Пневмоенцефалографія (ПЕГ) - контрастний метод рентгенологічного дослідження, заснований на введенні повітря в лікворних простору головного мозку через субарахноїдальний простір спинного мозку шляхом поперековогопроколу.
Пневмоенцефалографія широко використовують для виявлення різних аномалій розвитку нервової системи, діагностики пухлин та інших об'ємних процесів.
Цей метод застосовують у поєднанні з діагностичною пункцією. Поперековий прокол роблять у проміжку між III і IV поперековими хребцями, при цьому вимірюють тиск спинномозкової рідини, витягають 2-3 млліквору для дослідження, а потім вводять повільно повітря або кисень. Останній швидше розсмоктується, тому хворі його краще переносять. Кількість введеного газу варіює залежно від віку (15-40 см3) і тяжкості патологічного процесу. З метою заповнення шлуночкової системи і субарахноїдального простору змінюється положення голови. При нахилі голови вперед заповнюються шлуночки, назад - субарахноїдальний простір. Незалежно від кількості введеного повітря незавжди вдається досягти хорошого наповнення шлуночкової системи. Субарахноїдальний простір контрастує краще. Це, ймовірно, пов'язано з тим, що у новонароджених і грудних дітей субарахноїдальний простір ширше, ніж у дітей старшого віку, а шлуночки малі, тому їх заповнення утруднено. Повітря вводять повільно протягом 10-25 хв зі швидкістю 2 мл в 1 хв. Це сприяє кращому заповненню порожнин мозку і викликає менше побічних явищ. При цьому методі ПЕГ можливопідвищення внутрішньочерепного тиску. Воно спонтанно повертається до вихідної величини протягом 2-10 хв залежно від кількості введеного повітря, обсягу лпкворного простору і резорбції ліквору. При краніостеноз і мікроцефалії у зв'язку з малою ємністю лікворних просторів і підвищенням внутрішньочерепного тиску, слід вводити невелику кількість повітря або кисню - 10-15 мл.
Слід пам'ятати, щовведення повітря в лікворну систему супроводжується вегетативно-судинними порушеннями (Блідістю шкірних покривів, пітливістю, зниженням артеріального тиску, запамороченням, головним болем), загальним занепокоєнням., Т. к. заповнення субарахноїдального простору є болючим. Тому напередодні дослідження хворому слід провести спеціальну підготовку. Увечері та вранці роблять очисну клізму. Щоб уникнути блювоти останнє годування проводять в 6 годин ранку.Протягом доби дають протисудомні препарати, нейролептики, вітаміни групи В і С. Безпосередньо перед процедурою вводять 02-04 мл 10% кофеїну і 25% аміназин з розрахунку 0001-0003 на 1 кг маси тіла, або роблять клізму з 2% хлоралгідрату в кількості 20-30 мл. Деякі автори рекомендують загальний наркоз. Добре проведена премедикація - гарантія успіху дослідження, оскільки при рентгенографії дитина повинна бути абсолютно спокійний. Після пневмоенцефалографія дитина повинна перебувати під суворим наглядом лікаря протягом 3-5 днів.
Методом пневмоенцефалографія можна діагностувати різні порушення в лікворної системі: Збільшення, деформацію і асиметрію шлуночків, поренцефалія, спайкові процеси в субарахноїдальному просторі, атрофію мозку. При відкритій гідроцефалії ПЕГ дає уявлення про розміри, форми і розташуванні шлуночків і субарахноїдальних просторів. Зазвичай субарахноїдальні простору розширені, шлуночки округлої форми. При закритій гідроцефалії газ не проникає в шлуночкову систему і при облітерації субарахноїдальних просторів накопичується в цистернах задньої черепної ямки. При краніостеноз шлуночки мозку невеликих розмірів, вузькі, симетричні, правильно розташовані. Субарахноїдальні щілини вузькі, короткі і нечисленні. У дітей, які перенесли асфіксію і внутрічерепну родову травму, у віддалений період можна виявити асиметрію шлуночків, локальні розширення субарахноїдальних просторів, рубцево-атрофічні зміни в поверхневих відділах мозку, кістозні утворення на місці колишніх вогнищ розм'якшення. При енцефалотрігемінальний ангиоматозе на ПЕГ виявляються розширені субарахноїдальні простору, асиметрія бічних шлуночків.
При проведенні пневмоэнцефалографического дослідження у дітей 1-го року життя необхідно пам'ятати, що мозок дитини м'який, легко деформується. Тому при заміщенні ліквору повітрям він може зміщуватися в порожнині черепа. Таке зміщення помилково можна прийняти за атрофію мозку.
Поряд з діагностичною цінністю пневмоенцефалографія дає лікувальний ефект. Вона сприяє поліпшенню крово-і лікворообігу, при введенні відносно великих кількостей спинномозкової рідини знижує внутрішньочерепний тиск. Протипоказаннями до ПЕГ є різке підвищення внутрішньочерепного тиску при пухлинах задньої черепної ямки, III шлуночка, абсцесах мозку, оклюзійних формах гідроцефалії; запальні захворювання, гострі травми черепа. У дітей раннього віку цей метод треба застосовувати з обережністю, тільки після всебічного клінічного обстеження.
При процесах в області спинномозкового каналу застосовують методи мієлографії. Ендолюмбально вводять повітря або йодисті препарати. У зв'язку з тим що пухлини спинного мозку у дітей зустрічаються рідко, мієлографія проводиться в одиничних випадках. У той же час в ранньому віці мієлографія найбільш точно дозволяє визначити рівень локалізації спинномозкового процесу. Мієлографія використовують також для уточнення блоку субарахноїдального простору. В даний час застосовують низхідну мієлографія з введенням 15-3 мл йодолипола або майоділа субокципитальной і висхідну пневмомієлографії з введенням повітря ендолюмбально.