Медичні статті » Неврологія » Саккад. Проптоз. Періокулярних симптоми


Саккад - Швидкі пов'язані довільні рухи очей з об'єкта на об'єкт. Дослідник висуває маленькі об'єкти (наприклад, кінчики пальців) в 30 градусах праворуч від пацієнта і 30 градусах зліва від нього, або в 30 градусах зверху і 30 градусах знизу, і усно пропонує пацієнтупереводити погляд з об'єкта на об'єкт. Нормальні саккад мають високі швидкості (до 800 градусів за секунду) і точність.

Більшість офтальмоплегии (Наприклад, при паралічі черепного нерва, меж'ядерние офтальмоплегии і ХПНО) призводять до уповільнення саккад. Коли паретічних око робить саккаду в зону дії слабкої м'язи, видно, що це око досягає мети пізніше нормального ока. Стежачи тільки за одним оком, можна помітити, що паретічних очейвиконує повільну саккаду в зону слабкої м'язи і незмінену - в протилежну сторону. Уповільнення саккад - більш чутливий ознака більшості офтальмоплегии, ніж обмеження обсягу рухів.

Багато хворих міастенією можуть здійснювати саккад з нормальними швидкостями, незважаючи на дуже обмежений обсяг рухів. Саккад при рестриктивних офтальмопатія (наприклад, офтальмопатії Грейвса і переломах очниці) можуть мати нормальні швидкості,поки вони не відбуваються в зону рестрикції.


Необхідно визначити положення століття при косоокості.

Краї верхніх повік зазвичай перетинають край рогівки в точках, які відповідають 10 і 2 годинах. Більш високі точки перетину можуть вказувати на патологічну ретракція століття при офтальмопатії Грейвса або синдромі Паріні. Більш низьке місце перетину може вказувати на птоз.

Коли є асиметричне положення повік, Це розходження має бути виміряна лінійкою. Визначають функцію м'яза, що піднімає верхню повіку, шляхом вимірювання екскурсії краю верхньої повіки від крайнього нижнього положення до крайнього верхнього. Нормальна екскурсія - приблизно 15 мм. При птозе через парезу леватора верхньої повіки екскурсія зменшена.

Міастенія викликає стомлення леватора верхньої повіки. Дослідник пальцями однієї руки притискає брови, щоб запобігти їх піднімання, і пропонує пацієнту протягом 30 секунд дивитися на об'єкт, розташований вгорі. У той час, як пацієнт дивиться вгору, відзначається повільне опускання верхніх повік. При міастенії також може спостерігатися симптом посмикування століття Когана. Пацієнт переводить погляд знизу в центр. При цьому верхню повіку на мить проскакує своє нормальне положення.


Досліджуються розмір зіниці і зіничні рефлекси при косоокості.

Пацієнт дивиться на маленький об'єкт в добре освітленій кімнаті. Різниця в діаметрі зіниць 1 мм і менш може бути нормою.

Невелика анізокорія (1-2 мм), край верхньої повіки, розташований на 1-2 мм нижче на міотичної оці, а нижню повіку на 1 мм вище на цьому оці - прояви синдрому Горнера. Діаметри зіниць слід виміряти в темній кімнаті. При синдромі Горнера анізокорія збільшується в темряві. Наявність синдрому Горнера можна підтвердити при місцевому застосуванні кокаїну. Місцеве застосування гідроксіамфетаміна дозволяє диференціювати поразка глазодвигательного нерва і поразка симпатичного шляху до ділататори зіниці.

При паралічі окорухового нерва парасимпатична іннервація сфінктера зіниці може бути або порушено, або збережена. Якщо вона перервана, то зіниця розширена, і звуження зіниці на світло, пряме або содружественное, ослаблено або відсутній. Пацієнту пропонують фіксувати погляд на віддаленому об'єкті. Дослідник в цей час спрямовує яскравий промінь світла в кожне око і порівнює швидкості і амплітуди звуження зіниць двох очей. Якщо парасимпатична іннервація перервана частково (часткова «збереження» зіниці), зіниця злегка розширений, його реакції ослаблені, але ще збережені.

Необхідно звернути увагу на ознаки проптоза і періокулярних симптоми. Вузькі очні щілини (відстань між верхніми і нижніми століттями) свідчать про енофтальм (западіння очі в очну ямку), а широкі очні щілини - про проптоз (випинання очі з очниці). Щоб підтвердити наявність енофтальма або екзофтальм, дослідник стає збоку від пацієнта, оглядає брови і очі пацієнта, і порівнює становище обох рогівки відносно один одного і по відношенню до країв очниць.

Об'ємні освіти в очниці збільшують тиск в ній. Лікар м'яко надавлює на закриті повіки і порівнює опір кожного ока. Вміст очниці з об'ємним утворенням, що викликає проптоз, здається більш твердим.

Слід також звернути увагу на набряк повік і ін'єкцію кон'юнктів.
Повинні бути перевірені сприйняття легкого доторку і уколу шпильки в трьох сенсорних зонах іннервації трійчастого нерва, а також рогівковий рефлекс.



...


2 (0,3535)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com