Медичні статті » Неврологія » Тренувальні вправи вдома при запамороченні. Прогноз при позиційному запамороченні


Спочатку хворого докладно інструктують про проведені вправах.
Вправи для будь-якого вуха
- Хворий сидить на краю кушетки аболіжка. Його просять швидко лягти на бік так, щоб найбільш проблемне вухо виявилося внизу в першу чергу (рис. 56-4). Хворого просять швидко переміщатися з положення «сидячи» так, щоб голова опинилася на подушці. Однак слід рухатися обережно, щоб не пошкодити шию.
- Хворий швидко повертається у вертикальне положення «сидячи» і чекає 30 з або до тих пір, поки не зникне запаморочення.
- Потім хворий знову лягає, але на іншу сторону і знаходиться в цьому положенні ще 30 з або до зникнення симптомів.
- Хворий повертається в положення «сидячи».

Два рази на день робиться по двадцять повторень вправи (1) - (4). Кожне тренування триває приблизно 30 хв. У деяких хворих, особливо на початку ДППГ, симптоматика дуже виражена, включаючи нудоту і блювоту. Таким пацієнтам потрібна госпіталізація або амбулаторне призначення коштів, що пригнічують запаморочення. Якщо хворому дуже складно проводити вправи через виражених симптомів і очевидно, що самостійно тренування проводитися не будуть, необхідно стаціонарне лікування. Більшість пацієнтів охоче роблять вправи вдома. Вправи цього типу допомагають (1) пацієнтам з двостороннім ДППГ, (2) хворим, не впевненим, яке вухо уражено, (3) при неможливості проведення вправ на одне вухо на прийомі у лікаря.

Одужання може наступити досить швидко, навіть в перші дні тренувальних вправ. Проте в деяких випадках симптоматика зникає повільно - протягом тижнів і навіть місяців, що свідчить про адаптацію вестибулярної системи до наявної патології.

Очікувані результати лікування та прогноз запаморочення. Приблизно у 50% хворих з системним запамороченням з чітким ністагмом при певному положенні голови, відзначається поліпшення вже після першої вправи, проведеного лікарем. Це може бути тактика використання ручного механічного осцилятора або вищеописане тренувальне вправу. Вправи, що проводяться в домашніх умовах, відомі під назвою маневру Брандт-Дароффа, не настільки ефективні. Одужання настає лише через кілька тижнів або навіть місяців, при цьому пацієнт повинен відзначити поліпшення через кілька перших тижнів. Встановлено, що приблизно у 20% хворих захворювання рецидивує протягом першого року після регресу симптомів, що вимагає повторного курсу лікування. Терапія ефективна і для боротьби з рецидивами. Тренувальне лікування успішно у 90% хворих з тривалістю захворювання до декількох років.

Консультації фахівців при запамороченні. Якщо ДППГ персистує, незважаючи на проведене лікування, необхідна консультація оториноларинголога або ОТОНЕВРОЛОГІВ. У рідкісних випадках при тривалому, тяжкому позиційному запамороченні, непіддатливого тренувального лікування і приводить до інвалідизації хворого, потрібна хірургічна корекція. Проводиться або перетин нерва від заднього напівкружних каналу, або закриття каналу. Діагностика, як правило, проста, і більшості з таких пацієнтів не потрібно дороге обстеження, включаючи МРТ. Якщо діагноз не ясний, більш доцільно направити пацієнта на консультацію до відповідного фахівця, який може встановити діагноз на підставі докладного анамнезу та огляду, не вдаючись до складного і дорогого обстеження.



...


1 (0,0008)