Медичні статті » Швидка допомога, реанімація » Тривала втрата свідомості c поступовим початком. Причини (етіологія) і діагностичні ознаки коматозних станів з поступовим початком і тривалої втратою свідомості


Коматозні стани, що розвиваються поступово в умовах стаціонару, як правило, не представляють труднощів у діагностиці. Так, якщо у хворого є гостра печінкова недостатність, що не піддається лікуванню, то в подальшому у нього може розвинутися печінкова кома. Основні причини виникнення поступової і тривалої втрати свідомості наведено в табл. 17. Питання діагностики та лікування коматозних станів, наведених у цій таблиці, розглядаються у відповідних розділах підручника.
Таблиця 17. Найбільш поширені причини та діагностичні ознаки коматозних станів з поступовим початком і тривалої втратою свідомості (по Colin Ogilvie, 1987).
Причина Діагностичні ознаки
I. Мозгова патологія
1. Травма Пошкодження зовнішніх покривів або кісток черепа, кровотеча або лікворея з носа або вух
2. Судинні порушення Геміплегія (геміпарез), гіпертензія, ригідність шийних м'язів (при субарахноїдальному крововиливі)
3. Пухлина Вогнищева симптоматика ЦНС, набряк диска сосочка зорового нерва на стороні поразки
4. Інфекція Закінчення гною з носа або вух, ригідність м'язів шиї, пропасниця
5. Епілепсія Судоми при огляді або в анамнезі, рубці або свіжі сліди прикушення мовою
II. Метаболічна патологія
1. Уремія Уремічний запах з рота, дегідратація, м'язові посмикування, ретинопатія, протеїнурія
2. Діабет Запах ацетону з рота, дегідратація, ретинопатія (мікроаневрізми), цукор і кетони тіла в сечі
3. Гіпоглікемія Пітливість, тремтіння, може бути присутнім симптом Бабинського
4. Печінкова кома Желтуха, сплемомегалія, кривава блювота, «плескають» тремор
III. Інтоксикація
1. Алкоголь Запах алкоголю з рота, гіперемія обличчя (слід уважно шукати ЧМТ)
2. Психотропні препарати Порушення дихання, помірна гіперсалівація
3. Чадний газ Порушення дихання, характерна гіперемія


...


1 (0,00083)