Ангіографія - Рентгеноконтрастний метод дослідження судин, який в останні роки широко застосовують в нейрохірургії дитячого віку, особливо для діагностики судинних поразок. Церебральна антіографія дозволяє діагностувати наранніх стадіях розвитку артеріальні і артеріо-венозні аневризми, точно визначити їх локалізацію, форму, розміри, своєчасно застосувати нейрохірургічне втручання.
Суть методу полягає у введенні контрастної речовини шляхом пункції сонної артерії. В якості контрасту використовують трійодістие препарати - гіпак, йодурон, урографін, верографін, трійотраст.
Контраст у кількості від 4 до 10 мг залежно від віку, мети дослідження вводять одномоментно, швидко, під тиском. Це забезпечує краще заповнення судин різного калібру і дає їх більш чітке зображення. Для реєстрації проходження контрастної речовини по мозковим судинах робиться серія знімків.
Діти раннього віку легше переносять ангіографію, ніж дорослі. Це пояснюється більшоюеластичністю їх судинної системи. Ангіографічне дослідження в ранньому віці виробляють під наркозом, особливо якщо дитина порушимо, расторможен або страждає епілептиформними нападами.
Показаннями до каротидної ангіографії у дітей раннього віку є підозра на наявність субарахноїдального крововиливу, різних вроджених і посттравматичних артеріальних, артеріо-венозних аневризм, ураження екстракраніальних судин. При наявності субарахноїдального крововиливу ангіографію доцільно робити через деякий час після припинення кровотечі, за винятком випадків, коли оперативне втручання робиться за основними життєвими показаннями.
Каротидна ангіографія є цінним методом діагностики субдуральної гематоми будь-якої локалізації. Її використовують для диференціації гематоми і забиття мозку у випадках гострої черепно-мозкової травми, а також при підозрі на посттравматичні кісти, гігроми, абсцеси мозку, пухлини. У дітей раннього віку ангіографію проводять також при геміплегії, осередкових епілептиформних припадках, гідроцефалії з метою уточнення причини захворювання.
Ангіографію не слід застосовувати при запальних процесах, серцево-судинних захворюваннях, важкому стані дитини.
Ускладнення при каротидної ангіографії при відповідній підготовці та дотриманні правил обережності незначні. Іноді можуть спостерігатися місцеві ускладнення у вигляді гематоми на місці введення контрастної речовини.
Вертебрально ангіографію у дітей раннього віку використовують для діагностики судинних і об'ємних процесів, що локалізуються в задній черепній ямці, задніх відділах тім'яних і скроневих часток мозку, підкіркових утвореннях.
У дітей рапниє віку найкращим є чрезбедренний шлях артеріографії. Пункція стегнової артерії проводиться на 1 - 15 см нижче пупартовой зв'язки. Це більш простий і безпечний метод катетеризації в порівнянні з пункцією інших периферичних судин. В деяких випадках застосовують катетеризацію через пахвову або плечову артерії. В залежності від віку вводять 6-12 мл контрастної речовини, потім 10-15 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду з гепарином. У новонароджених, які перенесли внутрічерепну родову травму, виявляються значні порушення мозкового кровообігу: уповільнення швидкості кровотоку, особливо венозної фази, розширення поверхневих вен мозку, що впадають у верхній подовжній синус, тривалу затримку в них контрастної речовини.
При наростанні внутрішньочерепної гіпертензії, зумовленої субдуральної гематомою або набряком мозку, іноді відзначається майже повне припинення артеріального мозкового кровообігу, що пов'язано, ймовірно, із здавленням або спазмом артерій. Спостерігається також виражена звивистість внутрішніх сонних артерій на шиї.