Медичні статті » Дитяча неврологія » Форми дитячої нервовості. Диференціація дитячої невропатії


За особливостями психічної діяльності виділяють два клінічних варіанти дитячої нервовості. При першому - у дітей переважають підвищена збудливість і дратівливість. Діти двигательно неспокійні, схильні до дратівливості, доколивань настрою, метушливості, часто проявляють грубість, непослух, увага їх вкрай нестійке. Підвищена дратівливість і метушливість заважають їх контакту з однолітками. В їх афективних спалахах по суті відсутні справжня злість, афект їх нестійкий, після прояви грубості каються, просять прощення. Вони вкрай виснажені, рухове занепокоєння посилюється при загальному стомленні, схильні до примітивних реакцій истероидного типу, в разі незадоволення їхніх бажанькидаються на підлогу, базікають ногами і можуть кричати кілька годин поспіль, домагаючись бажаного. Перебіг цього клінічного варіанта дитячої нервовості часто тривалий.

При другому варіанті переважають явища підвищеної истощаемости. Діти полохливі, легко гальмуються в новій обстановці, малоактивні, уникають труднощів, погано пристосовуються до зміни навколишнього оточення. Вони відрізняються підвищеною ранимостью ічутливістю, тому намагаються оберігати себе від зіткнень з дійсністю, в зв'язку з чим часто знаходяться в стороні від дитячого колективу. Діти не впевнені в собі, дуже тривожні. Боязнь опинитися неспроможними часто буває причиною поганого настрою. Досить незначного приводу, щоб викликати у них почуття страху. Перебіг цієї форми невропатії зазвичай сприятливе. При проведенні лікувально-педагогічних заходів діти поступово стають впевненіше, життєрадіснішими іпрацездатніші.

Психічні особливості дітей з ранньої дитячої нервовістю характеризуються особливою динамікою, що пояснюється в першу чергу підвищеною чутливістю цих дітей до різних подразників, головним чином негативного характеру. Тому на тлі невропатії легко виникають різні симптоми реактивного, невротичного характеру з переважанням вегетативно-соматичних або рухових розладів, якімають кілька різну структуру в залежності від вікової фази розвитку та виділених двох варіантів психічних особливостей.

У дітей ясельного віку найбільш часто виникають описані вище невротичні шлунково-кишкові розлади, нервова анорексія, енурез, енкопрез, порушення сну, страхи, рухове занепокоєння зі схильністю до реакцій истероидного типу, іноді загальмованістю. Крім того, у дітей перших 3років життя легко виникає заїкання часто під впливом незначних факторів.
У період першій віковій криза (До 3 років) у дітей з невропатією можуть відзначатися патологічно посилені прояви загального або часткового негативізму.



Диференціація дитячої невропатії

Діагноз вродженої нервовості зазвичай непредставляє труднощів. Основними ознаками є симптоми вегетативно-судинної недостатності, які в наступні вікові періоди ускладнюються характерними психічними особливостями.

Диференціальний діагноз вродженої нервовості доводиться з різними формами придбаних астенічних станів (соматичного, інфекційного, травматичного або психогенного генезу), а також з психопатією і неврозами.Нерідко, поганий сон пов'язаний з незручним матрацом може призводити до подібних станів у дітей. Особливо важко піддаються акумулятивні форми, коли дитина тривалий час спить на не зручному матраці. На сьогоднішній день купити матрац дешево можна в практично будь-якому магазині. У багатьох містах представлені центри з продажу анатомічних матраців, тому спочатку необхідно задуматися про те, на чому спить ваша дитина.

При відмежуванні вродженої нервовості від інших форм придбаних астенічних станів перш за все необхідно звернути увагу на час появи патологічних симптомів. При вродженої дитячої нервовості вони нерідко виявляються з народження без видимої причини, кілька видозмінюючись на різних вікових етапах. Придбані астенічні стани виникають після будь-яких певних екзогенних шкідливостей (хвороб, травм і т. д.). Крім того, придбані астенічні стани відрізняються певними особливостями в залежності від характеру екзогенного впливу. Астенічні стани після важких інфекцій та травм характеризуються сенсорними порушеннями (розладом сприйняття величини і форми предметів і їх просторових відносин), більш вираженими порушеннями пам'яті і розладами настрою. Для постгріппозной астенії характерні виражені порушення сну і настрою, які набувають депресивний відтінок. При посттравматичної астенії особливо виражені дратівливість, схильність до афектних вибухів, порушення пам'яті.

На відміну від придбаних астенічних станів при невропатії відзначаються велика жвавість і диференційованість емоційних реакцій і велика збереження пам'яті, порушення працездатності більш оборотні.

Найбільші труднощі в діагнозі виникають при відмежуванні вродженої нервовості від придбаних астенічних станів психогенної природи і від неврозів. Для диференціального діагнозу важливо встановити зв'язок між клінічними проявами і змістом психічної травми, а також врахувати час появи синдрому.

Труднощі діагнозу посилюються тим, що психогенні і соматогенні розлади найбільш часто виникають на тлі вродженої нервовості: характерна для неї недостатність регуляції функцій вегетативної нервової системи призводить до їх виникнення. На основі ретельного аналізу клінічної картини захворювання важливо вирішити, що є головним на даному етапі - невропатія або психічна травма.

При розмежуванні вродженої нервовості і психопатії важливо враховувати той факт, що погана пристосованість до умов навколишнього середовища при невропатії пов'язана головним чином з сомато-вегетативної дисфункцією, а не з патологією поведінки, як при психопатії. Виховання дітей з невропатією звичайно не представляє значних труднощів. На відміну від дітей з психопатією вони характеризуються цілеспрямованим поведінкою, прагненням до контакту з однолітками, нормальними емоційними реакціями. Основні прояви психопатії - невміння регулювати свою поведінку і правильно будувати соціальні взаємини в результаті патології характеру і потягів - у дітей з невропатією відсутні.



...


1 (0,00084)