.
Вплив на різні стадії паразита через відсутність універсального препарату,чинного на всі стадії життєвого циклу плазмодіїв. Ряд комбінацій випускається в таблетованій вигляді: акрихін і плазмоцид (АП) або акрихін, бігумаль і плазмоцид (АБП), дараклор-daraclor (дарапрім і хлорохін), хлоропрен-chloroprim I хлорохін і прима хи и), камопрім - camoprim (амодіахін і прима хін), лапахін - lapaquin (хлоропрогуаніл і хлорохін).
Підвищення специфічної активності - Потенціювання ефекту поєднуваних препаратів; наприклад, призастосуванні АБП щодо P. vivax, поєднання пнріметаміна (хлорідін) і сульфамідів або; ульфонов щодо P. falciparum (див. Bruce-Chwatt, 1965; Rollo, 1965). Потенціювання може обумовлюватися підвищенням концентрації одного з препаратів в організмі. Відзначено, що при введенні акрихіну деякі похідні 8-амінохінолііа утримуються в крові в більш (в 2-10 разів) високих концентраціях і більш довгий термін. Слід, однак, враховувати, що при цьому може збільшуватися частота івираженість побічних дій. Можливість посилення побічних дій необхідно враховувати і при деяких інших комбінаціях. Так, наприклад, побічні дії хіноціда і, зокрема, розвиток ціанозу різко посилюються при поєднанні з хініном, хлоридином або бігумаль. Особливо різкі зміни гемоглобіну виникають при спільній дачі, сульфамідних препаратів з похідними 8-амінохіноліну.
Зниження побічних дій. З цією метою застосовуютьпрепарати однотипні або різнотипні за специфічним ефекту, але обов'язково відрізняються за характером побічних дій, іноді й інтерферентні один з одним щодо впливу на організм людини. Так, є вказівки М, Н. Дозорцева (1938) про зменшення побічних дій плазмоциди при комбінації його з акрихіном.
Типи хіміотерапії та хіміопрофілактики малярії
Хіміотерапія проводиться приклінічному прояві хвороби, при бессимптомном паразитоносійство, а також в період ремісії для попередження рецидивів. Розрізняють декілька типів хіміотерапії. Попереднє лікування (presumptive treatment) - кратна дача гематошізотропние препарату, часто в поєднанні з гамотропним, у випадках, де передбачається малярія, але результат дослідження крові ще не отримано. Проводиться з метою послабити клінічні прояви та запобігти летальність, а також попередити передачу інфекції від тих осіб, хто дійсно виявиться зараженим малярією. Ті з цих осіб, в крові яких будуть виявлені паразити, піддаються подальшому систематичному лікуванню.
Клінічне лікування (Clinical cure) має безпосередній метою припинення гарячкових нападів (treatment of acute attack) або усунення паразитоносійства. Клінічне лікування в першу чергу направлено на знищення безстатевих еритроцитарних стадій паразита гематошізотропние препаратами; воно не попереджає появи віддалених рецидивів, так як не призводить до знищення параерітроцітарних форм паразита.
Протягом сезону передачі малярії клінічне лікування має супроводжуватися додаванням гамотропних препаратів для швидкого обеврежіванія гамонти.
Радикальне лікування (Radical cure) - ліквідація інфекційного процесу шляхом знищення як кров'яних, так і тканинних стадій паразита - направлено не тільки на усунення клінічних симптомів, але й на попередження рецидивів. Вибір препаратів для досягнення радикального лікування залежить від виду плазмодія. При інфекції, викликаної P. vivax, P, malariae і P. ovale, застосовуються гематошізотропние і гістошізотропние препарати - спільно або послідовно. При інфекції, викликаної P. falciparum, радикальне лікування може бути досягнуто при застосуванні одних гематошізотропние препаратів.
Хіміопрофілактика - Застосування препаратів для впливу на паразитів в організмі людини:
а) з метою недопущення або затримки розмноження безстатевих форм, що повністю виключає розвиток інфекції або запобігає появі нападів лихоманки - особиста хіміопрофілактика;
б) з метою прямого впливу на гамонти для попередження поширення малярії - громадська хіміопрофілактика.
а) Особиста хіміопрофілактика направлена безпосередньо на захист тих осіб, які беруть препарат. Особиста хіміопрофілактика може бути: 1) радикальною, 2) клінічної (паліативної).
Радикальна, або причинний, хіміопрофілактікa (Causal chemoprophylaxis) - попередження виникнення інфекції шляхом призначення препаратів, які могли б дізнатись загибель спорозонтов до їх впровадження в тканинні клітини або впливати па преерітроцітарниестадіі. З огляду на те що жоден з відомих протималярійних препаратів не діє на спорозоїти, радикальна хіміопрофілактика фактично зводиться до призначення гістошізотропних препаратів, що викликають загибель преерітроцітарная стадій. Радикальна хіміопрофілактика на практиці застосовується рідко.