Перебіг токсичного ураження вуха і прогноз. Найбільш поширена причина двостороннього порушення вестибулярної функції - це прийом ототоксичних антибіотиків, особливо гентаміцину. У хворого розвиваються виражені порушення координації (атаксія) і порушення зору у виглядінестійких зображень (осціллопсія).

Повного відновлення не відбувається. Однак повна двостороння загибель вестибулярних волоскових клітин, як правило, не зустрічається, тому можна очікувати деякого поліпшення. Процес відновлення може зайняти кілька місяців і навіть років.

Діагностика та профілактика токсичного ураження вуха. Протягом всього терміну лікування аміноглікозидами необхіднийсистематичний контроль їх концентрації в крові, щоб уникнути ототоксичної ефекту. Деякі пацієнти особливо чутливі до даних препаратів. Лікування має бути припинено за будь-яких ознаках нестійкості або запаморочення і продовжено тільки в разі розвитку загрозливих для життя станів. Особливо обережно слід застосовувати аміноглікозиди пацієнтам з патологією нирок, т. к. препарати виводяться з організму нирками. При нирковій недостатності доза аміноглікозидів повинна бутизначно знижена. Тому перед початком лікування аміноглікозидами будь хворому необхідно дослідити функцію нирок.

Лікувальна тактика токсичного ураження вуха. Основним правилом є профілактика токсичного ураження вуха. Специфічна терапія вже розвиненого процесу не розроблена. Застосовувані для лікування лабіринтиту препарати, що пригнічують вестибулярну импульсацию, зазвичай неефективні, помірного покращення можна очікувати у хворих здвостороннім асиметричним токсичним ураженням.

Очікувані результати лікування токсичного ураження вуха. Як вже було сказано вище, у деяких хворих відзначається помірне поліпшення при використанні препаратів, що пригнічують вестибулярну импульсацию. Однак значне поліпшення спостерігається рідко.

Консультації фахівців. Хворі з двостороннім порушенням вестибулярної функції мають бути спрямовані до оториноларинголога або невролога, що спеціалізується в області порушень рівноваги.

Фістула перилімфі.

Фістула перилімфі зазвичай є наслідком баротравми (наприклад, при пірнанні з аквалангом) або травми (удару у вухо) з розривом перегородки між рідинної частиною полукружного каналу і середнім вухом.

Перебіг фістули перилімфі і прогноз. Хворі надзвичайно чутливі до тиску. У них спостерігаються напади запаморочення і атаксії, що супроводжуються підвищенням тиску в вусі. У деяких випадках симптоматика значно наростає при певному положенні голови. Маленькі фістули перилімфі можуть самостійно закритися.

Профілактика фістули перилімфі. Під час глибоководного пірнання необхідно стежити за тиском, щоб захистити внутрішнє вухо від баротравми. Якщо є ризик травми вуха (вибух тощо), потрібно заздалегідь вжити заходів щодо захисту вуха.

Лікувальна тактика фістули перилімфі. Після встановлення діагнозу фістули перилімфі на початковому етапі лікування хворому слід забезпечити тривалий постільний режим. Необхідно уникати різкого підвищення тиску, як наприклад, при пробі Вальсальви. Спокій сприяє закриттю фістули. Однак при персистування симптомів на тлі постільного режиму більше двох тижнів показано оперативне лікування. Проводиться хірургічний доступ до порожнини внутрішнього вуха, локалізація і закриття фістули. Нерідко для оклюзії фістули застосовується біологічний матеріал, наприклад, м'язова тканина. Більшості хворих після операції призначають постільний режим на 2 тижні. Їм категорично протипоказана активність, яка супроводжується підвищенням тиску у вусі, оскільки це може призвести до повторного появи фістули. Слід уникати кашлю або напруження при дефекації. Обмеженням хірургічного лікування є в ряді випадків значні труднощі у виявленні фістули і ризик ятрогенного пошкодження з утворенням нової фістули.

Очікувані результати лікування фістули перилімфі. У більшості хворих відзначається значне клінічне поліпшення після тривалого постільного режиму або оперативного лікування. Однак деяким пацієнтам може знадобитися повторна операція.

Консультації фахівців при фістули перилімфі. Хворі з підозрою на фістулу перилімфі повинні бути негайно направлені до оториноларинголога.