Встановленню діагнозу вже на ранньому етапі сприяє збір даних анамнезу, що має на увазі як з'ясування історії захворювання і життя пацієнта, так і отримання іншої важливої інформаціївід третіх осіб.

До даних анамнезу в подібній ситуації відносяться наступні факти:
• підвищення артеріального тиску, нікотинова залежність, прийом засобів, що пригнічують овуляцію, і інші судинні фактори ризику (патологія судин головного мозку?);
• скарги на неприємні відчуття в області серця або порушення серцевого ритму (емболія судин головного мозку,церебральна ішемія при недостатньому надходженні кисню, обумовленому захворюванням серця?);
• попередні епілептичні припадки (постіктальная кома?);

• попередні (неепілептіческіе) епізоди втрати свідомості (непритомність, наприклад, після порушення кровообігу в басейні базилярной артерії?);
• цукровий діабет (гіпоглікемія після прийому інсуліну?);
•хронічне захворювання нирок (уремічна кома?):
• хронічне захворювання печінки (печінкова кома?);
• хронічне зловживання алкоголем (енцефалопатія Верніке, яка може бути і у хворих з хронічною нирковою недостатністю, що знаходяться на гемодіалізі, і при діснатріеміі);

• постійний прийом лікарських препаратів, особливо снодійних і психотропних засобів (отруєння?);
• наркоманія (отруєння морфіном або кома, пов'язана із застосуванням інших наркотичних засобів?);
• депресія або конфліктна ситуація (спроба суїциду, наприклад, отруєння медикаментами?);
• гострі конфліктні ситуації чи попередні симптоми психічного захворювання (психогенна кома?).

Дуже важливі для анамнезу можуть бути обставини, безпосередньо пов'язані у часі з моментом втрати свідомості. Можливим свідкам повинні бути задані наступні питання:
• Втрата свідомості відбулася раптово (протягом декількох хвилин, годин) або поступово посилювалася протягом декількох днів?
• Передувало чи втрати свідомості падіння або будь-яка інша травма?
• Передували чи втрати свідомості якісь іншіподії, особливості стану хворого (наприклад, посмикування, судоми)?
• Скаржився пацієнт безпосередньо перед втратою свідомості на головний біль, нудоту, запаморочення, біль у грудній клітці або інші неприємні відчуття?
• Чи не було безпосередньо перед втратою свідомості або в попередні кілька годин, днів епізодів сплутаності, загальмованості або інших особливостей?

Далі будуть перераховані найбільш часті етіологічні причини гноблення свідомості аж до коми, а також згадані характерні для них особливості анамнезу, клінічні прояви та деякі результати додаткових методів дослідження. Вони вже були частково описані в розділі про комі без неврологічних симптомів.
• Екзогенна інтоксикація. Завжди повинно виникати підозра на отруєння, особливо у відсутність будь-якої іншої явної причиникоми (докладніше див вище).
• Ендогенна інтоксикація (порушення обміну речовин), особливо цукровий діабет, гіпоглікемія, уремія, патологія печінки. Характерні відповідні зміни аналізу крові.
• Ішемічний мозковий інсульт, перш за все великий супратенторіальних інфаркт або обширний крововилив в вертебробазилярної системі. Слід звертати увагу на гемисиндром, двосторонні пірамідні знаки, порушення функції черепних нервів.При двосторонньому парамедианного інфаркті таламуса спочатку кома супроводжується вертикальним парезом погляду. Згодом розвивається амнезія. Часто реєструються судинні фактори ризику. Характерні зміни виявляються на МРТ або КТ.
• Дифузна церебральна ішемія, наприклад, в рамках аноксемії, найчастіше розвивається при серцево-судинної недостатності (напад Адамса-Стокса, фібриляція шлуночків і т.п.). Слід згадати також отруєння окисом вуглецю та удушення. Необхідно тшательно вивчити дані анамнезу, досліджувати ознаки серцевої недостатності, зробити ЕКГ.

• Внутрішньочерепний крововилив, наприклад, внутрішньомозкова або внутрімозжечковая гематома, субарахноїдальний крововилив, субдуральна гематома та ін Слід звертати увагу на наявність менінгеального синдрому, неврологічні симптоми, результати дослідження спинномозкової рідини, ознаки перелому на рентгенограмах або КТ черепа.
• Черепно-мозкова травма з забоєм і набряком мозку. Враховувати дані анамнезу, зовнішні пошкодження, результати дослідження спинномозкової рідини, ознаки перелому на рентгенограмах або КТ черепа.
• Гострий гнійний менінгіт. Враховувати ознаки менінгізма, інфекції, лихоманку, результати дослідження спинномозкової рідини.
• Енцефаліт. Враховувати ознаки запалення, результати дослідження спинномозкової рідини, ЕЕГ, МРТ.

• внутрішньочерепної об'ємний процес, особливо пухлина мозку, метастази в мозок, абсцес мозку, внутрішньочерепна гематома. Слід звертати увагу на ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, неврологічні симптоми, результати КТ. Люмбальна пункція в більшості випадків протипоказана.
• Епілептичний припадок. Враховувати дані анамнезу, опис припадку свідками, прикус язика, нетримання сечі Більш детально див вище.
• Різні інші терапевтичні захворювання, такі як серцева недостатність або пневмонія (соматичний статус, ЕКГ, рентгенографія легенів).

Точна діагностика причин порушення свідомості та коми

Більш точна діагностика вимагає подальшого цілеспрямованого застосування додаткових методів обстеження.
В рамках завдань, поставлених в даній статті, ми вважаємо можливим дати лише оббили рекомендації:
• Лабораторне дослідження за допомогою методів, представлених в таблиці, може бути доповнено при виникненні підозри на наявність. якогось певного етіологічного фактора коми.

Інші додаткові дослідження проводять е відповідно до клінічних особливостями та напрямком діагностичного пошуку. Вони повинні бути цілеспрямованими, мати адекватні, зрозумілі і обгрунтовані клінічні показання.