До препаратів, які мають швидким діуретичною дією, Відносять фуросемід (лазикс) і Урегіт. При набряку мозку лазикс вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно з розрахунку 1-3 мг па 1 кг маси.
При повторному застосуванні препарат може викликати гіпокаліємію, тому його призначають одночасно з препаратами калії (панангін, калію хлорид, калію оротат).
Урегіт (Етакринова кислота) має виражену протинабрякову дію, але у зв'язку з тим, що викликає різке порушення обміну електролітів, застосування його в ранньому дитячому віці слід обмежити.
З метою дегідратації застосовують також 25% розчин магнію сульфату - 02-03 г на 1 кг маси на добу внутрішньом'язово.
Дегідратаційних ефектом володіє багатоатомний спирт гліцерин. При набряку мозку його вводять внутрішньовенно в дозі 05 - 10 на 1 кг маси на добу. Готують 30% розчин гліцерин а в 20% розчині аскорбінової кислоти. Хворим в коматозному стані гліцерин можна вводити через шлунковий зонд. Перевагоюпрепарату є виражене дегідратаційних дію при відсутності зрушень в електролітному складі крові.
У новонароджених широко застосовується гіпертонічний розчин плазми: 8-10 мл на 1 кг маси внутрішньовенно. Для посилення протинабряклого дії плазму вводять одночасно з 20% розчином глюкози з розрахунку 10-15 мл на 1 кг маси. Але ефект нх дії нетривалий. Розчини глюкози ібілків швидше слід використовувати для корекції водно-електролітних порушень, ніж для дегідратації.
При лікуванні набряку мозку використовують також глюкокортіко-стероїди, що перешкоджають наростання набряку і клітинної декомпенсації. Найбільш ефективний дексаметазон. Його вводять з розрахунку 01-02 мг на 1 кг маси на добу. Розраховану дозу вводять внутрішньом'язово 4 порціями. Перша ін'єкція становить половину добової дози.
На тлі дегідратаційних терапії надзвичайно важливим є підтримання водно-електролітного балансу. Тому терапію набряку мозку слід здійснювати на фоні введення ізотонічного розчину натрію хлориду (085%) або гіпертонічного (10%) розчину глюкози з калію хлоридом в дозах, рівних 1/2-2/з добової потреби в рідині.
При важкому набряку мозку показано застосування штучної краніоцеребральної гіпотермії. Її також широко застосовують з метою профілактики набряку мозку і зниження рівня метаболічних процесів у дітей, народжених в асфіксії. Використовується вітчизняний апарат "Холод". На голову дитини надягають шолом на відстані 20 см від шкірних покривів. Від шолома відходить муфта, яку закріплюють тасьмою навколо голови дитини. Утворюється подшлемное простір, в якому завдяки циркуляції рідкого фреону створюється охолодження повітря до 10 °. Гіпотермія зменшує потребу мозку в кисні і «захищає» мозок від набряку.
При проведенні сеансу краніоцеребральної гіпотермії температуру тіла дитини підтримують на постійному рівні. З цією метою його поміщають в інкубатор. Шолом монтують на бічний стінці ковпака інкубатора. Усередині кювеза температура становить 33 ° С, вологість - 70%, тривалість сеансу гіпотермії - 15-2 ч.
В залежності від стану дитини сеанс гіпотермії можна повторити в наступні 2 дні.
Краніоцеребральна гіпотермія проводиться на тлі засобів, що надають седативну дію на центральну нервову систему. Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК) застосовується з розрахунку 50-80 мг на 1 кг маси. Готують 20% розчин натрію оксибутирата на 5-10% розчині глюкози. Дроперидол призначають із розрахунку 05 мг на 1 кг маси. В 1 мл 025% розчину міститься 25 мг дроперидола. Препарати вводять внутрішньовенно крапельним шляхом. Вони підвищують стійкість тканини мозку до гіпоксії, ефективні при гипоксическом набряку мозку.
Одним з ефективних методів зниження внутрішньочерепної гіпертензії є штучна вентиляція легенів повітряно-кисневою сумішшю в режимі помірної гіпервентиляції (парціальний напруга вуглекислоти 27-32 мм рт. ст.). Нормалізація мозкового кровотоку і зменшення гіпоксемії знижують внутрішньочерепний тиск. Штучна вентиляція легенів здійснюється респіраторами об'ємного типу під контролем газового складу крові.
Підтримання дихання і кровообігу є неодмінною умовою успішної терапії набряку мозку.