Клінічна картина і контакт зі свинцем в анамнезі.
ЦСЖ. Легкий плеоцитоз і підвищення рівня білка.
Кров. Підвищення рівня свинцю і мікроцітарная анемія з базофільною исчерченностью і підвищенням концентраціїдельта-аминолевулиновой кислоти.
Сеча. Підвищення рівня свинцю і дельта-аминолевулиновой кислоти. Збільшення концентрації копропорфіріна.
Рентгенографія. Свинцеві смужки на кільцях зростання довгих кісток. Рентгенопозітівних свинець визначається в шлунково-кишковому тракті при попаданні його в організм аліментарним шляхом. При вираженій інтоксикації - набряк головного мозку.

Лікування отруєння свинцем

- Визначення джерелаконтакту зі свинцем і усунення цього контакту.
- Якщо у пацієнта немає клінічних ознак інтоксикації, встановлений і усунутий джерело контакту зі свинцем, то рекомендована амбулаторна консультація невролога протягом одного тижня. Якщо у хворого є клінічні ознаки отруєння і не встановлено джерело контакту, або у безсимптомного пацієнта рівень свинцю в крові перевищує 70 мкг /дл, потрібна госпіталізація.
- Необхідно лікування епілептичних припадків і набряку головного мозку; інтенсивна терапія коматозних хворих. Слід уникати прийому кортикостероїдів, препаратів заліза і надмірного вживання рідини.
- Призначають хелатні лікування комплексонами - солями этилендиаминотетрауксусной кислоти (ЕДТА) при рівні свинцю в крові 20-70 мкг /дл; ЕДТА і димеркапрол * (БАЛ) при рівні більше 70 мкг /дл. Перш ніж почати лікування, слід визначити функцію нирок і зміст електролітів у крові. Тільки в самих легких випадках лікування можна проводити в амбулаторних умовах. Іншим хворим необхідна госпіталізація та лікування під наглядом невролога, нефролога і фахівця відділення інтенсивної терапії.

- Після лікування ЕДТА і димеркапрол (БАЛ) можна призначити пеніциламін всередину.
- Після мобілізації відкладень свинцю в організмі може знадобитися додатковий курс лікування.
- Необхідний ретельний контроль стану хворого для раннього виявлення ознак токсичного впливу препаратів. Інтоксикація ЕДТА клінічно проявляється головним болем, міалгія і тетанією. При інтоксикації димеркапрол спостерігаються головні болі, артеріальна гіпертензія та епілептичні припадки.

Миш'як

Джерела контакту з миш'яком. Спроба отруєння з метою вбивства чи самогубства, контакт з інсектицидами, виготовлення гравюр, виробництво акумуляторних батарей, друкарня, друк книг, вживання фальсифікованого алкоголю.
Способи надходження в організм миш'яку. Миш'як потрапляє в організм з повітрям, аліментарним шляхом, при шкірному контакті.
Системні порушення включають прояви з боку шлунково-кишкового тракту.

Особливі ознаки отруєння миш'яком. Смужки Міса (поперечна біла смугастість нігтів), що з'являються приблизно через місяць після контакту з миш'яком, дерматит і гіперкератоз, спостережуваний на долонних і тильних поверхнях кистей і в шкірних складках, часниковий запах з рота.
Неврологічні порушення отруєння миш'яком. Ступінь вираженості неврологічних порушень варіює від гострих до латентних симптомів, які з'являються приблизно через два тижні після початку контакту з миш'яком, рідше - через кілька місяців.

(1) З боку ЦНС. Головний біль, запаморочення, зниження інтелекту, енцефалопатія (може бути геморагічної, з гострим, підгострим або хронічним перебігом), напади, пригнічення свідомості, мієлопатія.
(2) З боку ПНС. Больова сенсомоторна нейропатія без ознак ураження аксонів, у більш рідкісних випадках - чиста сенсорна нейропатія або нейропатія зорового нерва з втратою зору.
(3) З боку м'язів. Судоми і міалгії.