Судоми при органічному ураженні нервової системи в більшості випадків виникають уже на тлі різних рухових порушень (парезів, паралічів), затримки психомоторного і мовного розвитку.
При дитячому церебральному паралічі судоми спостерігаються в 40-50% випадків. Вони починаються переважно у віці 3-10 міс, іноді пізніше. Характер судом поліморфний з переважанням інфантильних спазмів в грудному віці, генералізованих і парціальних нападів на 2-3 роки. Приєднання судом завжди погіршує перебіг основного захворювання.
Судоми при менінгітах таенцефалітах поєднуються з вогнищевими неврологічними симптомами - парезами, паралічами, порушеннями координації, а також змінами спинномозкової рідини. Напади з'являються на початку захворювання, особливо у грудних дітей, або на 2-3-й день, носять генералізований, рідше локальний характер, супроводжуються втратою свідомості. Вони бувають поодинокі або повторюються протягом захворювання кілька разів. У важких випадках спостерігається статусоподобное протягом нападів.
Судоми при поствакцинальних ускладненнях зустрічаються частіше інших неврологічних порушень. Терміни появи і їх характер при різних щеплення не однакові. При оспенной вакцинації вони виникають на 7-9-й день після щеплення на тлі високої температури. Судоми бувають генералізовані тоніко-клонічні, одноразові, повторні або мають статусоподобное перебіг. Локальні пароксизми зустрічаються рідше.
При АКДС-вакцинації припадки можуть виникати через кілька годин після щеплення, на 1-3-й день і лише в поодиноких випадках у більш пізні терміни. Гарячкова реакція не завжди має місце. Судоми в 50% випадків локальні чи малі пропульсівние зі схильністю до серійності.
Після вакцинації проти кору судоми спостерігаються в період підйому температури до 39-40 ° С на 6-7-йдень і носять характер поодиноких тоніко-клонічних нападів.
Поствакцинальний судомний синдром в 60% випадків розвивається у дітей з несприятливим преморбідним анамнезом. Це диктує необхідність індивідуального підходу при відборі дітей для профілактичних щеплень.
Фебрильні судоми виникають вперше на тлі захворювань, що протікають з високою температурою, - гострої респіраторної інфекції, грипу, отиту, пневмонії та ін У цю групу не слід відносити судоми, що виникають при нейроінфекціях, вакцинальних реакціях, гострої дегідратації. Частота фебрильних судом складає 29: 1000 дитячого населення. Серед дітей 1-го року життя з судорожним синдромом фебрильні судоми складають 187%. Спостерігаються вони у віці від 1 міс до 5-7 років. Середній вік виникнення фебрильних судом 16-227 міс. Підвищення температури, викликаючи метаболічні і судинні порушення, знижує поріг судомної готовності мозку. Судоми можуть бути генералізованими і локальними. Виникають вони при помірному підвищенні температури або на її висоті. Припадок починається раптово з тонічної фази, за якої слід генералізована клоническая фаза.
Іноді за кілька годин чи хвилин до появи судом дитина стає неспокійною, притискається до матері, кричить, на обличчі з'являється переляк, потім психомоторне збудження змінюється судомами.
Приступ супроводжується втратою свідомості, Піною у рота, мимовільним сечовипусканням. Рідше відзначаються чисто тонічні судоми з вираженим ціанозом обличчя, порушенням свідомості різного ступеня. Локальні судоми проявляються поворотами голови і очей в сторону, сіпанням очних яблук. Іноді адверсія переходить в генералізований припадок. У більшості випадків фебрильні супорогі бувають одноразові, але іноді повторюються протягом 24-48 ч. Судорожний статус спостерігається рідко, але завжди свідчить про тяжкий перебіг захворювання, при якому можливий летальний результат чи розвиток неврологічних порушень.
Перебіг простих фебрильних судом зазвичай сприятливе. Після нападу не відзначається вогнищевих неврологічних порушень. Зміни на ЕЕГ непостійні (минущі гострі хвилі в задніх відведеннях). Якщо напад був тривалий, з вираженим вогнищевим компонентом або повторювався кілька разів на добу, то після нього в гострий період можна виявити асиметрію м'язового тонусу, підвищення сухожильних рефлексів, клонуси стоп, зниження рухової активності, дратівливість, емоційну лабільність, порушення поведінки. У цих випадках на ЕЕГ виявляється дифузна дісрітмія з наявністю повільних дельта-хвиль, швидкі і повільні піки.
Наявність у сімейному анамнезі фебрильних і афебрільние припадків підвищує ризик їх повторення та розвитку в подальшому епілепсії. У дітей із затримкою психомоторного розвитку більш часто спостерігаються повторні судоми.