Характерна клінічна картина і анамнестичні дані контакту з миш'яком (хоча останні отримати вдається не завжди, наприклад, при спробі суїциду).
Лабораторні дані отруєння миш'яком
- Дослідження волосся і нігтів. Майже завжди можна знайти підвищений вміст миш'яку при хронічному контакті. В нормі вміст миш'яку у волоссі становить менше 01 мг/100г волосся.
- Сеча і кров. Дослідження цих біологічних рідин може не виявити відхилень від норми, незважаючи на виражену інтоксикацію миш'яком. Іноді підвищення рівня миш'яку в сечі спостерігається після вживання в їжу морепродуктів. Миш'як також не визначається в крові та сечі пізніше 14днів з моменту контакту. У нормі концентрація миш'яку не перевищує 01 мг /л.
- ЦСЖ. Відзначається легке підвищення вмісту білка, наростання кількості еритроцитів при геморагічної енцефалопатії і в деяких випадках - підвищення лікворного тиску.
- Рентгенографія може виявити миш'як в кишечнику при попаданні його в організм аліментарним шляхом.
Лікування отруєння миш'яком
- Визначення джерела надходження миш'яку ворганізм і припинення контакту.
- Обов'язкова госпіталізація хворого в стаціонар під спостереження невролога, спеціаліста відділення інтенсивної терапії та нефролога.
- Лікування нападів, коматозного стану і системних порушень.
- Обов'язкове промивання шлунка, призначення проносних, провокація блювання. Можна провести промивання шлунка білковим розчином або молоком для зниження абсорбції миш'яку з ШКТ.
Лікування комплексонами (димеркапрол), - Рекомендується вводити димеркапрол внутрішньом'язово, починаючи з дози 25 мг /кг кожні 6ч протягом декількох днів, доводячи дозу до 3 мг /кг кожні 4 ч. Скасовувати препарат також слід поступово.
- Слід уникати одночасного застосування препаратів заліза.
- Протягом всього терміну лікування необхідно контролювати функціональний стан нирок та водно-електролітного балансу організму.
Ртуть. Отруєння ртуттю.
Джерела контакту ртуттю
- Органічна ртуть потрапляє в організм із забрудненими морепродуктами і зерном, обробленим засобами для боротьби з грибковими захворюваннями рослин (фунгіцидами), що містять ртуть.
- Неорганічна ртуть міститься у фарбах, інсектицидах. З неорганічної ртуттю мають контакт працівники виробництва електричного устаткування, паперу, хлору, пластмаси, повсті, амальгами для зуболікарської діяльності.
Способи надходження ртуті в організм. Ртуть потрапляє в організм з водою і їжею, з повітрям, при шкірному контакті, трансплацентарним шляхом.
Системні порушення. Поразка ЖКТ (може бути геморагічна діарея), гіперсалівація, стоматит, ниркова недостатність, шок. Хворі скаржаться на металевий присмак у роті. Хронічна інтоксикація у дітей може виявлятися симптомами артеріальної гіпертензії та почервоніння шкіри («рожева хвороба»).
Особливі ознаки отруєння ртуттю. До них відноситься гіпертрофія ясен з блакитним кромкою по краю ясен.
Неврологічні порушення отруєння ртуттю.
- Гостра інтоксикація. Завжди відзначаються психічні порушення, ступінь вираженості яких варіює від дратівливості до гострих психотичних реакцій з подальшим розвитком коми. Можуть спостерігатися тремор, міоклонії (при отруєнні неорганічної ртуттю), атаксія, коркова сліпота і периферична нейропатія (при отруєнні органічної ртуттю).
- Хронічна інтоксикація. Порушення з боку ЦНС не відрізняються від перерахованих вище ознак гострої інтоксикації. Відзначаються напади, порушення зору (поразка кіркових центрів зору і черепних нервів), втрата слуху, аксональних периферична нейропатія, а також моторна нейропатія, що нагадує бічний аміотрофічний склероз (БАС), атаксія.
- У дітей відзначаються больові нейропатії з порушеннями з боку вегетативної нервової системи.
- Внутрішньоутробна інтоксикація призводить до народження дитини з розумовою відсталістю та церебральними паралічами.