Поліоміелітоподобние захворювання - Поліетіологічна група гострих інфекційних захворювань, клінічно схожих з легкими паралітичними формами поліомієліту. Їх пов'язують з ентеровірусами Коксакі А і В, ECHO, вірусамипаротиту, простого герпесу, аденовірусами. Приблизно у половини хворих етіологічний фактор залишається нез'ясованим. Захворювання частіше спорадичні. Однак віруси Коксакі групи В можуть викликати епідемічні спалахи.
До проведення масових вакцинацій проти поліомієліту і суцільних вірусологічних і серологічних обстежень хворих ці форми патології реєструвалися як поліомієліт. За клінічними проявамиполіоміелітоподобние захворювання важко розмежувати від легких форм поліомієліту, які спостерігаються у щеплених дітей. Клінічна картина характеризується парезами поодиноких груп м'язів, оборотністю патологічних змін, відсутністю запальних змін в лікворі. Хворі з минущими парезами складають близько 90%. Для інфекції, викликаної вірусом Коксакі В-5 характерні виражені общеннфекціонние симптоми, а також міальгія, герпетична ангіна.
Привірусних інфекціях ЕСНО-2 ЕСНО-11 ЕСНО-6 і Коксакі А-4 описані спинальні і бульбарно-спинальні форми з летальним результатом.
Вірусологічні та серологічні дослідження дозволяють розмежувати окремі форми захворювань всередині цієї групи. Як і при легкої спінальної формі поліомієліту, поліоміелітоподобние захворювання слід відрізняти від вогнищевого міеліта, мононевритов, захворювань опорно-рухового апарату,рахіту.
Неврит лицьового нерва у дітей
Інфекційні ураження периферичних нервів у дітей раннього віку зустрічаються набагато рідше, ніж травматичні. При інфекційних захворюваннях в патологічний процес може залучатися один нерв (мононеврит) або кілька (поліневрит). З мононевритов в ранньому дитячому віці спостерігається головним чином неврит лицьовогонерва. Більш часте ураження лицьового нерва зумовлено особливостями його будови і анатомічного розташування в порожнині черепа і в каналі пірамідки скроневої кістки, що призводять до проникнення інфекції або здавлення нерва набряклою рідиною.
Інфекційні ураження лицьового нерва ділять на первинні та вторинні. Первинні виникають при ентеровірусних інфекціях, грипі, поліомієліті. Вторинні неврити лицьового нерваобумовлені патологічними змінами в мозкових оболонках, кісткової тканини, близько прилеглих до особовим нерву. Вони спостерігаються при отитах, антритом і мастоидитах, менінгітах, арахноидитах, запальних захворюваннях лімфатичних і привушних залоз.
Переохолодження, Гострі респіраторні захворювання частіше є провокуючими факторами, але іноді вони можуть бути безпосередньою причиною поразки. В цьому випадку в результаті запального набряку відбувається здавлення лицьового нерва в кістковому каналі.
Порушення функції мімічних м'язів на ураженій стороні проявляється розширенням очної щілини, синергичним рухом очного яблука при спробі змикання повік (симптом Белла), сглаженностью носогубной складки, опущенням кута рота. Всі ці ознаки найбільш яскраво виражені при усмішці і плаче. У дітей грудного віку парез мімічних м'язів обличчя призводить до порушення смоктання. Дитина не може щільно захопити сосок і молоко випливає з кута рота. На стороні парезу відзначаються пригнічення пошукового рефлексу, асиметрія хоботкового рефлексу. Болі в місці виходу лицевого нерва можуть бути прічіпой занепокоєння дитини, порушення сну, відмови від грудей. Вони з'являються за 4-5 днів до розвитку клінічних симптомів ураження лицьового нерва і тримаються протягом 1-2 тижнів. Парез мімічних м'язів обличчя може супроводжуватися смаковими, секреторними порушеннями і гиперакузией при ураженні нерва на різних рівнях в каналі скроневої кістки. Однак ці зміни у дітей раннього віку виявити набагато складніше, ніж у старших.
Діагноз ставиться з урахуванням особливостей клінічної картини, характеру супутнього захворювання, епідеміологічної обстановки і даних вірусологічного і серологічного досліджень. Електронейроміографія дозволяє розмежувати ураження ядра і стовбура лицевого нерва. Інфекційні неврити лицьового нерва у дітей раннього віку слід диференціювати з травматичними ушкодженнями його в пологах.
Перебіг і прогноз невриту лицевого нерва у дітей перших років життя сприятливі. При ядерному ураженні відновлення функції уражених м'язів відбувається швидше, ніж при процесах в області стовбура нерва. Іноді повне відновлення функції наступає спонтанно без застосування специфічного лікування.
Лікування в ранньому дитячому віці починають із застосування теплових процедур. Ефективні аплікації озокериту, гарячі укутування, напівспиртовий компреси. Поряд з фізіотерапевтичними заходами застосовують вітаміни групи В, антпхолннестеразние препарати (галантампн, прозерин). Масаж і лікувальну гімнастику проводять з обережністю, уникаючи перерастяжения паретпчних м'язів. При вираженому парезі м'язів накладають спеціальні маски для тимчасової фіксації уражених м'язів.