У практиці дитячої неврології порушення поведінки зустрічаються часто. Деякі захворювання, наприклад, адренолейкодістрофіей, можуть проявлятися інтелектуальної та поведінкової недостатністю. В інших випадках поведінкові проблеми можуть бути основним проявом захворювання, як при туберозному склерозі і вираженому аутизмі, або у дітей з хворобою Туретта, у яких на тлі контрольованих тиків спостерігаються порушення концентрації уваги та емоційна лабільність. У даному розділі ми висвітлимо дві загальні проблеми: аутизм і синдром гіперактивності з дефіцитом уваги.

Аутизм

Згідно керівництву DSM-IV, аутизм визначають як поєднання недостатності соціальної активності, порушення комунікативних здібностей зі стереотипним характером поведінки, обмеженістю інтересів, яке починається у віці до 3 років і не може бути розцінена як будь-яке інше розлад розвитку.

Клінічні прояви аутизму

1. Соціальні взаємини. Аутичні діти не можуть підтримувати нормальні відносини з іншими дітьми.
2. Спілкування. Мовне спілкування може бути обмеженим, або дитина може бути німим. Характерна ехолалія.
3. Незвичайну поведінку. Для дитини з аутизмом характерно стереотипну поведінку. Дитина виглядає постійно заклопотаним і проявляє прихильність заведеному порядку.

Обстеження при аутизмі

1. Анамнез. Після виявлення різних проявів аутизму необхідно звернути увагу на можливі супутні неврологічні захворювання, наприклад, синдром ламкої X хромосоми (синдром Мартіна-Белл) і туберозний склероз, а також на ускладнення аутизму, серед яких найбільш частим є затримка розумового розвитку (спостерігається у 75% дітей, які страждають аутизмом) та епілептичні припадки (спостерігаються у 25% хворих).
2. Об'єктивне обстеження. Дисморфическими особливості, ураження шкіри, розлади ЦНС можуть свідчити про те, що причиною аутизму є патологія головного мозку.

3. Лабораторні дослідження. У разі затримки мовного розвитку у дитини необхідно досліджувати слух. Лабораторні дослідження повинні включати клінічний аналіз крові, визначення глюкози, електролітів, дослідження функції щитовидної залози, сечі на амінокислоти і органічні кислоти, хромосомний аналіз, нейровізуалізації і ЕЕГ.
Диференціальний діагноз аутизму. У дитини з недоумством комунікативні та соціальні навички відповідають рівню його розвитку. При синдромі Ретта, на відміну від аутизму, регресія починається у віці 6-9 місяців. Синдром Ретта діагностується лише у дівчаток і проявляється функціональними порушеннями кисті, придбаної мікроцефалією. Від легкої форми аутизму слід відрізняти хвороба Аспергера. Для даної патології характерні порушення соціальної взаємодії і атипові форми поведінки на фоні нормального мовного і розумового розвитку. Дезинтегративное психоз виявляється регресивною симптоматикою у віці старше 2 років.